Hoitotyön kotipaikan arvioinnin osat

Useimmat ammattitaitoiset hoitotilat arvioivat potentiaalisia asukkaita ennen kuin heidät otetaan hoitoon, olipa kyse sitten lyhytaikaisesta akuutista rehabirektiivistä, pitkäaikaishoidosta tai dementiahoidosta. Nämä ennen maahanpääsyä tehdyt arviot voivat auttaa määrittämään henkilön tarpeet ja varmistamaan, että laitos on asianmukaisesti varustettu näiden tarpeiden käsittelemiseksi. Tunnistetaan, mitkä komponentit arvioidaan, sekä ymmärtää, miksi sisäänpääsyä edeltävät arvioinnit ovat niin tärkeitä, voivat helpottaa Medicare & Medicaid Services -palvelukeskusten (CMS) viiden tähden laatumittareiden ja asukkaiden tyytyväisyyden parantamista.

Arviointikomponentit

väestötiedot

Nämä tiedot sisältävät nimen, syntymäajan, sukupuolen ja osoitteen.

Perusterveydenhuolto

Tähän kuuluvat tiedot, kuten korkeus ja paino, allergiat lääkkeille tai elintarvikkeille sekä täydellinen luettelo diagnooseista. Sinun pitäisi myös tarkastella viimeaikaisia ​​tietoja ja fyysisiä tietoja saadaksesi hyvän kuvan tämän potentiaalisen asukkaan lääketieteellisestä kuvasta. (Pääsyyn tarvitaan historia ja fyysinen sisältö, joten sen tarkistaminen etukäteen on välttämätöntä.)

Tarvittaessa kysy, onko hoitoon osallistunut sairaalahoitoa tai palliatiivista hoitoa, koska tämä vaikuttaa hänen hoitosuunnitelmaansa ja Medicaren kattavuuteen.

Vakuutus, rahoitus ja maksu

Vahvista vakuutukset

Kerää vakuutustiedot, jotta voit selvittää, onko kattavuus käytettävissä. Vakuutukset, mukaan lukien Medicare, Medicaid, pitkäaikaishoito ja muut yksityiset vakuutukset, on varmistettava kattavuuden ja lupamenettelyjen osalta.

Medicare tai Medicare Advantage Plan -valtuutus

Useimmat Advantage-suunnitelmat edellyttävät, että laitos hankkii ennakkoluvan voidakseen saada maksun akuutista rehabirektiivistä. Tämä tarkoittaa, että vakuutussuunnitelma tarkistaa ja suostuu kattamaan henkilön tietyn päivän ajan. Näiden ensimmäisten päivien jälkeen kattavuus jatkuu usein, mutta se perustuu päivitettyyn tietoon sen jälkeen, kun henkilö on asunut laitoksessasi muutaman päivän ajan. Vaatimukset ja ajoitus ovat usein erilaisia ​​eri vakuutuksissa, joten haluat varmistaa, että tiedät nämä erityispiirteet.

Perinteinen Medicare-kattavuus ei edellytä ennakkolupia, mutta haluat varmistaa, että potentiaalinen asukas on lääketieteellisesti sopiva Medicare-osan A kattavuudelle, joten kun suoritat vähimmäistietokannan (MDS) arvioinnin, et ole yllättynyt hänen hoitotasonsa.

Yksityinen maksu- tai Medicaid-kelpoisuus

Jos potentiaalinen asukas aikoo asua omassa laitoksessasi ja saada pitkäaikaishoitopalveluja, selvitä, onko käytettävissä yksityisiä varoja vai voiko hän saada Medicaid-kattavuutta hoitokodeille. On tärkeää kysyä tarpeeksi kysymyksiä siitä, onko hän jo hyväksytty Medicaidille, jos hän on hakenut Medicaidia ja hänen hakemuksensa on vireillä, onko hän todennäköisesti hyväksytty, ja jos hänellä on rahaa pois (myydyt varat), jotka hylkäävät tai viivästyttää häntä saamasta Medicaid-hyväksyntää.

Medicaid-hoidon arviointi

Jos potentiaalinen pääsysi siirtyy omalle laitoksellesi kotiinsa ja suunnittelee, että se kattaa Medicaid, arvioi epävirallisesti hänen hoitotasonsa oman valtion Medicaid-hoitotyökalun mukaan. Vaikka et voi syöttää tätä arviointia Medicaid-järjestelmään, ennen kuin henkilö on otettu laitokseen, sinun täytyy tietää, että Medicaid kattaa hoidonsa, jos hänestä tulee asuinpaikka laitoksessasi. Medicaid edellyttää sekä taloudellista että lääketieteellistä kelpoisuutta.

