Mikä on tavoite AHI CPAP-hoitoon uniapnea?

Jatkuva positiivinen hengitystiepaine (CPAP) on yleisesti määrätty uniapnean hoitoon, joka on diagnosoitu uniapotilailla. Tavoitteena on parantaa hengitystä yöllä, mutta mistä tiedät, onko CPAP: n kaltainen hoito toimimasta riittävän hyvin? Apnea-hypopnea-indeksi (AHI) voi olla hyödyllinen keino diagnosoida sairauden vakavuus lähtötilanteessa ja seurata hoidon tehokkuutta.

Mitä AHI-lukeminen tarkoittaa nukututkimuksessa tai CPAP-koneessa? Mitä pidetään tapahtumana? Jos AHI-numero on kohonnut, saatat kysyä, "Miten säädän CPAP-laitteen?"

Opi millä tavoite AHI: lla tulisi maksimoida CPAP: n hyödyt optimaaliselle hoidolle ja paineiden määrittämiseksi ja niiden säätämiseksi.

Mikä on AHI?

Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, mitä apnea-hypopnea-indeksi (AHI) tarkoittaa lukemalla sekä unen tutkimuksia että CPAP-koneita.

Tämä mittaus esitetään usein unen tutkimuskertomuksen yhteydessä. Se on kuinka monta kertaa tunnissa unta, että yläsyöpäsi (kielen tai pehmeän suulakkeen kurkussa) osittain tai kokonaan kaatuu, mikä johtaa lyhytaikaiseen heräämiseen tai heräämiseen unesta tai veren happipitoisuuden laskiessa.

Ilmatietojen osittaista romahtamista kutsutaan a hypopnea.

Täydellinen ilmavirta nenän ja suun kautta, huolimatta hengitysvaikeuksista, mitattuna rinnassa ja vatsaan, kutsutaan apnea tapahtuma.

AHI: tä luokitellaan uniapnean vakavuus. Tätä samaa luokittelua käytetään arvioimaan, kuinka hyvin hoito, kuten CPAP-kone toimii.

Seuraavia ohjeita käytetään aikuisille:

• normaali: Alle 5 hengitystapahtumaa tunnea kohti
• Lievä uniapnea: 5 - 14,9 hengitystapahtumaa tunnea kohti
• Kohtuullinen uniapnea: 15 - 29,9 hengitystapahtumaa tunnea kohti
• Vakava uniapnea: 30 hengitystapahtumaa tai enemmän hengitysaikaan tunnissa

Lasten unta analysoidaan tiukemmilla kriteereillä, ja useamman kuin yhden tapahtuman tunnissa unta pidetään epänormaalina.

AHI-mittaus nukutustutkimuksessa

Nukutustutkimus (polysomnogram) suoritetaan unihäiriökeskuksessa ja sitä käytetään tyypillisesti uniapnean diagnosoimiseksi. On myös mahdollista, että tila tunnistetaan kodin uniapnean testauksen perusteella.

Paljon tietoa kerätään, ja osa näistä tutkimuksista koostuu hengityskuvioiden seurannasta yöllä. Tämä toteutetaan useilla antureilla:

• Nenän hapenkuljetin (tai termistori), jossa on muoviset koukut, jotka istuvat sieraimiin
• Hengityselinten turvavyöt, jotka ulottuvat rinnan ja / tai vatsaan
• Oksimetrin leike, joka mittaa jatkuvan hapen ja pulssin nopeutta loistelemalla laservalon sormenpäällä

Kaikki nämä tiedot analysoidaan sen määrittämiseksi, kuinka monta kertaa hengität matalasti tai lopetatte hengityksen kokonaan yön aikana. Kaikkien hengitysteiden osittaista tukkeutumista kutsutaan hypopneaksi.hypopnea viittaa ilmavirran ohimenevään vähenemiseen (usein nukkumassa), joka kestää vähintään 10 sekuntia. Matala hengitys tai epänormaalin alhainen hengitysnopeus voidaan kutsua hypoventilaatioksi.

Täydellinen lopettaminen hengityksessä kutsutaanuniapnea (kreikkalaisesta "ei hengenvetoa"). Hypopnea on vähemmän vakava kuin apnea (joka on täydellisempi ilmavirta).Se voi myös johtaa pienempään ilmamäärään keuhkoihin ja voi aiheuttaa veren pudotuksen happea. Uniapnea on yleisempi johtuen ylemmän hengitysteiden osittaisesta tukkeutumisesta.

AHI: n laskemiseksi nämä hengitysten keskeytykset kestävät 10 sekuntia ja liittyvät veren happitasojen pienenemiseen tai aiheuttavat heräämisen, jota kutsutaan herättämiseksi. Nämä herätykset saattavat pilata unen, tehdä siitä makea ja johtaa päiväkohtaiseen uneliaisuuteen.

