Masennuslääkkeiden turvallisuus raskauden aikana

Kliininen masennus on suuri mielialahäiriö, joka vaikuttaa ihmisiin eri tavoin. Dimesin maaliskuun mukaan noin yhdellä viidellä raskaana olevalla naisella on merkkejä masennuksesta. Masennus raskauden aikana voi vaikuttaa negatiivisesti sekä äitiin että vauvaan. On olemassa suurempi riski lääketieteellisissä olosuhteissa, kuten preeclampsia masentuneissa äideissä, ja on suurempi riski, että äiti ei ota huolta itsestään, ei sitoudu vauvansa kanssa tai et voi osallistua hänen suositeltuihin äitiyslääkärikäsiin. Moms, jotka kokevat masennuksen raskauden aikana, voi olla suurempi riski synnytyksen jälkeisen masennuksen kohdalla. Yksilöiden välillä hoitamattoman masennuksen oireet ja seuraukset voivat vaihdella lievästä vaikeaan.

Masennuksen tarkkailu ja hoito raskauden aikana

Viime aikoina on kiinnitetty enemmän huomiota ajatukseen laihtua raskaana oleville naisille ja tarjota apua missä sitä tarvitaan. Apua voi olla tukea ja psykoterapiaa tai joissakin tapauksissa lääkitystä. Mutta monet naiset epäilevät, ovatko masennuslääkkeet turvallisia raskauden aikana.Lisäksi äidit, jotka ovat käsitelleet masennusta ennen raskautta, usein ihmettelevät, onko turvallista jäädä lääkkeisiin raskauden aikana. Valitettavasti vastaus ei ole yksinkertainen "kyllä". Masennuslääkkeitä voidaan käyttää raskauden aikana. Näiden riskien on oltava tasapainossa tapauskohtaisesti riskejä vastaan ei käyttämällä masennuslääkkeitä raskauden aikana.

Masennuslääkkeiden turvallisuus raskauden aikana ja keskenmenon vaarana

Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet kuuluvat trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA: t) (kuten tuotemerkit Tofranil ja Elavil) ja valikoivien serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI: t) (kuten tuotemerkit Zoloft ja Prozac). Molempia huumeiden luokat jatkuvat jatkuvasti koko raskauden ajan, kun äidit käyttävät niitä raskaaksi ja joskus ne on määrätty raskaana oleville naisille, joilla on vakava masennus raskauden aikana. TCA: t ovat olleet noin pitempiä kuin SSRI: t, ja niitä on tutkittu jonkin verran laajemmin, vaikka molemmissa luokissa tarvitaan yhä enemmän tutkimusta.

Saatavilla olevat todisteet viittaavat siihen, että altistuminen sekä SSRI: ille että TCA: lle voi liittyä vastasyntyneiden vieroitusoireiden kanssa, mutta nämä oireet ovat tavallisesti ohimeneviä eivätkä pitkällä aikavälillä ole hengenvaarallisia eikä haitallisia. Pitkäaikaisiin vaikutuksiin ja syntymävikoihin liittyvää tutkimusta sekoitetaan etenkin SSRI-lääkkeissä.

Keskusteluun liittyvä riski on ollut kiistanalainen. Erityisesti SSRI-lääkkeiden turvallisuutta koskevia todisteita on sekoitettu useimpien tutkimusten kanssa, joilla on pienet näytekoot (rajoitettu määrä tutkijoita); Kuitenkin suuri 2010 -tutkimus osoitti, että SSRI: n käyttö ensimmäisen kolmanneksen aikana vaikutti 68%: n lisääntyneen keskenmenon riskiin. SSRI-käytön ja keskenmenon välillä ei ole todettu syy-yhteyttä, mutta luonnollisesti löydös on huolestuttava monille naisille ja heidän lääkäreilleen. Ei ole näyttöä siitä, että TCA-yhdisteiden käyttö raskauden aikana lisäisi keskenmenoa.

Jos otat masennuslääkkeitä raskaana?

Kaikkiin tutkimuksiin, jotka liittävät masennuslääkkeitä keskenmenon, synnynnäisten vaurioiden tai muiden ongelmien lisääntymiseen, on tärkeää selvittää löydöksen syy. Vaikka TCA- tai SSRI-altistumisen ja erilaisten ongelmien välillä on tilastollinen korrelaatio, voi olla vaikeaa määrittää varmuudella, että lääke on aiheuttanut haitallisia vaikutuksia. On mahdollista, että lääke on haitallista kehittää vauvoja, mutta on myös mahdollista, että masennuslääkkeillä olevat naiset ovat masentuneempia alusta lähtien ja näissä äideissä on biologinen tai käyttäytymistekijä, joka vastaa tutkimuksessa havaittua korrelaatiota.

