Narkolepsian diagnoosi lepotilan viiveen testauksella

Narkolepsia on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa liiallista uneliaisuutta. Muut unihäiriöt aiheuttavat myös uneliaisuutta, mukaan lukien uniapnea. Siksi on tärkeää saada asianmukainen diagnoosi ennen hoidon tutkimista. Miten narkolepsia diagnosoidaan testeillä? Lue, miten diagnoosi perustuu joihinkin tavanomaisiin lepotesteihin, mukaan lukien polysomnogrammi ja usean unen viivästystesti (MSLT) ja miten saat testin.

Mikä on narkolepsia?

Unihäiriöiden joukossa narkolepsia on toiseksi yleisin syy liialliseen päivävuotoon uniapnean jälkeen. Se vaikuttaa noin 1 000: een. Se on oireyhtymä, joka koostuu useista ominaispiirteistä. Liiallisen uneliaisuuden lisäksi on myös äkillistä lihasten värähtelyä tunteilla (kutsutaan katapleksioiksi), eläviksi hallusinaatioksi unen puhkeamisen (hypnagogisten hallusinaatioiden) ympärillä ja unen paralyysiin. Cataplexy luonnehtii tyypin 1 narkolepsiaa. Näistä ominaispiirteistä huolimatta vain yhdellä kolmesta ihmisestä on kaikki neljä oireita.

Miten narkolepsia diagnosoidaan?

Jos epäilet, että sinulla voi olla narkolepsia, lääkärin ja aluksella sertifioidun unilääkärin on arvioitava sitä. On muitakin liiallisen uneliaisuuden syitä, mukaan lukien yksinkertainen unihäiriö, ja niitä tulisi harkita. Huolellisen arvioinnin ja tarkastelun jälkeen voi olla suositeltavaa tehdä muita unilääkkeitä.

Narkolepsian diagnoosin standardi sisältää yön yli -tutkimuksen, jota kutsutaan polysomnogrammiksi, jota seuraa seuraavana päivänä moninkertainen lepotesti (MSLT). Stimulaattorit on lopetettava viikkoa ennen tätä testausta, ja masennuslääkkeet on lopetettava 2–3 viikkoa ennen. Nämä lääkkeet ja niistä poistuminen voivat muutoin häiritä testin tuloksia. Sinulta saatetaan joutua suorittamaan virtsan lääkkeen seulonta, jotta varmistetaan, että testitulokset ovat päteviä.

Polysomnogrammi arvioi unen luonnetta. Tärkeää on, että se tunnistaa muut mahdolliset liiallisen uneliaisuuden syyt, mukaan lukien muut unihäiriöt, kuten uniapnea, unen jaksolliset raajojen liikkeet (PLMS) ja REM-käyttäytymishäiriöt. Uniapnea on paljon yleisempi kuin narkolepsia, ja hoito on hyvin erilainen.

Monissa narkoleptikoissa polysomnogrammi osoittaa spontaaneja herätyksiä, lievästi alentuneen unen tehokkuuden ja REM-unen, joka tapahtuu 20 minuutin kuluessa unen alkamisesta. Normaalit ihmiset eivät siirry REM-nukkumaan 80–100 minuuttia nukkumisen jälkeen. Narkoleptikoilla on usein havaittu olevan REM-unta ensimmäisten 60 minuutin aikana unettaan.

Kun polysomnogrammi on valmis, seuraavana päivänä suoritetaan usean unen latenssitesti (MSLT). MSLT- tai nap-tutkimuksessa sinulle annetaan neljä tai viisi mahdollisuutta napata 2 tunnin välein. Terve ihminen nukahtaa yleensä 10–15 minuutissa, mutta narkolepsiaa sairastava henkilö voi nukahtaa alle 8 minuutissa ja usein REM-nukkumaan tulee ainakin kahdessa nielusta. Jos heillä on nukkumaan alkanut REM (SOREM) kahdessa tai useammassa nielussa, tai diagnostisella polysomnogrammilla, tämä viittaa hyvin narkolepsian diagnoosiin.

Yksi varhaisen REM: n esiintymisistä voi esiintyä myös osana yön yli suoritettavaa tutkimusta.

Mikä muu testaus voi auttaa diagnosoimaan narkolepsiaa?

On olemassa muutamia laboratoriokokeita, joita voidaan käyttää myös narkolepsian diagnosointiin. On olemassa geneettinen testi, jota kutsutaan DQB1 * 06: 02 (vaikka se ei ole täydellinen ja voi olla myös positiivinen ihmisillä, joilla ei ole narkolepsiaa). Jos geneettinen testi on negatiivinen, on vähemmän todennäköistä, että henkilöllä on narkolepsiaa.

Lisäksi, jos nukkututkimukset ovat negatiivisia, joskus voi olla hyödyllistä testata aivo-selkäydinneste niveltulehduksen avulla oreksiinille (tai hypokretiinitasoille), mikä voi viitata narkolepsian läsnäoloon. Jos nämä tasot ovat alhaiset tai jopa nolla, tämä nostaa narkolepsian diagnoosin. Valitettavasti tämä testaus ei ole laajalti saatavilla, ja se voi edellyttää näytteiden lähettämistä erikoistuneisiin keskuksiin, mukaan lukien Stanfordin yliopistoon.

Sana DipHealthistä

Narkolepsian diagnosointi voi olla vaikeaa. Tämä johtaa usein alkuvaiheen oireiden ja ongelmien syyn lopullisen vastauksen väliseen pitkään. Älä menetä toivoa. Jos kamppailee saada vastausta, harkitse arvio, jonka on laatinut hallituksen hyväksymä unilääkärin. Joissakin tapauksissa toinen lausunto ja jopa toistuva testaus voivat osoittautua tarpeelliseksi vastauksen saamiseksi lopulta. Tämä voi lopulta johtaa mahdollisuuteen tutkia hoitoa lääkkeillä, jotka voivat antaa jonkin verran helpotusta.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• American Sleep Medicine -akatemia. "Unihäiriöiden kansainvälinen luokittelu". 2nd ed. 2005.
• Carskadon, MA et ai. "Ohjeita monen unen viiveen testille (MSLT): unen vakiomitta." Nukkua 1986; 9:519.
• Thorpy, MJ. ”Narkolepsia.” Jatkumon. Neurol 2007;13(3):101-114.