Gonorrhea: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Gonorrhea, joka tunnetaan myös nimellä "clap", on sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka aiheuttaa Neisseria gonorrhoeae bakteerit. Vaikka gonorrhea voi aiheuttaa merkkejä ja oireita, kuten emättimen tai peniksen purkautumista ja kipua virtsatessa tai sukupuolen aikana, se ei usein tule olemaan. Vuosien kuluessa nämä bakteerit ovat tulleet hyvin vastustuskykyisiksi useimmille antibiooteille. Vaikka yksittäinen annos atsitromysiiniä ja keftriaksonia voi poistaa useimmat infektiot, uudelleeninfektio on yleistä. Jos gonorrhea jätetään hoitamatta, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten keskenmenon, hedelmättömyyden, septisen niveltulehduksen ja jopa sokeuden.

Gonorrhea vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, ja se voidaan siirtää vastasyntyneille syntymähetkellä. Yhdysvalloissa ilmoitetaan vuosittain yli 800 000 tapausta - ja korko nousee.

oireet

Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskusten raportin mukaan jopa 90 prosenttia gonorrheasta tartunnan saaneista naisista ja 40 prosenttia miehistä ei osoita oireita. Jos oireet eivät näy, ne ovat usein lieviä ja epäspesifisiä, ja ne voivat sekoittaa helposti muihin sairauksiin, kuten virtsatieinfektioon, STREP-kurkkuun, hiiva-infektioon tai peräpukiin.

Naisten yleisiä oireita ovat:

• Emättimen purkaus
• Kipu virtsatessa
• Verenvuoto jaksojen välillä
• Vatsakipu tai lantion kipu

Miesten yleisiä oireita ovat:

• Vihreä-keltainen purkaus peniksestä
• Kipu virtsatessa
• Kipu tai turvotus kivespussissa tai kiveksissä

Nielun (kurkun) gonorrhea voi aiheuttaa lievää kurkkukipua, kun taas peräsuolen gonorrhea ilmenee useimmiten kutinaa, epämukavuutta ja kipua suolen liikkeessä. Silmän infektio on myös mahdollista, mikä johtaa konjunktiviitin (vaaleanpunaisen silmän) oireisiin.

Jos hoitoa ei jätetä, gonorrhea voi aiheuttaa lantion tulehdussairauden (PID) naisilla ja epididymiitin miehillä, jotka molemmat voivat johtaa hedelmättömyyteen. Harvemmin levinnyt gonokokki-infektio (DGI), aivokalvontulehdus ja muut vakavat ongelmat voivat ilmetä.

Gonorrhea voi myös lisätä riskiäsi saada HIV, koska tulehtuneet limakalvokudokset antavat virukselle helpomman pääsyn kehoon.

Vastasyntyneet lapset, jotka ovat alttiina bakteerille synnytyksen aikana, voivat joskus kehittyä silmäinfektioksi, jota kutsutaan oftalmian neonatorumiksi, joka, jos sitä ei hoideta, voi johtaa sokeuteen ja muihin komplikaatioihin.

Gonorrhean oireet

syyt

Neisseria gonorrhoeae bakteeri kulkeutuu pääasiassa oraalisen, emättimen tai anaaliseksin aikana. Siirtyminen äidiltä lapselle ei yleensä esiinny, kun vauva on kohdussa. Pikemminkin se tapahtuu, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi.

Sperma, emätin erittyminen, rektaaliset eritteet ja vähemmässä määrin sylki voivat olla vastuussa siirrosta. Gonorrhea ei voi kulkea veren tai rintamaidon kautta.

Gonorrhean riskitekijöitä ovat:

• Nuorempi ikä (seksuaalisesti aktiiviset alle 25-vuotiaat ovat vaarassa)
• Useita sukupuolikumppaneita
• Epäjohdonmukainen kondomin käyttö
• Ottaa aikaisemmin gonorrheaalinen infektio
• Ottaa muita STD: itä aiemmin

Uudelleeninfektointi on yleistä ihmisillä, joita on aiemmin hoidettu gonorrheaa varten. USA: n armeijan tekemä seitsemän vuoden tutkimus kertoi, että 17 602 huoltohenkilöstön joukossa 13,4 prosenttia miehistä ja 14,4 prosenttia naisista koki ainakin yhden gonorrheaalisen uudelleeninfektio.Toisin kuin jotkut tartuntataudit, gonorrheaa hoidettaessa ei ole mitään immuunivastetta.

