Allergiat IV-väriaineelle tai jodikontrastille

Laskimonsisäinen (IV) väriaine (suonensisäinen antenni) tunnetaan myös radiolähetysvälineenä (RCM), jota käytetään laajalti Yhdysvalloissa erilaisiin radiologisiin tutkimuksiin, kuten angiogrammeihin, röntgensäteilyyn, magneettiresonanssikuvaukseen (MRI) ja tietokonetomografia (CT) tarkistaa. Haittavaikutukset RCM: ään ovat melko yleisiä, vaikka allergiat ovat harvinaisempia.

Saatat olla yllättynyt siitä, että allergiset reaktiot RCM: lle eivät ole luonteeltaan todella allergisia, mikä tarkoittaa, että ei ole olemassa allergista vasta-ainetta, joka aiheuttaa reaktion. Pikemminkin RCM vapauttaa histamiinia ja muita kemikaaleja mastosoluista.

Radiocontrast-median tyypit

Useimmissa radiologisissa tutkimuksissa on yleensä kaksi laskimonsisäistä RCM-tyyppiä. Ne sisältävät:

• Ioniset suuren osmolaalisuuden kontrasti-aineet (HOCM)
• Ei-ioniset matalan osmolaalisuuden kontrasti-aineet (LOCM)

LOCM: stä on tullut IV-väriaineen suosituin muoto viime vuosina, koska se on turvallisempi. Se on kuitenkin kalliimpaa kuin HOCM.

Reaktiotyypit

Nämä ovat reaktioita, joita voi esiintyä, kun olet antanut RCM: ää:

• Lievät reaktiot: Nämä ovat melko yleisiä, joita esiintyy 3 prosentista 15 prosenttiin saaneista. Useimmat näistä reaktioista ovat lieviä, ja niihin sisältyy lämpö, ​​pahoinvointi ja oksentelu. Yleensä nämä oireet ilmenevät vain lyhyen ajan ja eivät vaadi hoitoa.
• Kohtalaiset reaktiot: Näitä ovat vakava oksentelu, nokkosihottuma ja turvotus, ja niitä esiintyy arviolta 0,02–2 prosentilla RCM: ää saaneista. He tarvitsevat usein hoitoa.
• Vaikeat, hengenvaaralliset reaktiot: Tähän sisältyy anafylaksia, ja nämä esiintyvät 0,04 prosentista 0,02 prosenttiin RCM: ää saaneista ihmisistä, ja kuolemantapahtuma on 1 henkilö 170 000: ssa.

LOCM-reaktion todennäköisyys on paljon pienempi kuin HOCM: n kanssa, vaikka vakavimmat reaktiot, mukaan lukien kuolema, on raportoitu esiintyvän samanlaisilla nopeuksilla molempien kontrastivälineiden kanssa.

Riskitekijät

Nämä tekijät näyttävät asettavan ihmisiä riskialttiimmille reaktioille:

• Aikaisemmat reaktiot RCM: ään
• Astma
• Allergioiden historia
• Sydänsairauksien historia
• Historia munuaissairaus
• Beetasalpaajien ottaminen
• naaraat
• Iäkkäät potilaat (näyttävät olevan suurempi riski vakaviin reaktioihin)

Seafood-myytti

Suosituista myytteistä huolimatta meren antimien ja äyriäisten allergia ei aiheuta sinulle suurempaa riskiä saada reaktio RCM: ään. Simpukan allergia johtuu näiden elintarvikkeiden proteiinipitoisuudesta, ei jodipitoisuudesta. Lisäksi, jos sinulla on allergia paikallisille jodipuhdistusaineille tai jodideille, sinulla ei ole suurempaa riskiä reaktioille RCM: lle.

Diagnoosi

Valitettavasti RCM: n allergiaa ei voida diagnosoida. Ihon testausta ja radioallergosorbenttien testausta (RAST) ei ole osoitettu olevan hyödyllisiä diagnoosissa. Pienet testiannokset eivät myöskään ole hyödyllisiä, kun on raportoitu vakavia, hengenvaarallisia reaktioita, joita esiintyy annettujen pienten RCM-määrien jälkeen, sekä vakavia reaktioita suurempien RCM-annosten jälkeen, jotka tapahtuvat sen jälkeen, kun henkilö sietää pienen annoksen IV-väriainetta.

Siksi RCM-allergian diagnoosi tehdään vasta oireiden esiintymisen jälkeen. Muussa tapauksessa on vain mahdollista määrittää, että henkilöllä on suurempi riski saada reaktio RCM: ään edellä kuvattujen riskitekijöiden perusteella.

hoito

Akuutin reaktion hoito RCM: ään on samanlainen kuin minkä tahansa syyn anafylaksia. Hoito voi sisältää injektoitavaa epinefriiniä ja antihistamiineja, samoin kuin suonensisäisten nesteiden käyttöä alhaisen verenpaineen ja shokin vuoksi.

ennaltaehkäisy

Jos sinulla on ollut reaktio RCM: ään, tulevien RCM-reaktioiden estämiseen tulisi sisältyä seuraavat vaiheet.

Keskustele lääkärisi kanssa riskeistä ja eduista, joita saattaisi tehdä testillä RCM: llä ja onko vaihtoehtoja saatavilla. Käytä LOCM: ää HOCM: n sijaan. Ota lääkkeitä ennen RCM: n antamista estämään tai vähentämään reaktioiden mahdollisuutta, mukaan lukien:

• Prednisoni, 50 mg aikuiselle, suun kautta 13 tuntia, 7 tuntia ja 1 tunti ennen RCM: n vastaanottamista
• Difenhydramiini (Benadryl), 50 mg aikuiselle, otettu suun kautta 1 tunti ennen RCM: n vastaanottamista