25 Tehokas osteoartriitin hoito

Erilaisia ​​nivelrikon hoitoja suositellaan potilaille, joilla on nivelkipu, jäykkyys, turvotus ja muut nivelrikon oireet. Potilaat ovat usein hämmentyneitä niin monista hoitovaihtoehdoista - ja aivan rehellisesti, he haluaisivat ohittaa sen, mikä ei toimi, ja keskittyä siihen, mitä tekee. Mitkä osteoartriitin hoidot ovat parhaita?

Osteoartriitin tutkimusyhdistys (OARSI) perusti komitean (11 reumatologia, 2 ensisijaisen hoidon lääkäriä, 1 ortopedinen kirurgi ja 2 asiantuntijaa näyttöön perustuvasta lääketieteestä 6 maasta), jotka suorittivat järjestelmällisen katsauksen hoidon suuntaviivoista, jotka olivat olemassa vuosina 1945 - tammikuu 2006 polven ja lonkan osteoartriitin hoitoon. Haun perusteella komitea määritteli 23 hoito-ohjetta polven ja lonkan osteoartriitin hoitoon - 6 oli lausuntoon perustuvia, 5 oli näyttöön perustuvia ja 12 perustuu sekä asiantuntijalausuntoon että tutkimustuloksiin.

Kovalla prosessilla, johon sisältyi olemassa olevien suuntaviivojen kriittinen arviointi, tuoreimpien todisteiden systemaattinen tarkastelu ja käytäntöjä konsensussuositusten luomiseksi - lopulta 25 menettelyä julistettiin "yhtenä ajankohtaisiksi suosituksiksi".

Jokaiselle suositellulle hoidolle annettiin SOR (suosituksen vahvuus) pistemäärä. Kunkin hoidon SOR perustui ohjevaliokunnan lausuntoihin sen jälkeen, kun tutkittiin turvallisuuden, tehokkuuden ja kustannustehokkuuden tutkimusta. Valiokunnan jäsenten kliininen asiantuntemus auttoi muotoilemaan myös SOR: n, mukaan lukien sellaiset tekijät kuin heidän käsityksensä potilaan sietokyvystä hoidosta. SOR ilmaistaan ​​prosenttiosuutena, joka edustaa komitean jäsenten SOR-pisteiden keskiarvoa kullekin suositukselle, jossa 0% on heikoin ja 100% vahvin.

Esimerkiksi 97 prosentin SOR osoittaa, että komitea katsoi keskimäärin hoidon tehokkuuden, turvallisuuden ja kustannustehokkuuden erittäin suureksi.

OARSI korosti, että nivelrikon optimaalinen hoito käsittää sekä farmakologiset (lääkeaineet) että ei-farmakologiset (ei-lääkkeelliset) hoidot. Tämä oli ensimmäinen yleinen suositus. Muut 24 suositusta jaettiin kolmeen luokkaan: ei-farmakologiset, farmakologiset ja kirurgiset. Jokaisen suositellun hoidon vieressä on SOR-prosenttiosuus.

11 Osteoartriitin hoitomuodot, jotka eivät ole farmakologisia

• opetusta hoidon tavoitteista ja itsehallinnosta elämäntapamuutosten avulla (97%)
• aerobinen, lihaskuntoinen ja vesiliikunta (96%)
• painonpudotus (96%)
• kävelytuet (90%)
• siirto fysioterapeutille (89%)
• jalkineet ja pohjalliset (77%)
• polvituet (76%)
• säännöllinen puhelinyhteys (66%)
• lämpömuodot / lämpö (64%)
• akupunktio (59%)
• transkutaaninen sähköinen stimulaatio (58%)

8 Osteoartriitin farmakologiset hoidot

• Oraaliset tulehduskipulääkkeet (93%)
• asetaminofeeni (92%)
• paikalliset tulehduskipulääkkeet ja kapsaisiini (85%)
• heikkoja opioideja ja huumeiden kipulääkkeitä tulenkestävää kipua varten (vastustuskyky tavalliseen hoitoon) (82%)
• kortikosteroidien sisäinen (nivelen) injektio (78%)
• hyaluronaanin sisäiset injektiot (64%)
• glukosamiini ja / tai kondroitiinisulfaatti oireiden helpottamiseksi (63%)
• glukosamiinisulfaattia, kondroitiinisulfaattia ja / tai diatsereiinia mahdollisten liitosten ja ympäröivien rakenteiden parantamiseksi (41%)

5 Kirurgiset hoidot nivelrikko

• yhteinen korvaus (96%)
• polttimon vaihtaminen (76%)
• osteotomia ja muut kirurgiset toimenpiteet nivelten säilyttämiseksi (75%)
• yhteinen fuusio, kun yhteinen korvaaminen on epäonnistunut (69%)
• nivelten huuhtelu (huuhtelu) ja niveltulehdus polven osteoartriitissa (60%)

Vanhemmat ohjeet osteoartriitin hoitoon kehitettiin ennen kuin tulehduskipulääkkeet tutkittiin mahdollisten sydänriskien (sydänkohtauksen ja aivohalvauksen) varalta. Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten ja sydänriskien yhdistäminen on aiheuttanut tulehduskipulääkkeiden käyttöä vähemmän. OARSI-komitean jäsenet uskovat, että tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä ja että lyhytaikainen käyttö voi olla tarkoituksenmukaista - kun sitä tarkastellaan yksilöllisesti. OARSI ei suosittele tulehduskipulääkkeitä pitkäaikaiseen käyttöön ottamatta huomioon potilaan historiaa.

Kaiken kaikkiaan OARSI oli ohjeen kehittämisen rajoituksia. Voidaan todeta, että komitean lääkäreiden epätasapaino - ortopedisten kirurgien ja perusterveydenhuollon lääkärit ovat aliedustettuina. Varmasti voisi viitata raskaaseen subjektiivisuuteen, joka oli mukana konsensuksen kehittämisessä.Uusissa suuntaviivoissa on kuitenkin arvoa, etenkin potilaille, joilla ei ole pääsyä kaikkiin aikaisempiin suuntaviivoihin, joita valiokunta käsitteli.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Osteoartriitti: Mitkä hoidot toimivat ja mitkä eivät? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 15. helmikuuta 2008.http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
• OARSI-suositukset lonkan ja polven osteoartriitin hoitoon, osa II: OARSI-näyttöön perustuvat, asiantuntija-konsensusohjeet. Osteoartriitti ja rustot. W. Zhang et ai. Helmikuu 2008.