On myös tärkeää punnita hoidon riskejä ja hoidon puutteen riskejä. Vaaraa kasvattava vaara voi olla pelottava, vaikka kokonaisriski on pieni. Kuitenkin tutkimukset osoittavat, että masennus on taipuvainen uusiutumaan raskauden aikana, ja suurimmat riskit äideille, jotka lopettavat lääkityksensä - lääkärit ovat usein epäröimättä suosittelemaan, että äidit lopettavat lääkkeensä, varsinkin kun ei ole ylivoimainen näyttö riskeistä masennuslääkkeiden käytöstä raskauden aikana. Raskaana olevalla hoitamattomalla masennuksella on lisääntynyt riski sekä äidille että vauvalle riippuen masennuksen vakavuudesta, joten siitä tulee kysymys siitä, mikä riski on suurempi. Vastaus on todennäköisesti yksilöllinen ja parasta keskustelua lääkärisi kanssa.

Antidepressiivisen käytön perustelut raskauden aikana

Kuten edellä todettiin, käsittelemätön masennus aiheuttaa selviä riskejä odotetulle äidille ja vauvalle. Masentuneilla äideillä on vähemmän todennäköistä osallistua suositeltuina äitiyskäynneissä, todennäköisemmin päihteiden väärinkäyttöä, vähemmän todennäköisesti sitoutumista vauvoilleen ja todennäköisemmin synnytyksen jälkeisen masennuksen - kaikki voivat vaikuttaa äidin kykyyn hoitaa vauva ennen ja syntymän jälkeen.

Useimmat tutkimukset tähän mennessä eivät ole osoittaneet vakavia pitkän aikavälin riskejä, jotka liittyvät TCA- tai SSRI-masennuslääkkeiden käyttöön raskauden aikana, vaikka todisteita on sekaisin. Vakavin riski näyttää olevan se, että vastasyntyneen lapset saattavat synnytyksen yhteydessä ohimenevän vieroitusoireen, johon liittyy oireita kuten liiallinen itku, jitteriness, ruokintavaikeudet ja ärtyneisyys - mutta oireet yleensä poistuvat kahden viikon kuluessa.

Jotkut raportit ovat osoittaneet, että vastasyntyneen persoonallisen keuhkosyöpäpotilaan (PPHN) riski on suurempi raskauden aikana SSRI-potilailla altistuvien vauvoilla. PPHN voi olla vakava, mutta sairauden yleinen riski on vähäinen myös altistuneissa vauvoissa, joten lääkärit voivat päättää, että tehokas lääke voi jatkua suuremmaksi kuin riski. Jotkut raportit viittaavat siihen, että paroksetiinin (Paxil) käytön lisääntynyt synnynnäisten sydämen epämuodostumien riski kasvaa, mutta yleinen riski on edelleen alhainen ja naiset, jotka tulevat raskaiksi käytettäessä Paxilia, voivat jatkaa lääkkeen jatkamista.

Useimmat tutkimukset eivät paljasta käyttäytymisongelmia tai muita pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia lapsilla, jotka olivat alttiina masennuslääkkeille uteroon, vaikka tarvitaan lisää tutkimuksia. Mutta tutkimusta ei ole yhtä paljon pitkäaikaisten käyttäytymisvaikutusten kohdalla äideille, jotka ovat syntyneet käsittelemättömän masennuksen kanssa, ja on uskottavaa, että käsittelemätön masennus voi olla yhtä tai haitallista kuin altistuminen masennuslääkkeille.

Vaikka vuoden 2010 tutkimuksessa kävi ilmi, että SSRI: n käyttö raskauden aikana liittyi 68-prosenttisesti keskenmenon riskin kasvuun, voidaan myös väittää, että masennuslääkkeiden käytön edut voivat olla suurempia kuin riskin kasvu. Jos väestöllä on 15%: n keskenmenon riski, 68 prosentin riskin kasvu merkitsisi 25%: n keskenmenon riskiä lääkkeitä käyttävissä naisissa.Moms, joilla on ollut vaikea masennus, voivat päättää yhdessä lääkäreiden kanssa, että riski on edelleen hyväksyttävä. On myös pidettävä mielessä, että tutkimusyhdistys pysyy korrelaatiossa ilman todisteita siitä, että SSRI-lääkkeet olivat vastuussa lisätyn keskeneräisen riskin varalta.