Gonorrhea-syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Gonorrhean diagnosoimiseksi käytetään yleisesti kolmea testiä, joista kullakin on asianmukainen käyttö ja rajoitukset:

• Nukleiinihappojen amplifikaatiotesti (NAAT) on geneettinen testi, jota suositellaan kohdunkaulan / emättimen tai peniksen mutkaton gonorrhea-diagnoosissa. Vaikka NAAT on erittäin nopea ja tarkka, sitä ei ole hyväksytty rektaalisen tai nielun gonorrhean diagnosoimiseksi.
• Bakteeriviljelmiä voidaan käyttää sukupuolielinten, peräsuolen, kurkun ja silmien gonorrhean diagnosointiin. Vaikka kulttuuri on hyödyllinen, se on erikoistunut, ei-automatisoitu testi, jota voi häiritä laboratorion virhe ja virheellinen näytteenotto.
• Gram-värjäys on perinteinen diagnoosimuoto, jossa väriaineita käytetään erottamaan bakteerit mikroskoopin alla. Vaikka menettely voi johtaa lopulliseen tulokseen miehillä, se on vähemmän kykenevä tekemään niin naisilla.

Vaikka kotikokeet ovat myös saatavilla, niiden tarkkuus on hyvin vaihteleva; käyttäjävirhe on yleinen.

Miten Gonorrhea on diagnosoitu

hoito

Viimeisten 35 vuoden aikana väestössä kiertävät gonorrhea-kannat ovat tulleet yhä vastustuskykyisemmiksi niiden hoitoon käytetyille antibiooteille. 1980-luvulta, jolloin penisilliini ei enää työskennellyt vuoteen 2012, jolloin tetrasykliinejä ei enää pidetty tehokkaina, hoidon arsenaali on laskettu vain kouralle antibiootteja, jotka voivat poistaa tämän muuten yksinkertaisen infektion.

Tätä varten CDC suositteli vuonna 2015 suullisten antibioottien käyttöä monoterapiassa gonorrhean hoidossa. He ymmärsivät, että ihmiset eivät suorittaneet hoitoa määrättyjen ohjeiden mukaisesti ja että ne tappoivat bakteerin, ne sallivat sen mutatoida ja tulla yhä vastustuskykyisemmiksi - vastusta, jonka he siirtyisivät muille.

CDC tukee nyt kaksoishoidon käyttöä kohdunkaulan, virtsaputken, peräsuolen tai kurkun mutkaton gonorrhean hoidossa aikuisilla: yhdistelmä intramuskulaarista keftriaksonin ja atsitromysiinin oraalista annosta. Taudin hävittäminen yhdellä annoksella, eikä useiden, CDC toivoo hidastavan kehittyvää resistenssin nopeutta.

Vaihtoehtoiset antibiootit ovat saatavilla niille, jotka ovat allergisia suositelluille lääkkeille. Suurempia annoksia tai laajempaa hoitoa tarvittaisiin sellaisissa tapauksissa kuin DGI ja silmän gonokokki-infektio. Useimpia vastasyntyneitä voidaan hoitaa myös yhdellä annoksella, vaikka levitetyt infektiot saattavat vaatia jopa 14 päivän antibioottijakson.

Miten Gonorrhea hoidetaan

Sana DipHealthistä

Vaikka ajatus saada gonorrhea voi olla hämmentävää, sen ei pitäisi estää sinua ryhtymästä toimiin, jos luulet olevasi tartunnan saaneet. Testaus voidaan tehdä luottamuksellisesti, ja tulokset voidaan palauttaa yleensä 2-3 päivän kuluessa.

Mitä aikaisemmin saat selville, että olet positiivinen, jos olet, sitä aikaisemmin voit aloittaa hoidon. Tämä ei voi vain vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vaan haavoittuvuutesi HIV: lle. Jos tulokset ovat kielteisiä, se voi vahvistaa turvallisempia sukupuolikäytäntöjä, mukaan lukien kondomien johdonmukainen käyttö ja sukupuolikumppanien määrän väheneminen.

Jos haluat löytää lähellä olevan testauspaikan, käy CDC: n online-paikannimessa. Monet luetelluista klinikoista tarjoavat edullisia tai ei-kustannustestejä päteville asukkaille.

Onko se gonorrhea? Tietävät oireet ja oireet Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bautista, C.; Wurapa, E.; Sateren, W. et ai. Toista Neisseria gonorrhoeae -infektio aktiivisen US-armeijan henkilöstön joukossa: väestöpohjainen tapaussarjan tutkimus. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
• Sairauksien hallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Seksuaalisesti tarttuvien tautien hoito-ohjeet: Gonokokki-infektiot. Atlanta, Georgia; julkaistu 4. kesäkuuta 2015; päivitetty 4. tammikuuta 2018.
• CDC. CDC Fact Sheet: Ilmoitetut STD: t Yhdysvalloissa, 2016 - STD: n korkea taakka uhkaavat miljoonia amerikkalaisia. Annettu syyskuussa 2017.
• CDC. "Viimeisimmät tiedot antibioottiresistentistä gonorrheasta." 14. kesäkuuta 2016.
• Lee, K.; Ngo-Metzger, Q.; Wolff, T. et ai. Seksuaalisesti tarttuvat infektiot: Yhdysvaltojen ehkäisevien palveluiden työryhmän suositukset. Am Fam lääkäri. 2016; 94 (11): 907-915.