Miten steroidit vähentävät Preterm Birth Complications

Kun vauva on vaarassa saada ennenaikaista toimitusta, lääkäri antaa usein äidille sarjan steroidien pistoksia, mikä nopeuttaa vauvan keuhkojen kehittymistä. Viitattuina antenatal steroidihoitoon, menettely on yllättävän tehokas vähentämään potentiaalisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS).

Betametasonia tai deksametasonia ovat kaksi steroidia, joita käytetään yleisesti ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä, injektoidaan vähintään 24 tuntia ennen ja ihanteellisesti enintään viikon ennen vauvan syntymää. Hoitoa on määrätty sarjasta kaksi laukausta, jotka toimitetaan 24 tunnin välein.

Miten antenatomi steroidit toimivat

Steroidit, joita kutsutaan paremmin kortikosteroideiksi, ovat luonnollisten ihmisen hormonien synteettisiä muotoja, joita käytetään tulehduksen vähentämiseen. Kun sitä käytetään antenataalisesti, lääke kuljetetaan vauvalle äidin verenkiertoon ja auttaa keuhkojen kypsymisessä kahdella keskeisellä tavalla:

• Se lisää pinta-aktiivisten aineiden tuotantoa, kehon tuottamia lipidejä ja proteiineja, mikä alentaa pintajännitystä keuhkoihin ja helpottaa hengitystä.
• Se vähentää nestettä keuhkoissa, mikä lisää hengitystä lisäämällä keuhkojen määrää.

Jos injektiot annetaan enemmän kuin viikkoa ennen syntymää, vaikutukset yleensä heikkenevät ja saattavat mahdollisesti muuttaa hoidon etuja. Koska sitä ei ole varattu suoritettavaksi useilla kursseilla, on tärkeää, että pistokset otetaan mahdollisimman lähelle määritettyä ikkunaa.

Mahdolliset steroidihoidon haittavaikutukset hoidetuissa vauvoissa

Useimmat tutkimukset ovat johtaneet siihen, että äidinmaitoon tarkoitettujen steroidien käyttö ei aiheuta pitkäaikaisia ​​haittoja vauvoille. Vaikka oli joitain ehdotuksia siitä, että käytäntö oli sidoksissa lihavuuteen (lisääntynyt kehon rasva ja paino) lapsilla, suurin osa tutkimuksesta oli rajoitettu eläinmalleihin.

Pediatric Researchin kesäkuussa 2017 julkaisemassa tutkimuksessa oli ristiriidassa väitteen kanssa, jonka mukaan 186: n 14-vuotiaista, jotka olivat syntyneet ennenaikaisesti - joista osa oli altistunut synnytyksen jälkeisille steroideille ja muille, jotka eivät olleet olleet ero ryhmässä olevan adipositeetin välillä.

Tämän sanottuaan yksi eniten syntyneiden steroidien käytön yleisimmistä sivuvaikutuksista on alhainen syntymäpaino, joka tyypillisesti liittyy vauvoille, jotka olivat altistuneet useammalle kuin yhdelle kortikosteroidikurssille. Suurin osa nykyisistä todisteista viittaa siihen, että useisiin annoksiin altistetuilla vauvoilla on 300 prosentin suurempi riski pienestä painosta, eikä parempia tai pahempiin tuloksiin kuin yhdelle kurssille altistuvat vauvat.

Kaikissa muutamissa tapauksissa pienet syntymäpainoiset vauvat lopulta "kiinni", kun he olivat pikkulapsia, joilla ei ollut vaikutusta joko kognitiiviseen tai motoriseen kehitykseen.

Vastaavasti ei ole todisteita siitä, että äidinmaitoa sairastavat steroidit voivat vahingoittaa äitiä (paitsi mahdollisesti paikallisen kipua tai turvotusta pistoskohdassa). Ainoa poikkeus oli äideillä, joille oli tehty useita kursseja, joista kourallinen oli ilmoittanut tilapäisistä unihäiriöistä.