Masennuslääkkeitä raskauden aikana

Käänteiseltä puolelta monet odottavat äidit voivat tarkastella turvallisuustietoja ja päättää, että vauvoille lisätty riski - ei väliä kuinka pieni - ei ole hyväksyttävää. Vaikka vastasyntyneen käyttäytymisen oireet ovat ohimeneviä, vaikutukset, kuten synnynnäiset sydämen epämuodostumat ja PPHN voivat olla pitkäaikaisia ​​seurauksia. Jotkut naiset saattavat tuntea, että jos heidän vauvansa kehittivät näitä komplikaatioita, he eivät koskaan voisi hyväksyä sitä, että komplikaatiot olisivat voineet estää.

Vastaavasti äideille, jotka ovat keskenmenoja käyttäessään SSRI: tä ja sitten oppivat mahdollisesta linkistä SSRI: iden ja keskenmenon välillä, saattaa olla mahdollisuus lisätä keskenmenon riskiä yhtä suuriksi hyväksyttäviksi. Tutkimukset viittaavat siihen, että äidit, joilla on aiempi psykiatrinen historia, ovat suuremmassa vaarassa kärsiä masennuksesta tai posttraumaattisesta stressihäiriöstä keskenmenon jälkeen, joten myös SSRI-hoitoon joutuvien äitien keskenmenon lisäämisriskiä ei todennäköisesti pidä jättää huomiotta.

Lopuksi, kysymykset ovat edelleen masennuslääkkeiden hyödyksi lievemmistä tai keskivaikeisiin masennustyyppeihin - tutkimusta on sekoitettu huumeiden tehottomuuteen lumelääkkeeseen verrattuna masennukseen, joka ei ole vakava. Jotkut naiset, jotka käyttävät masennuslääkkeitä, saattavat pystyä hallitsemaan masennustaan ​​ilman lääkitystä, vaikka vakavasta masennuksesta kärsivät eivät todennäköisesti pysty selviytymään ilman lääketieteellistä hoitoa.

Missä tämä numero pysyy

Ei ole helppoa vastausta. Oikea toimintatapa vaihtelee todennäköisesti yksilön mukaan. Äiti, jonka masennus on ollut lievempi ja joka ei ole koskaan ollut itsemurha, voi päättää hänen lääkärinsä antamasta neuvosta yrittääkseen luopua lääkkeistään. Mutta toisaalta äidille, jolla on aiemmin ollut itsemurhayrityksiä, joilla ei ole ollut parannusta psykoterapiassa ja jotka ovat lopulta vakaina masennuslääkkeillä, hoidon lopettamisen riskit saattavat olla suuremmat kuin hoidon jatkumisen riskit.

Kuten useimmilla terveydenhuollon aloilla, naisten on keskusteltava molempien toimintatapojen hyödyistä ja riskeistä lääkäreiden kanssa. Naiset, jotka ovat jo masennuslääkkeissä ja jotka ovat huolissaan lääkkeiden vaikutuksista raskauden aikana, olisi mieluiten keskusteltava lääkäriensä kanssa ennen hoitoa, koska lääkeaineiden lopettamista koskeva kokeilu voidaan parhaiten toteuttaa ennen raskautta. Naiset, jotka tulevat raskaaksi masennuslääkkeiden aikana, eivät saisi keskeyttää lääkkeitään kuulematta lääkäreitään - vaikka lääke olisi lopetettava, on ehkä edullista vähentää vähitellen annosta eikä hidastaa kalkkunaa. Lääkäri voi myös neuvoa sinua alueen tukiryhmissä tai muissa huumeettomissa hoidoissa, jotka saattavat auttaa sinua hoitamaan tilanne.

Ja lopuksi, naiset, jotka päättävät jatkaa lääkkeitään raskauden aikana, ei pidä syyllistyä tekemään niin. Masennuksen hoitoon tarvittava hoito ei ole hahmovajaus, ja hyvä äiti tarkoittaa myös riittävää hoitoa itsestäsi, jotta pystyt toimimaan ja hoitamaan vauvaa ennen syntymää ja sen jälkeen. Vaikka vatsakipu tai muu raskauden komplikaatio ilmenee, kun käytät masennuslääkkeitä, yhteys ei ole kuitenkaan tarpeeksi selkeä, että sinun pitäisi olettaa, että masennuslääkkeet ovat syy - on yhtä todennäköistä, että toinen selitys on kokonaan. Sillä välin selviää tuomiotyypeistä ja älä kokee, että sinun on puolustettava valintoja kenellekään. Huolimatta monista innokkaista mielipiteistä aiheesta, sinulla ja lääkärillesi on paras asenne tietää, mikä on sinulle paras.