Pääasiassa arvioitte, onko mahdollisella asukkaalla tarpeeksi huoltotarpeita, jotta Medicaid kykenisi kattamaan hoidonsa. Tai onko hänen tarvitsevansa jotenkin löytää lisää palveluja omassa kodissaan, koska hän on "liian hyvä", jotta Medicaid kattaisi sen pitkäaikaishoidossa?

Perhe- ja tukijärjestelmä

Arvioinnissa on yksilöitävä perheen ja asukkaiden edustajien nimet ja yhteystiedot, myös jos on olemassa valtakirja terveydenhuoltoon tai talouteen, sekä jos laillinen huoltaja on nimitetty tuomioistuimen kautta. On myös tärkeää selvittää, onko olemassa muita, jotka voivat tukea asukasta, jos perheenjäsenet eivät ole käytettävissä.

Kieli ja viestintä

Tunnista mahdollisen asukkaan ensisijainen kieli, jos haluat selvittää, tarvitaanko tulkkia. Sinun on varmistettava riittävä viestintä asukkaan kanssa.

Kielen lisäksi on tärkeää arvioida myös asukkaan kykyä kommunikoida tarpeiden kanssa ja ymmärtää muiden välistä viestintää. Diagnoosi, kuten Alzheimerin tauti, voi rajoittaa sekä ekspressiivista että vastaanottavaa viestintää.

Hänen kuulonsa ja näkökyvynsä voivat vaikuttaa myös mahdolliseen asukkaan kykyyn kommunikoida.

Lääkkeiden luettelo ja apteekkien kustannusarvio

Muista tarkistaa täydellinen luettelo lääkkeistä, jotka on tarkoitettu kyseiselle henkilölle. Tarvitset tätä kahdesta syystä.

Ensimmäinen on, että voit huolehtia oikein henkilöstä. Täydellinen lääkkeiden luettelo on tarpeen, jotta joku voi ottaa käyttöön laitoksesi määräysten mukaisesti. Sinun täytyy tietää koko lääkehoito, joten kysy, onko olemassa mitään luonnollisia aineita tai täydennyksiä, joita hän ottaa.

Toinen syy lääkkeiden tarkistamiseen liittyy rahoitukseen. Jos Medicare A tai Medicare Advantage -ohjelma on ensisijainen maksajan lähde, laitoksen on maksettava kaikki kyseisen henkilön lääkkeet. Tämä johtuu siitä, että lääkkeiden kustannukset sisältyvät päiväkorkoon, joka maksetaan akuutin sairaanhoitovakuutuksen korvauksen yhteydessä, mutta tätä määrää ei mukauteta lääkkeiden määräämisen perusteella.

Jotkut tilanteet ovat hyvin valitettavia, koska mainittu yksilö tarvitsee sairaalahoitoa, ja voitte vastata hänen tarpeisiinsa, mutta hän saattaa olla lääkityksessä, joka maksaa paljon enemmän kuin päivittäinen korko, jota laitoksesi saa maksamaan hoitamaan häntä.

Kestävät lääkinnälliset laitteet

Mitä laitteiden tarpeita siellä on? Onko hän esimerkiksi happea? Käytetäänkö hän kävelijää tai pyörätuolia kiertääkseen? Nukkuu hän uniapnean vuoksi CPAP-koneella? Vaikka jotkin näistä laitteista saattavat tulla uudelle sisäänpääsylle, muut (kuten happi) on aloitettava saapuessasi laitokseen.

Lisäksi jotkin kestävät lääkinnälliset laitteet voivat olla kalliita, joten laitteiden hinta voi vaikuttaa päätökseen, jos laitos voi hoitaa asukkaan taloudellisesti.

MDS-tiedot

Kun pitkäaikaishoitoaseman asukas siirtyy yhdestä laitoksesta toiseen, voit pyytää MDS-tietoja. Tämän pitäisi antaa sinulle hyvä kuva hänen tarpeistaan, jotta voit varmistaa kykynne vastata niihin.

