Narkolepsian oireet, diagnoosi ja hoito lapsilla

Unelias tai huomaamaton lapsi on huolestuttava. Kriittinen kehitysjakso, joka ulottuu varhaislapsuudesta nuoruuteen asti, asettaa vaiheen menestyksen elinkaarelle. Tämä perustuu levossa olevaan ja vastaanottavaan mieleen.

Huomioon liittyvät ongelmat, kuten huomion alijäämän häiriötilanteessa (ADHD), saattavat olla tuttuja, mutta on myös muita unihäiriöitä, jotka saattavat vaarantaa lapsen oppimiskyvyn. Miten narkolepsia vaikuttaa lapsiin? Miten se diagnosoidaan ja mitä hoitoja on saatavilla? Lisätietoja narkolepsiasta ja siitä, miten se voi odottamatta vaikuttaa lapsiisi.

yleisyys

Vaikka narkolepsiaa pidetään usein aikuisina, sillä on itse asiassa kaksi esiintyvyyshuippua. Narkolepsia ilmestyy ensin lapsuudessa ja nuoruudessa, ja se ilmenee keskimäärin 14,7-vuotiaana (ja myöhemmin huipussaan 35-vuotiaana). Itse asiassa yli puolet narkolepsiaa sairastavista henkilöistä ilmoittaa oireiden alkamisesta ennen 20 vuoden ikää.

Nuorempi ikä alkaa sairaudesta perheen historiaan. Lisäksi taudit, jotka kuvaavat tautia, ovat yleensä vakavampia niillä, jotka kehittävät tautia aikaisemmin.

Vaikka tauti voi kehittyä suhteellisen nuorena iässä, narkolepsian diagnoosi on usein viivästynyt. Oireet voidaan jättää huomiotta tai tulkita väärin.Tämä voi johtaa tilan asianmukaisen tunnistamisen viivästymiseen keskimäärin 10,5 vuotta oireiden alkamisen jälkeen.

oireet

Yksi varhaisimmista oireista, jotka viittaavat lapsille narkolepsiaan, on liiallinen uneliaisuus, joka on raportoitu 65,5 prosentissa tapauksista ensimmäisenä oireena. Tämä on hieman epätavallinen lasten unihäiriöiden keskuudessa. Toisin kuin aikuiset, jotka saattavat tuntea uneliaisuutta, lapset voivat tulla hyperaktiivisiksi tai ärtyneiksi, kun heidän unensa on vaarassa. Narkolepsian tapauksessa liiallinen uneliaisuus (tai hypersomnolenssi) voi olla ongelmallista.

Liiallisen uneliaisuuden lisäksi on myös muita tunnusmerkkejä narkolepsialle. Yksi niistä, kataplexia, on aivan ainutlaatuinen. Ihmisillä, joilla on narkolepsia, esiintyy usein äkillistä lihasten värähtelyä emotionaalisten ärsykkeiden vuoksi. Esimerkiksi yllätys voi johtaa polvien taittumiseen ja äkilliseen romahtamiseen. Vaikka tämä oire voi esiintyä 60 prosentissa narkolepsiaa sairastavista ihmisistä, lapset eivät ole usein katapleksian mukana.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että narkolepsiaa sairastavilla lapsilla voi olla ongelmia aineenvaihdunnassa. Metaboliaa hallitsee osa aivoista, joita kutsutaan hypotalamukseksi, ja dysfunktio on myös yhteydessä narkolepsiaan. Tämä voi johtaa siihen, että lapset, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia ja joilla on suurempi painoindeksi (BMI). Lapset voivat saada painon huumeiden alkuvaiheessa.

Narkolepsiaa sairastaville lapsille voidaan diagnosoida väärin muita käyttäytymis- tai psykiatrisia ongelmia. Liiallinen uneliaisuus voi johtaa ongelmiin keskittymisessä, huomioinnissa ja oppimisessa. Tämä voi johtaa ADHD: n diagnoosiin. Huumeita, joilla on narkolepsiaa, voidaan pitää masentuneina, uneliaisina tai "laiskaina". Niiden voidaan jopa ajatella olevan poissaolohyökkäyksen häiriö.

Diagnoosi

Lastenlääkärin, erityisesti unihäiriöiden tuntevan, huolellinen arviointi on ensimmäinen askel kohti narkolepsian diagnosointia. Lisätutkimuksia voidaan käyttää myös tilan diagnosointiin.

Nukkumistutkimusta kutsutaan polysomnogrammiksi. Kun harkitaan narkolepsiaa, se yhdistetään usein yli 8-vuotiaiden lasten kanssa toisessa tutkimuksessa, jota kutsutaan moninkertaisen unen viiveen testaukseksi (MSLT). Nämä testit voivat olla hyödyllisiä muiden unihäiriöiden, kuten uniapnean tai jaksollisen raajojen liikkeen oireyhtymän, sulkemiseksi pois. Ne voivat tunnistaa unen arkkitehtuurin muutoksen ja paljastaa alennetun kynnyksen nukahtamisen ja nopean silmäliikkeen (REM) nukkumisen aloittamiseksi.

On olemassa muutamia muita testejä, joita voidaan käyttää tunnistamaan lapset, joilla on narkolepsia. Aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkiminen paljastaa tyypillisesti hyvin pieniä tai havaitsemattomia tasoja kemialliselle lähettimelle tai neurotransmitterille, jota kutsutaan hypokretiini-1: ksi. Myös ihmisen leukosyytti-antigeenin DQB1-0602 testaus voidaan suorittaa (vaikka tämä antigeeni on usein läsnä niissä, joilla ei ole tautia, mikä tekee siitä vähemmän käyttökelpoisen).

hoito

Kuten narkolepsiaa sairastavilla aikuisilla, narkolepsiaa sairastavien lasten hoitovaihtoehtoja ovat stimulantit päivittäisen uneliaisuuden minimoimiseksi sekä aineet, joiden tarkoituksena on häiritä REM-unta.

Reseptilääkkeitä, mukaan lukien amfetamiinipohjaisia ​​lääkkeitä, kuten modafiniiliä (myydään tuotenimellä Provigil), käytetään lievittämään päivittäistä uneliaisuutta, joka kuvaa lapsille narkolepsiaa.

Lisäksi voi olla hyödyllistä tukahduttaa REM-unen lääkitys, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja trisykliset masennuslääkkeet (TCA). Koska narkolepsia näyttää viime kädessä johtuvan unen tiloja koskevasta ongelmasta, joka johtaa REM-unen epäasianmukaisuuteen tunkeutumiseen heräämisen jälkeen, nämä lääkkeet ovat hyödyllisiä. Nämä lääkkeet on tyypillisesti varattu tapauksissa, joissa on muita narkolepsian piirteitä, mukaan lukien katapleksia, hallusinaatiot ja unen paralyysi.

Lopuksi on todettu, että natriumoksibaatti (myydään Xyreminä) on lievästi tehokas vähentämään sekä liiallista uneliaisuutta päivässä että kataplexiaa lapsilla.

Jos olet huolissasi siitä, että lapsellasi saattaa olla liiallista uneliaisuutta päivässä ja muita huumeongelmia, jotka viittaavat narkolepsiaan, voit aloittaa puhumalla lastenlääkäriisi huolestasi. Lisätestaus voidaan järjestää sen määrittämiseksi, voiko narkolepsia perustella huolenaiheesi, mikä voi estää diagnoosin viivästymisen ja auttaa lapsiasi tässä kriittisessä kehitysjaksossa.