On olemassa joitakin nukkumismahdollisuuksia, jotka käyttävät muita toimenpiteitä tämän vakavuuden arvioimiseksi. Hengityselinten häiriöindeksiä (RDI) voidaan käyttää, jos tutkimukseen sisältyy myös hengitysteiden vastustuskyvyn mittaus paine-esofageaalisella manometrillä. Hapen desaturaatioindeksi (ODI) yrittää laskea apneaa tai hypopnea -tapahtumien määrää tunnissa, mikä johtaa vähintään 3 prosentin happipiskaan. Tämän katsotaan olevan tärkeä pitkän aikavälin sydän- ja verisuonitautien (korkea verenpaine, sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta) tai neurokognitiivisten (aivohalvauksen ja dementian) seurausten arvioimisessa.

Jos nukutustutkimuksesi ei sisällä näitä tarkempia toimenpiteitä, ei ole mitään syytä huoleen.

Tavoitteena AHI CPAP-terapian optimoimiseksi

AHI: n avulla autetaan valitsemaan sopivin hoito. Jatkuvan positiivisen hengitystiepaineen (CPAP) käyttö on tarkoituksenmukaista lievälle, keskivaikealle tai vaikealle uniapnealille. Sitä vastoin oraalisen laitteen käyttö voi olla rajoittunut lievään tai keskivaikeaan uniapneaan. Leikkaus voidaan valita anatomiasi liittyvien riskitekijöiden perusteella. Paikannushoitoa voidaan ehdottaa, jos unihäiriösi pahenee nukkuminen selkääsi. Muita hoitoja voidaan suositella, riippuen AHI-tasosta, joka havaitaan unen tutkimuksessa.

Mitä tavoitteesi tulisi olla uniapnea-hoidon kuten CPAP-hoidon kanssa? Ensinnäkin ymmärrä, että tämä toimenpide voi olla yön vaihtelevuus. Uniapneaa voi pahentaa:

• Nukkuminen enemmän selällesi
• Ottaa enemmän REM-nukkua
• Käyttämällä lihasrelaksantteja
• Alkoholin lisääminen lähellä nukkumaanmenoa
• Nenän ruuhkautuminen kylmän tai allergioiden vuoksi

Siksi ei ole hyödyllistä juosta päivämäärää. Pikemminkin nämä vaihtelut olisi keskimäärin yli 30-90 päivää.

Yleensä AHI-arvoa on pidettävä harvemmin kuin viisi tapahtumaa tunnissa, joka on normaalin alueen sisällä. Jotkut nukkua asiantuntijat kohdistaa AHI yksi tai kaksi ajattelua, että vähemmän tapahtumia on vähemmän häiritsevä unta. Jos alustustutkimuksen perustaso AHI on melko korkea, kuten 100 tapahtumaa tunnissa, jopa 10 tapahtumaa tunnissa voi olla merkittävä parannus.

CPAP-laitteen rekisteröimät tapahtumatyypit voivat olla kolmesta tyypistä:

• Obstruktiivinen (hengitysteiden romahdus)
• Keski (jotka edustavat hengityselimiä)
• Tuntematon (liittyy vuotamiseen)

Näillä on ainutlaatuiset ratkaisut. Esimerkiksi CPAP-paine voi olla ylösalaisin tai alaspäin tai naamari saattaa tarvita asennusta tai vaihtamista.

Optimaalinen tavoite voi riippua alkuperäisen tilan vakavuudesta ja luonteesta. Se voi olla lievempi hoitosi noudattamisen vuoksi, jolloin alhaisemmat paineet parantavat mukavuutta. Paras mahdollinen paineasetus sinulle parhaiten määräytyy lautakunnan sertifioidun unihäiriöasiantuntijan mukaan, joka on keskimääräinen AHI, jota käytetään hoitosi kokemuksen yhteydessä.

Miten CPAP-koneet käsittelevät uniapneaa

Nykyaikaiset CPAP- ja bilevel-koneet pystyvät seuraamaan jäljellä olevien hengitystapahtumien määrää nykyisessä paineasetuksessa. Jokainen näistä tapahtumista voi korreloi lyhyen heräämisen tai ohimenevän pudotuksen veren happitasoon.

Saatat uskoa, että CPAP: n käyttäminen estää tilan kokonaan, mutta tämä ei välttämättä ole tilanne. Se riippuu osittain uniajasihteesi asettamasta paineesta.

