Diagnoosi ja hoito estetyistä kyynelkanavista lapsilla

Mitkä ovat tukkeutuneen kanavan oireet ja miten niitä hoidetaan?

Estetty kyynelkanava (nasolakrimaalinen kanava) lapsilla

Vastasyntyneillä ja nuoremmilla lapsilla on usein jonkin verran silmätippoja ja heillä voi olla paljon repimistä. Vaikka usein syytetään vaaleanpunaisesta silmästä, silmien kasteleminen ilman oireita, kuten punasilmäisyyttä, johtuu yleisemmin tukkeutuneesta repäisykanavasta. dacryostenosis.

Tukkeutunut repäisykanava tapahtuu, kun nasolakrimaalinen kanava, joka valuu kyyneleitä silmästä nenäyn, tukkeutuu (infektion, trauman jne. Vuoksi) tai, useammin, on suljettu syntymästä (synnynnäinen nasolakrimaalinen kanavan tukos. Yleisin syy nasolakrimaalisen kanavan tukkeutuminen vastasyntyneillä on kanavan suojaavan kalvon vika, jota kutsutaan Hasnerin venttiiliksi.

On arvioitu, että jopa 30% vastasyntyneistä syntyy tukossa, mutta yli 90%: lla näistä lapsista oireet häviävät ensimmäisen syntymäpäivänsä jälkeen.

Estetyn kyynelkanavan oireet

Lapset, joilla on tukkeutunut repäisykanava, ovat usein:

• Pidä kyyneleet silmät, niin että heidän silmänsä näyttävät aina erityisen kostealta tai näyttävät tuottavan paljon kyyneleitä (epiphora), jotka valuvat lapsen poskille.
• Silmät, jotka näkyvät kuorittuna ja himmeinä, johtuvat siitä, että limakalvomateriaali, jota normaalisti tuotetaan kyynärpäähän, tukeutuu silmään, sen sijaan että se tyhjenisi nasolakrimaalisen kanavan läpi nenään.
• Pidä silmien punoitusta, koska nämä lapset hierovat usein silmänsä

Joskus, kun repäisykanava on tukossa, nasolakrimaalinen sac, joka sijaitsee lapsen silmän sisäkulmassa lähellä nenäänsä, tulee tartunnan saaneeksi. Tätä edellytystä kutsutaan kyynelpussintulehdus, voi aiheuttaa alueen turvotuksen, punaisen ja tuskallisen, ja lapsellasi voi olla myös kuume. Useimmilla lapsilla, joilla on yksinkertainen tukkeutumiskanava, ei ole muita oireita.

Estetyn kyynelkanavan diagnosointi

Lapsille diagnosoidaan yleensä estetty repäisykanava, joka perustuu oireiden kuvioon, mukaan lukien liiallinen repiminen ja matto.

Muista, että monet vastasyntyneet eivät aloita kyyneleitä, ennen kuin ne ovat noin kahden viikon ikäisiä tai hieman vanhempia, joten et ehkä huomaa mitään tukkeutuneiden repäisykanavan oireita, vaikka vauva syntyisi.

Joskus voidaan tehdä modifioitu fluoreseiinivärin katoamistesti, jossa fluoresceiiniväriaine asetetaan lapsen silmään. Viiden minuutin kuluttua käytetään erityistä valoa ("musta valo"), jotta voidaan nähdä, onko kaikki väriaineet hävinneet repäisykanavien läpi ja nenään. Jos näin ei ole, ja väriaine jää lapsen silmiin, hänellä on todennäköisesti estetty repäisykanava.

Hoidot estetyille kyynelkanaville

Onneksi useimmat tukkeutuneiden kyynelkanavien tapaukset menevät pois itsestään.

Ennen kuin lapsen tukkeutunut repäisykanava ei katoa, hoidot voivat sisältää:

• Nasolakrimaalinen hieronta, jossa hierotaan lapsen nenän sisäkulmaa 2-3 kertaa päivässä. Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä hieronta (jota lapsesi voi osoittaa sinulle) todellakin vaikuttaa, ja se voi vähentää nasolakrimaalisen kanavan tunnistamisen tarvetta.
• Puhdista silmien tyhjennys tai aine lämpimällä pesulappulla.
• Antibioottiset silmätipat, kun silmäpäästöt tulevat liiallisiksi, kuten jos pyyhitään pois yli 2 tai 3 kertaa päivässä.
• Suun kautta otettavat antibiootit, jos lapsellasi ilmenee dakryosystiitin oireita.

Jos lapsen tukkeutunut kyynelkanava ei mene yksin, varsinkin kun hän on 9–12 kuukautta vanha, ylimääräinen hoito nasolakrimaalinen kanava-anturi saattaa olla tarpeen. Tässä menettelyssä, joka on yleensä hyvin onnistunut, lapsen silmälääkäri (lasten silmälääkäri) lisää koettimen nasolakrimaaliseen kanavaan yrittäen tyhjentää kaiken, mikä estää kanavan. Joskus kanavainen stentti, silikoniputki, asetetaan nasolakrimaaliseen kanavaan, jos se jatkuu estyneenä.

Mitä sinun tarvitsee tietää

• Vaikka lapsilla, joilla on täydellinen tukos, on aina oireita, jos lapsellasi on osittainen tukos, saatat huomata vain oireet, kun hän tekee ylimääräisiä kyyneleitä tai jos nenä on tukossa, kuten silloin, kun hänellä on kylmä.
• Jos nuoremmalle lapsellesi diagnosoidaan toistuvasti vaaleanpunainen silmä, varsinkin jos hänen silmänsä ei yleensä ole punainen, hänellä voi olla estetty repäisykanava.
• Lapsilla voi olla estetty repäisykanava, joka vaikuttaa joko yhteen tai molempiin silmiin.
• Jos lapsen silmä on repeytynyt ja hän on kiihkeä ja ärtynyt, lapsesi voi olla estetty kyynelkanavan sijasta synnynnäinen glaukooma. Synnynnäinen glaukooma on harvinaista (1 potilaasta 10 000: sta), ja se esiintyy usein kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Lapsen repimisen yhteydessä voi myös olla samea, tylsää näkyvää sarveiskalvoa. On tärkeää, että tämä häiriö diagnosoidaan, sillä hoito voi säilyttää näön suurimman osan ajasta, kun se on diagnosoitu tarkasti.
• Jos koetusta tehdään varhaisessa vaiheessa, ennen kuin lapsi on 6–8 kuukauden ikäinen, lasten silmälääkäri voi usein tehdä sen toimistossaan ilman yleisanestesiaa, kuten ikääntyneille lapsille.
• Lasten silmälääkäri voi olla hyödyllinen, kun lapsellasi on tukkeutunut putkikanava, vaikka lastenlääkäri voi todennäköisesti hoitaa useimmat yksinkertaiset tapaukset.