Fyysisen avun tarpeet

Jos sinulla ei ole pääsyä MDS: ään tai fyysisen tai työterapian arviointiin, sinun on tarkistettava tarvittavan avun tasot.

Tarvitseeko hän esimerkiksi apua yhden henkilön tai kahden henkilön siirtämiseen? Voiko hän liikkua sängyssä itsenäisesti tai tarvita apua? Syökö hän itsenäisesti vai tarvitseeko apua? Entä hänen kykynsä kävellä? Tarvitseeko hän apua pukeutumiseen? Onko hän maanosassa suolistoa ja virtsarakkoa, käyttääkö hän joitakin tuotteita auttamaan sitä hallitsemaan, vai onko häntä pyydettävä tyhjentämään tietyissä päivinä? Kaikki nämä tiedot voivat auttaa sinua ymmärtämään koko kuvan siitä, miten hoitaa tämän mahdollisen asukkaan laitoksessasi.

Falls of Falls

Selvitä, onko hänellä viime aikoina laskenut. Jos näin on, kysy, milloin ja mitä tapahtui, jotta voit käyttää tätä tietämystä ennakoivasti lääkärin hoitoon ja yrittää vähentää hänen kaatumistaan.

Ihon kunto

On tärkeää tietää, onko joku tulossa luoksesi avoimilla alueilla, kuten painostus. Sinun on tiedettävä tämä, jotta voit arvioida kykysi tarjota tarvittavaa hoitoa sekä dokumentoida, että hän on tulossa luoksenne sen sijaan, että löytäisit sen kipeän hänen ottamisensa jälkeen ja että hän ei pystynyt todistamaan, että hänellä oli se ennen tuloa sinulle. Sinun täytyy myös olla tietoinen kustannuksista, jotka aiheutuvat hoidosta, joka on määrätty kaikille painekuolleille.

On myös tärkeää kysyä mistä tahansa mustelmista, kuten nykyisistä mustelmista, sekä antikoagulanttien, kuten aspiriinin tai muiden riskitekijöiden, aiheuttamista mustelmista.

Kognitiivinen toiminta

Jos arvioit joku yhteisössä asuvaa, on tärkeää saada kuva hänen kognitiivisesta toiminnastaan. Vähintään voit esittää kysymyksiä hänen muististaan ​​ja päätöksentekokyvystä. Jos matkustat ulos arvioidaksesi häntä henkilökohtaisesti, voit käyttää BIMS-, SLUMS- tai MoCA-ohjelmaa arvioimaan sitä tarkemmin, jos sinusta tuntuu, että se on tarkoituksenmukaista.

Dementiahuollon taso vaaditaan

Jos potentiaalinen asukas on dementia, harkitse, tarvitaanko hän turvallista dementiayksikköä, tai jos hän on turvallinen avoimemmalla yksiköllä. Elopement-riskin tunnistaminen on tärkeää, koska kun otat asukkaan käyttöön laitoksessasi, olet vastuussa hänen turvallisuudestaan, mukaan lukien estämästä häntä vaeltamasta ulos ovesta.

Emotionaaliset ja psykiatriset tarpeet

Tunnista mahdolliset psyykkiset sairaudet tai psykiatriset diagnoosit, joita potentiaalinen asukas on, ja varmista, että sinulla on kyky vastata näihin tarpeisiin. Tähän sisältyvät diagnoosit, kuten skitsofrenia ja post-traumaattinen stressihäiriö.

Käyttäytyminen koskee

Tunnista mahdolliset käyttäytymisongelmat. Nämä ovat erityisen todennäköisiä dementiaa sairastaville. Sen sijaan, että kysytään yleisestä kysymyksestä "vaikeassa käyttäytymisessä", kysy, saako hän turhautumista tai vihaisuutta, kun hän saa hoitoa, jos hän yrittää lähteä talosta tai mihin erityiseen syystä hän saa psykoaktiivisen lääkityksen. Jos harkitset viittausta sairaalasta, kysy varmasti, onko hänellä "sitter", "one-on-one" -henkilöstö, tai lisääntynyt seuranta käyttäytymisen takia.

Aineen väärinkäyttö

Sinun on tiedettävä, onko aineen käytön tai väärinkäytön historiaa laillisia tai laittomia. Tunnistettu huolenaihe tällä alueella vaikuttaa tämän asukkaan hoitosuunnitelmaan.