Kuvittele, että yrität täyttää pitkän levykkeen putken puhaltamalla ilmaa siihen. Liian vähän ilmaa, putki ei avaudu ja se jää kaatumaan. Vastaavasti, jos CPAP-koneeseen kohdistuu liian alhainen paine, ylempi hengitystietosi voi edelleen romahtaa. Tämä voi johtaa joko jatkuvaan hypopneaan tai apneaan. Lisäksi oireesi voivat jatkua riittämättömän hoidon takia.

On myös mahdollista, että muut muuttujat vaikuttavat paineiden määrään, joka tarvitaan pitämään hengitystietosi auki, kuten yllä on mainittu.

Jäljellä olevien unihäiriötapahtumien jäljittäminen

Uudemmat koneet voivat seurata jäljellä olevia epänormaaleja hengitystapahtumia ja luoda AHI. Tämä voi olla käytettävissä laitteessa tai niihin liittyvien seuranta-sivustojen tai sovellusten kautta. Miten tämä toteutuu?

Lyhyt vastaus on, että nämä menetelmät ovat omistajuisia, luottamuksellisia ja niitä ei julkisteta yrityksistä, jotka tekevät laitteita. Yksinkertaisilla ehdoilla kuitenkin katsotaan, että kone tuottaa vakiopaineen. Se voi myös tuottaa ajoittaisia ​​purskeita lisäpaineesta. Sitten se mittaa vastustuskyvyn hengitysteissä tähän ylimääräiseen paineeseen.

Jos alempien ja korkeampien paineiden välillä ei ole selviä eroavaisuuksia, on ymmärrettävä, että hengitystiet on auki. Kuitenkin, jos hengitystiet ovat edelleen osittain (tai jopa kokonaan) romahtaneet, lisäpaine saattaa kohdata vastustuskykyä. "Automaattisissa" koneissa tämä kehottaa laitetta nostamaan paineen säädetyn alueen sisällä paremmin hengitysteihin.

Muista, että tämä mittaus ei ole yhtä tarkka kuin se, joka esiintyy virallisessa nukutustutkimuksessa. Mittaus voi vaarantua korkealla maski vuotaa. Jos se pysyy koholla ilman hyvää selitystä, se voi vaatia toistuvan unen tutkimusta, jotta voit arvioida tilanne.

Laitteen laskema AHI tallennetaan sitten vaatimustenmukaisuustietokorttiin.Laitteen tarjoaja tai lääkäri voi sitten ladata tämän ja luoda raportin hoitosi ohjaamiseksi. Se voidaan myös näyttää aamulla laitteen näytöllä tai käyttöliittymällä. Nämä tiedot voidaan jakaa myös pilvilistalle ja antaa sinulle tietoja hoidon tehokkuudesta siihen liittyvien ohjelmien kanssa.

Paineen tarve ja CPAP-säätö

Kuten aiemmin on mainittu, on olemassa useita muuttujia, jotka on otettava huomioon AHI-lukemisen tulkinnassa. Sitä ei ehkä voida ratkaista yksinkertaisesti kääntämällä laitteen paine ylös tai alas.

Tarvittava muutosmäärä voi myös olla monimutkainen. Esimerkiksi joku, jolla on korkea AHI nukkumistutkimuksessa, ei ehkä välttämättä edellytä korkeaa CPAP-painea ehton korjaamiseksi. Anatomia ja muut tekijät voivat olla rooli. Jos laite kääntyy liian korkeaksi, se voi aiheuttaa keskushermoston uniapnean. Jos asetukset ovat liian alhaisia, se ei ehkä toimi riittävän hyvin ongelman ratkaisemiseksi.

Jos AHI on edelleen koholla, on aika palata lautakunnan sertifioituun unihäiriöön arviointia varten.

Palveluntarjoaja voi tulkita AHI: n perustason nukutustutkimuksen, anatomian, lääkkeiden, terveydentilan muutoksen ja muiden tekijöiden yhteydessä. Tämän henkilön tulisi olla CPAP-laitteen asetukset. Vaikka kukaan voi muuttaa asetuksia, vain palveluntarjoaja voi tehdä perustellun päätöksen.

Jos leikkaus suoritetaan tai oraalinen laite valmistetaan uniapnean hoitamiseksi, testi voidaan toistaa sen varmistamiseksi, että hoito on ollut tehokas AHI: n ratkaisemisessa.

Sana DipHealthista

Jos sinulla on kysyttävää siitä, mitä AHI tarkoittaa tilallesi ja onko CPAP toimii niin kuin se voi olla sinullekin, ota yhteyttä lääkäriasiakkaan sertifioituun unilääketieteen unihoitavaan lääkäriin, keskustelemaan tilasta ja käytettävissä olevista vaihtoehdoista terapiasi optimoimiseksi. Säännöllinen seuranta klinikalla varmistaa, että hoito on menestys.