Liikalihavuus saattaa vähentää pillerin tehokkuutta

Lähes puolet kaikista tahattomista raskauksista esiintyy naisilla, jotka ilmoittavat ehkäisymenetelmistä niiden kuukauden aikana, jona ne ovat. Tutkimukset ovat osoittaneet suhdetta syntyvyyden ehkäisy pillereiden ja painon välillä - että naisen paino voisi edistää suun kautta annettavaa ehkäisymenetelmää. Suunnittelematon raskaus ja liikalihavuus ovat Yhdysvalloissa päällekkäisiä epidemioita. Naisten on ymmärrettävä, että lihavuus ja paino saattavat heikentää syntyvyyden ehkäisyä. Vaikka ehkäisypillerit ovat yleensä yksi suosituimmista menetelmistä raskauden ehkäisemiseksi, niiden tehokkuus voi vaarantua raskaampilla naisilla.

Nykyinen tila

Liikalihavuusasteet ovat kasvaneet viimeisten 25 vuoden aikana. Itse asiassa kansallisen terveystilastokeskuksen mukaan lihavuus on edelleen kansanterveysongelma Yhdysvalloissa ja kaikkialla maailmassa. Vuosina 2005–2006 yli kolmasosa USA: n aikuisista (yli 72 miljoonaa ihmistä) luokiteltiin lihaviksi. Tutkimuksessa kävi myös ilmi, että 35,3% naisista kärsii lihavuudesta. Saman käsitteen mukaan noin 34% USA: n aikuisväestöstä (27,4% naisista) katsottaisiin ylipainoisiksi. Liikalihavuus määritellään 30 tai enemmän kehon massaindeksiin (BMI), kun taas ylipainoisen henkilön BMI on 25 - 29,9. BMI lasketaan henkilön painosta ja korkeudesta, ja se antaa kohtuullisen indikaattorin kehon rasvan ja painon luokista, jotka voivat johtaa terveysongelmiin.

Tausta

Ennen Holt et ai. Tutkimuksessa uskottiin, että ruumiinpainolla ei ollut vaikutusta ehkäisypillerien tehokkuuteen. Tämä johtopäätös perustui ensisijaisesti Oxford Family Planning Association -ryhmän kohorttitutkimukseen, joka julkaistiin vuonna 2001. Nämä tutkijat eivät havainneet yhtään yhteyttä ruumiinpainon ja suun kautta otettavien ehkäisymenetelmien välillä (iän ja pariteetin jälkeen). 75% tässä tutkimuksessa olevista naisista käytti kuitenkin ehkäisypillereitä, jotka sisälsivät yli 50 mg / kg estrogeeniä. Tämän tutkimuksen tulokset eivät ehkä sovellu nykyisen suun kautta otettavaan ehkäisymenetelmään, koska (lukuun ottamatta kourallista pillerimerkkiä) suurin osa yhdistelmävalmisteista sisältää 30 - 35 mcg estrogeeniä ja useita pienen estrogeenejä (20 mcg) on ​​myös saatavilla.

Viimeaikainen tutkimus

Holt et ai. toteutti tähän mennessä suurimman tapaustarkastuksen tutkimuksen, jossa tarkasteltiin painon ja suun kautta otettavan ehkäisymenetelmän epäonnistumisen välistä yhteyttä. He totesivat, että naisille, jotka käyttävät ehkäisytabletteja (verrattuna pienempään painoiseen naisiin), ylipainoiset ovat 60% todennäköisemmin raskaana, kun taas lihavia on 70% todennäköisemmin ehkäisyä. Erityisesti ylimääräisten kilojen ja pillerihäiriöiden välinen yhteys muodostui ensin ylipainoisista naisista, joiden BMI oli 27,3 tai suurempi (tämä vastaisi 5-jalkaista, 4 tuuman naista, joka painaa 160 kiloa tai enemmän). Niinpä naisilla, jotka käyttävät jatkuvasti suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja joiden BMI oli suurempi kuin 27,3, oli 1,58-kertainen riski tulla raskaaksi verrattuna jatkuviin käyttäjiin, joiden BMI oli alle 27,3.Ylipainoinen nainen kokee myös ehkäisymenetelmän epäonnistumisen, jos hän ei saavu päivittäistä pilleriään. On kuitenkin tärkeää huomata, että tekijät, kuten korkeus, paino, syntyvyyden valvontasuunnitelman noudattaminen ja sukupuoliyhdistyksen esiintymistiheys, on itse raportoitu tässä tutkimuksessa.

