Keinotekoisen ravitsemuksen tai kosteuden edut ja riskit

Se on yleistä ja täysin normaalia potilaille, jotka kärsivät terminaalisesta sairaudesta, että heillä on ruokahaluttomuus, mikä vähentää kiinnostusta ruokaan tai juomaan ja laihtuminen. Kun sairaus etenee, potilaat eivät voi ottaa ruokaa tai nestettä suun kautta tai he kieltäytyvät syömästä tai juomasta. Saattaa olla, että potilas on ollut sairas jo jonkin aikaa ja on saanut keinotekoista ravintoa, mutta ei parane. Kummassakin tapauksessa voi syntyä kysymys siitä, onko keinotekoinen ravitsemus pidätettävä tai peruutettava.

Tämä voi aiheuttaa suurta levottomuutta ja ahdistusta potilaan läheisille ja hoitajille.

Keinotekoinen ravitsemus on potilaan ravitsemuksellisen tuen toimittaminen tavalla, joka ei edellytä potilaan pureskelua ja nielemistä. Tämä voidaan antaa täydellisen parenteraalisen ravinnon (TPN) tai nasogastrisen putken (NG-putken) tai gastrostomiaputken (G-putken tai PEG-putken) kautta.

On monia asioita, jotka voivat aiheuttaa ruokahaluttomuutta ja vähentää ruoan ja nesteiden suun kautta otettavaa elämää. Jotkut syyt ovat palautuvia, kuten ummetus, pahoinvointi ja kipu. Muita syitä ei ehkä kohdella tehokkaasti, kuten tiettyjä syöpiä, muuttuneita tajuntatiloja ja syömisen edellyttämien lihasten heikkoutta. Potilaan lääkärin on tunnistettava palautuvat syyt ja käsiteltävä. Jos syy on tuntematon tai sitä ei voida hoitaa, on tarpeen tehdä päätös tuen pidättämisestä tai peruuttamisesta.

Päättäessään keinotekoisen ravitsemuksen ja kosteuden pidättäminen tai peruuttaminen herättää monille ihmisille henkisiä, filosofisia ja emotionaalisia konflikteja. Se on usein hyödyllistä ihmisille, jotka kohtaavat tämän vaikean päätöksen ymmärtää, mitä tiede ja lääketiede ovat löytäneet keinotekoisen ravitsemuksen ja hydratoinnin jälkeen elämän lopussa.

Keinotekoisen ravitsemuksen ja kosteuden edut ja riskit

Yhteiskunnassamme ja kulttuurissamme elintarvikkeita ja nesteitä pidetään välttämättöminä elämän ylläpitämisessä ja paranemisen ja sairauden palautumisen nopeuttamisessa.Se on ristiriidassa useimpien ihmisten arvojen kanssa pidättääkseen ruokaa ja nesteitä kriittisesti sairastuneelta tai kuolevalta potilaalta. Me kaikki tiedämme, että tieto on valta. Kuten kaikkien lääketieteellisten päätösten kohdalla, on tärkeää ymmärtää riskien hyödyt. Onko keinotekoinen ravitsemus hyödyllinen sairastuneille potilaille? Katsotaanpa, mitä lääketieteellinen tutkimus voi kertoa meille:

• Parenteraalinen ravitsemus yhteensä: TPN on epätäydellinen ravitsemus, jota käytetään vain lyhyellä aikavälillä. Se toimitetaan keskilinjan kautta, joka asetetaan tavallisesti kaulaan tai kainaloon ja kiertää laskimoon, jossa se päätyy sydämen lähelle. Aikaisemmin ajateltiin, että syöpäpotilaat voisivat hyötyä TPN: stä. Toivo oli, että se voisi kääntää ruokahaluttomuuden ja vakavan painonpudotuksen, jota syöpäpotilaat kärsivät, ja parantaa ennusteitaan. Useat tutkimukset kuitenkin osoittivat, että se ei auttanut syöpäpotilaita painottumaan eikä parantamaan elämänlaatua. Päinvastoin, se itse asiassa lisäsi infektioiden ja keskuslinjan ongelmien riskiä, ​​jotka olivat vaarallisia potilaille.

• Nasogastric (NG) -putket: Potilaille, jotka eivät pysty nielemään, olipa kyseessä invasiivisten kasvainten, heikkouden tai neurologisten häiriöiden takia, ruokinta putken kautta on ollut tavanomainen ravitsemus. Nasogastrinen putki on helpoin tapa saavuttaa tämä. Putki työnnetään nenä- ja alaspäin kurkkuun vatsaan. Nestemäinen elintarvikekaava annetaan putken läpi jatkuvasti hitaasti tai useita kertoja päivässä suuremmalla annoksella. TPN: n tapaan useat lääketieteelliset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että eloonjääminen lopullisesti sairaiden potilaiden kohdalla ei ole erilainen, jos niitä ruokitaan keinotekoisesti eikä ei. Riskit ovat jälleen vaarallisia. Potilailla, joilla on NG-putkia, on suurempi keuhkokuumeen riski, joka voi merkittävästi alentaa niiden eloonjäämisastetta. NG-putkia voidaan myös helposti vetää ulos ja aiheuttaa häiriötä sekä potilaalle että heidän rakkailleen.

• Gastrostomia (G) -putket: Ruoansulatuskanava on sellainen, joka työnnetään suoraan mahaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia tai PEG-putki tehdään endoskooppisesti ja se on vähemmän invasiivinen. Kummassakin näistä putkista on pienempi riski, että potilas vetää putken ulos. Keuhkokuume on kuitenkin edelleen olemassa. Aivan kuten nasogastrinen putki, on vain vähän todisteita siitä, että ruoansulatuskanavan kautta kulkeva syöminen lisää sairastuneiden potilaiden terveyttä tai elinajanodotetta.
• Laskimonsisäinen (IV): Jos potilas ei enää voi juoda nesteitä tai ei juo sitä, mitä hänen hoitajansa mielestä on tarpeeksi nestettä, hoitaja saattaa houkutella pyytämään IV-nestettä. Nesteet voidaan kuljettaa pienen neulan kautta, joka on asetettu suoneen ja kiinnitetty letkuun. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nesteiden antaminen lopullisesti sairaalle potilaalle elämän lopussa tarjoaa vähän tai ei lainkaan hyötyä. Riskejä ovat infektio insertiokohdassa tai veressä ja nesteen ylikuormitus, joka aiheuttaa turvotusta tai jopa hengitysvaikeuksia vakavissa tapauksissa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• 20 Yleiset ongelmat elämän lopettamisessa. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
• HPNA: n toimintaperiaatteet Keinotekoinen ravitsemus ja kosteus elämän lopun hoidossa