Aiemmat elinjärjestelyt

Lyhyen aikavälin sairaanhoitopotilaille selventäkää, missä he ovat eläneet tähän pisteeseen, ja jos heidän elinjärjestelynsä avulla he voivat palata sinne, kun he saavat kuntoutuksen laitoksessasi.

Vastuuvapaussuunnitelmat

Samoin vastuuvapauden suunnittelu tulisi aloittaa ennen kuin asukas koskaan asettaa jalka ovelle.On tärkeää tunnistaa suunnitelmansa ja toiveensa niin, että olet tarkoituksellisesti arvioinut näiden suunnitelmien turvallisuutta ja siirtymässä niihin.

Kysymykset ja kiertue

Anna asukkaalle ja vastuulliselle osapuolelle aikaa esittää kysymyksiä laitoksestasi ja rohkaista heitä tulemaan kiertueelle varmistaakseen, että se on heille sopiva. Saatat olla innokkaita täyttämään vuoteesi, mutta näiden vaiheiden viivästymisaika voi säästää aikaa myöhemmin.

Aiemmat negatiiviset kokemukset

Jos kiinnostunut haluaa siirtyä toisesta vastaavasta laitoksesta, kysy kohteliaasti häntä, jos hän haluaisi jakaa syyt, miksi hän haluaisi liikkua.

Vaikka on aikoja, joissa yksinkertainen logistiikka (kuten laitospaikka) saattaa aiheuttaa muutosta, saattaa olla muitakin tapauksia, joissa on ollut huomattava ongelma hoidon yhteydessä toisessa laitoksessa. Näiden huolenaiheiden tunnistaminen ennen maahantuloa voi keskustella siitä, miten laitos voisi käsitellä niitä ja antaa potentiaaliselle asukkaalle käsityksen siitä, haluaako hän vielä siirtyä laitokseen. Sen avulla voit myös saada tietoa odotuksista, joita hänellä on, ja määrittää, voitko tavata heidät.

Ennakkomaksujen arvioinnin merkitys

Ennen maahantuloa tehtävän arvioinnin suorittaminen vie aikaa, mutta se on yleensä hyvin käytetty. Seuraavassa on muutamia syitä, miksi he ovat niin tärkeitä.

Ensinnäkin, kun olet myöntänyt asukkaan, olet täysin vastuussa hänen hoidostaan. Tietäen, mitä nämä hoitotarpeet ovat, on välttämätöntä.

Lisäksi CMS-määräykset vaikeuttavat tahattomasti poistamaan jotakuta - suojelua asukkaan yleisestä hoidosta ja hyvinvoinnista. Näin ollen, jos asiat eivät mene hyvin tai jos tarvitset korkean tason, jota et ollut tietoinen, et voi vain lähettää kyseistä henkilöä muualle.

Myös riskienhallinnassa on hyödyllistä käyttää ennen maahanpääsyä annettuja arviointeja. Asukkaiden huolenaiheiden tunteminen etukäteen tekee todennäköisemmäksi, että henkilökunta voi työskennellä niiden ratkaisemiseksi.

Kuten edellä mainittiin, myös maahanpääsyn taloudelliset vaikutukset ovat tärkeitä. Vaikka monien hoitotyön ja kuntoutuskeskuksessa työskentelevien ihmisten painopiste on huolehtia asukkaistaan, organisaation on pysyttävä taloudellisesti kannattavana, jotta he voivat edelleen tarjota näitä palveluja niille, jotka niitä tarvitsevat.

Hyväksymistä edeltävä arviointi on myös tärkeää, koska se liittyy CMS-vaiheeseen, jossa on kaksi osallistumisvaatimusta - erityisesti laitoksen arviointia ja henkilöstön osaamista. Laitosarvioinnissa yksilöidään, mitä lääketieteellisiä tarpeita laitos on pätevä vastaamaan, kun taas osaamisvaatimuksessa käsitellään tarvetta varmistaa, että henkilökunta (yksilöllisesti) voi tyydyttävästi ja asiantuntevasti täyttää kaikki nämä tarpeet.

Sana DipHealthistä

Perusteellisen ennakkoarvioinnin suorittamisella on monia etuja sekä laitoksen että asukkaan hoidon laadun kannalta. Loppujen lopuksi se voi auttaa sinua saavuttamaan tavoitteen varmistaa, että maahanpääsyn prosessi virtaa tehokkaammin ja tehokkaammin kaikille osapuolille.