Tämä tarkoittaa, että tulosten epätarkkuudet voivat olla mahdollisia virheellisen raportoinnin vuoksi.

Brunnerin, Huberin ja Tothin vuonna 2007 tekemä tutkimus paljastaa heikon, vaikkakaan ei tilastollisesti merkitsevän, suhdetta lihavuuden ja syntyvyyden ehkäisyn pillereiden epäonnistumisen välillä. Tulokset osoittivat, että lihavilla naisilla (BMI ≥ 30) oli suurempi riski raskaudelle. Silti sen jälkeen, kun tutkijat mukautuivat naisten iän, rodun / etnisen alkuperän ja pariteetin mukaan, he päättelivät, että painon ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden epäonnistumisen välillä ei ollut yhteyttä. Tutkijat antoivat neuvoja heidän tutkimuksestaan voisi ovat tuottaneet virheellisiä tuloksia, koska tutkimustulosten punnitsemisen ja mittaamisen sijasta tulokset perustuivat naisten omaan raporttiin niiden korkeudesta ja painosta. Kun otetaan huomioon, että naiset yleensä ilmoittavat korkeudestaan ​​ja ilmoittavat painostaan ​​muutaman kilon, BMI on saattanut olla epätarkka. Lopuksi tutkijoilla ei ollut tietoa sukupuoliyhteyden esiintymistiheydestä tai siitä, oliko naiset jatkuvasti ottamassa pillereitä; näiden tekijöiden sisällyttämättä jättäminen voisi merkittävästi pohtia tämän tutkimuksen tuloksia, ja tutkijat päättelivät jopa, että tarvitaan laajempia ja kattavampia tutkimuksia, jotta saataisiin aikaantarkempi vastaus siitä, onko lihavuudella tärkeä rooli ehkäisymenetelmässä suun kautta.

Miksi pilleri on vähemmän tehokas

Valitettavasti täsmällinen syy siihen, miksi ylipainoiset ja / tai lihavilla naisilla on suurempi riski suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden epäonnistumisesta, ei ole täysin tiedossa. Useat ehdotetut teoriat viittaavat kuitenkin biologisiin tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa riskin lisääntymisen:

• Hormonitasot: Nykyaikaiset ehkäisypillerit sisältävät suhteellisen alhaisia ​​hormonitasoja (verrattuna vuosikymmeniä sitten käyttöön otettuihin). Suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on vähentynyt hormonitaso pyrittäessä minimoimaan ei-toivotut sivuvaikutukset, kuten verihyytymien riski, painonnousu ja päänsärky. Voidakseen olla tehokkaita pillerin hormonit täytyy kiertää naisen verenkierron kautta. Jos naisella on suurempi ruumiinpaino, riittävän verenkierron tapahtuminen voi olla vaikeampaa, varsinkin kun useimmissa tämän päivän pillereissä esiintyy vähemmän hormoneja.
• aineenvaihdunta: Tyypillisesti raskaampilla naisilla on suurempi aineenvaihdunta, joten pillerhormonit voivat metaboloitua nopeammin. Niin, mitä enemmän nainen painaa, sitä korkeampi hänen perusmetabolinen määrä; tämä voi lyhentää pillerin tehokkuuden kestoa.
• Maksaentsyymit: Ylipainoisilla naisilla voi esiintyä maksan aineenvaihduntaa. nämä suuremmat entsyymitasot saattavat auttaa hajauttamaan hormonit suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla. Raskaampilla naisilla on yleensä suurempi verenkierto ja kehon massa. Kun otetaan huomioon, että on enemmän kudosta, jonka läpi veren täytyy kiertää, ja todennäköisyys, että entsyymit hajoavat hormonit nopeammin, kiertävien hormonien tasot voivat laskea.
• Hormonivarasto: Hormonit, estrogeeni ja progestiini, jotka löytyvät ehkäisypillereistä, varastoidaan rasvaan. Niinpä, mitä enemmän rasvaa soluilla naisella on, sitä suurempi on hänen mahdollisuuksiaan pillerihormonien jäädyttämiseen rasvaan sen sijaan, että ne kulkevat hänen verenkiertoonsa.

