Useat myeloomasymbolit, diagnoosi ja hoito

Multippeli myelooma on verisolujen (plasman solujen) syöpä, jota useimmiten diagnosoidaan yli 65-vuotiailla. Yhdysvalloissa multippelisen myelooman riski on suurin afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa ja alhaisin Aasian-amerikkalaisten keskuudessa. On arvioitu, että tämä syöpä vaikuttaa viiteen tai kuuteen yksilöön 100 000: aa kohti vuodessa.

Syöpä tarkoittaa kontrolloimatonta solujen kasvua. Multippeli myeloomas luuytimessä on liiallisia määriä epänormaaleja plasman soluja. Toisin kuin muut syövät, joissa on kasvain, nämä syöpäsolut esiintyvät useimmiten koko luuytimessä ja veressä, vaikka kasvain voi muodostua luuhun tai pehmeisiin kudoksiin.

oireet

Moninkertainen myelooma aiheuttaa monia oireita, joihin voi kuulua:

• Luu kipu, usein alaselässä tai kylkiluut
• Väsymys ja heikkous veren punasolujen alhaisesta määrästä (anemia)
• Useita infektioita ja kuumetta, jotka johtuvat vähemmän infektiota torjuvista valkosoluista
• Munuaisongelmat, jotka voivat aiheuttaa janon lisääntymistä, virtsaamisen lisääntymistä, pahoinvointia tai ummetusta
• Painonpudotus
• Luutuneet luut heikentyneiden luiden vuoksi

Diagnoosi

Multippelin myelooman diagnoosi voidaan epäillä yksilön oireiden perusteella. Täydellinen verisolujen lukumäärä (CBC) osoittaisi korkeat plasman solut ja punasolujen alhaisen määrän (anemia). Muut verikokeet (kuten seerumin proteiinielektroforeesi) osoittavat suuria kalsium- ja tiettyjä veriproteiineja.

Virtsatesti (uriiniproteiinielektroforeesi) tarkistaa 24 tunnin aikana kerätyn Bence Jones -proteiinin määrän. Usean myelooman yhteydessä esiintyy suuri määrä tätä proteiinia.

Luuydinbiopsia (näyte) otetaan syöpäsolujen etsimiseksi. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään erikoistunut radiologinen testi (luustotutkimus). Röntgenkuvat voivat tarkistaa, että luut ovat rikki tai heikkenevät.

Multippeli myelooman diagnoosi vahvistaa myeloomasyöpäsolujen (epänormaalien plasmasolujen) läsnäolo luuytimessä ja ylimääräisen proteiinin läsnäolo veressä tai virtsassa.

Luokittelu ja lavastus

Multippelinen myelooma voidaan luokitella kolmeen ryhmään:

• Määrittämättömän merkityksen omaava monoklonaalinen gammopatia (MGUS): Tämä tila on eräänlainen ”multipleksinen myelooma”, mikä tarkoittaa, että ylimääräinen proteiini on läsnä, mutta plasman solujen taso on alhainen. MGUS on itsessään vaaraton, mutta noin 16 prosenttia yksilöistä, joilla on sen myötä, kehittävät myelooman myötä ajan myötä.
• Yksittäinen plasmacytoma: Tässä luokassa olevat myeloomat rajoittuvat vain yhteen kohtaan tai yksittäiseen kasvaimeen.
• Oireeton tai hajaantuva multippeli myelooma: Tässä luokassa verikokeet ja luuytimen biopsia osoittavat monomeerisen myelooman läsnäolon, mutta oireita ei esiinny.
• Oireinen multippeli myelooma: Tässä ryhmässä multippeli myeloomasairaalat osoittavat oireita tai oireita.

Vähitellen syöpä tarkoittaa sen laajuuden määrittämistä. Onko multippeli myelooma rajoittunut luuytimeen, vai onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin kuin luut? Syövän vaihe määrittää, minkä tyyppisiä hoitoja tarvitaan. Koska multippelinen myelooma voi olla laajalle levinnyt, sen lavastus perustuu usein karkeaan määrään, kuinka paljon syöpää on kehossa.

hoito

Henkilöt, joilla on MGUS tai joilla ei ole oireita, havaitaan yleensä säännöllisten fyysisten tutkimusten ja verikokeiden kautta, mutta niitä ei hoideta. Henkilöitä, joilla on oireita, voidaan hoitaa:

• Kemoterapiset lääkkeet: Näitä voivat olla Cytoxan (syklofosfamidi), Alkeran (melfalaani) tai kortikosteroidit, kuten prednisoni. Thalomidin (talidomidin) ja dekadronin (deksametasonin) yhdistelmä on myös todettu olevan tehokas hoito.
• Sädehoito: Tämä hoito käyttää korkean energian säteilyä tappamaan syöpäsoluja ja kutistuu kasvaimia.
• Kantasolujen (luuytimen) elinsiirto: Tämä hoito korvaa sairaat luuytimet terveellä luuytimellä.
• Syöpälääke, jota kutsutaan Velcadeksi (bortezomib): Lääkettä, joka annetaan joko suonensisäisesti tai injektiona ihon alle (subkutaanisesti).

Lisäksi multippeli myelooma voi saada hoitoa oireista, kuten verensiirron saamisesta anemian tai antibioottien hoitoon infektioiden hoitoon.