Mitä tämä tarkoittaa?

Pitäisikö meidän tulkita tutkimusta siten, että lihavia naisia ​​tulisi välttää ehkäisytablettien käytöstä? Tämä ei välttämättä ole vastaus. Itse asiassa käytön tai suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (jopa vakavasti ylipainoisilla naisilla) tehokkuus olisi edelleen melko korkea. Holt et ai. (2005) -tutkimuksessa 100: sta naisesta, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä yhden vuoden ajan, todetaan, että vielä kaksi-neljä naista tulee raskaaksi ylipainon tai lihavuuden vuoksi. Kuitenkin tämä lisääntynyt raskausriski voisi myös olla suurempi kuin lihavuuteen liittyvien raskauden komplikaatioiden määrä, joihin voi kuulua raskausdiabetes, korkea verenpaine ja keisarileikkaus.

Missä se seisoo

Monet terveydenhuollon tarjoajat päättävät torjua pillerin tehokkuuden vähentämistä asettamalla ylipainoisia ja lihavia naisia ​​hieman korkeammalle annokselle tarkoitetussa rokotuskapselissa kuin pieniannoksisen brändin avulla, jotta varmistetaan, että ovulaation estämiseksi on tarpeeksi hormoneja.

Jos huomaat tässä tilanteessa, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista vaihtoehdoista ja riskitekijöistä. Koska ylipainoisilla naisilla on todennäköisemmin sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä kuin normaalipainoisilla naisilla, suurempi annos suun kautta annettavaa ehkäisyä voisi lisätä näitä sydän- ja verisuoniriskejä entisestään. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että rasvaisilla naisilla, jotka käyttävät ehkäisypillereitä, on lisääntynyt laskimotromboembolian (verihyytymien) riski. Siksi lääkäri voi halutessaan pitää ylipainoisen naisen säännöllisesti annettavalla rokotuskapselilla ohjeiden mukaan käyttää varmuuskopiointimenetelmää raskauden suojaamisen maksimoimiseksi. Tässä tapauk- sessa voidaan käyttää pillerin yhteydessä sulkumenetelmiä, kuten mies- tai naaras- kondomia, sieniä tai spermisidiä. Lopuksi, jos ylipainoinen nainen on päättänyt, että hän ei enää halua saada lisää lapsia, pysyvä ehkäisymuoto, kuten tubulaalinen ligaatio tai hysteroskooppinen (ei-kirurginen) sterilointi, kuten Essure.

Bottom Line

Ottaen huomioon, että suurempi paino ja syntyvyyden ehkäisy pilleri vaikuttavat lievästi, on tärkeää keskustella asiasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.Lisäksi, koska otat ensimmäisen kerran käyttöön tabletin, jos huomaat, että painosi on huomattavasti noussut (ehkä ehkä ainakin kaksi mekkoa), varmista, että ilmoitat terveydenhuollon tarjoajalle, että tämä menetelmä on edelleen tehokkain ja turvallisin ehkäisymenetelmä sinulle.