PICC-linjan lisäys, hoito, poisto ja riskit

PICC-linja tai Percutanly Lisätty keskuskatetri on lääketieteellinen laite, joka sijoitetaan laskimoon verenkiertoon pääsyn mahdollistamiseksi. Puhuttu "pick", linja on eräänlainen verisuonten käyttölaite, joka mahdollistaa nesteiden ja lääkkeiden antamisen potilaalle.

Kuten standardi IV, PICC-linja mahdollistaa lääkityksen antamisen verenkiertoon, mutta PICC on luotettavampi ja kestävämpi. Sitä voidaan käyttää myös antamaan suurempia määriä nestettä ja lääkkeitä, jotka ovat liian ärsyttäviä kudokselle annettavaksi standardin IV kautta.

Miksi PICC-linjaa käytetään

PICC-linjaa käytetään moniin eri tarkoituksiin, tyypillisesti potilaille, joiden odotetaan tarvitsevan IV-lääkitystä useita viikkoja tai enemmän. PICC voi pysyä paikallaan kuukausia niin kauan kuin infektio ei tapahdu linjan kohdalla.

PICC: tä voidaan käyttää, kun potilas on ”kova keppi” ja terveydenhuollon joukkue ei voi sijoittaa IV: tä toistuvista yrityksistä huolimatta. Sitä voidaan myös käyttää suojaamaan verisuonia lääkkeiltä, ​​jotka ovat syövyttäviä ja jotka voivat vahingoittaa ihoa IV-alueen ympärillä tai aiheuttaa vahinkoa verisuonille, kuten kemoterapiaa.

PICC-linjaa käytetään myös estämään potilaan juuttuminen toistuvasti, esimerkiksi tietyntyyppiset infektiot vaativat päivittäin IV-antibiootteja vähintään 6 viikon ajan. PICC-linja voidaan sijoittaa ja jos komplikaatioita ei esiinny, ne voivat pysyä paikallaan koko kuuden viikon hoidon ajan.

Useimmat tilat mahdollistavat, että standardi IV pysyy paikallaan 3-4 päivää ennen sen poistamista ja uusi sijoittuu monien viikkojen aikana, jolloin PICC voi merkittävästi vähentää sitä, kuinka monta kertaa potilaan on siedettävä IV: tä.

PICC-linjoja voidaan käyttää myös veren vetämiseen. Potilailla, joilla on vaikea vetää verta tai jotka eivät siedä verta, voi olla PICC, joka säästää ne päivittäin (tai enemmän) neulan.

PICC-linjoja voidaan käyttää myös useisiin lääkkeisiin kerralla. Jos kaksi lääkettä ei ole yhteensopiva ja se on annettava samanaikaisesti, tarvitaan kaksi IV-kohtaa. PICC-linjalla voi olla useita portteja, joiden avulla eri satamissa voidaan antaa yhteensopimattomia lääkkeitä. Vaikka ne molemmat menevät PICC-linjaan, lääkkeet eivät sekoita PICC-linjaan eivätkä pääse verenkiertoon eri kohdissa, jolloin ne molemmat voidaan antaa samanaikaisesti yhden sivuston kautta.

Miten PICC-rivi on asetettu

PICC-linjat sijoitetaan tyypillisesti hoitajien (RN), lääkärin avustajien (PA) tai sairaanhoitajien (NP) toimesta. Menettely tehdään tyypillisesti sängyllä, jos potilas on sairaalassa, tai avohoidossa muille henkilöille.

Itse PICC-linja on pitkä putki, jonka sisäpuolella on ohjauskaapeli putken jäykistämiseksi, jotta se olisi helpompi kiertää laskimoon. Valitaan laskimo, ja PICC-linja voidaan tarvittaessa leikata lyhyemmäksi, varsinkin jos potilas on petite. Ihanteellinen pituus mahdollistaa sen, että viiva ulottuu paikoituspaikasta siihen, missä kärki on verisuonessa sydämen ulkopuolella.

Lisäyspaikka on tyypillisesti numeeroitu injektiolla. Aluetta puhdistetaan perusteellisesti ja tehdään pieni viilto, jotta pääsee käsiksi suoneen tyypillisesti. Käyttämällä steriiliä tekniikkaa PICC-linja asetetaan varovasti astiaan. Se kulkee hitaasti ja varovasti verisuonelle, jossa se nousee käsivarteen ja tekee tiensä kohti sydäntä. Monissa tapauksissa ultraääni-konetta käytetään tunnistamaan paras paikka PICC-sijoittelulle, joka voi vähentää sitä, kuinka monta kertaa potilas on "jumissa", kun se asetetaan.

Kun PICC on sopivassa paikassa, se voidaan kiinnittää ihoon lisäyspaikan ulkopuolella. Useimmat PICC-linjat on ommeltu paikalleen, mikä tarkoittaa sitä, että ihon ulkopuolella olevat letkut ja portit ovat paikallaan ompeleilla. Tämä estää PICC: n poistamisen vahingossa tai siirtymästä kohti sydäntä.

Kun PICC on paikallaan, suoritetaan röntgensäteily sen määrittämiseksi, onko linja sopivassa paikassa verisuonessa. Jos se ei ole sopivassa paikassa, se voidaan työntää edelleen runkoon tai vetää takaisin hieman.

Kun sijoitus on vahvistettu, ohjauskaapeli poistetaan ja linja on turvallinen käyttää.

PICC-linjan poistaminen

PICC-linjan poistaminen on nopeaa ja tyypillisesti kivuton. Ompeleet, jotka pitävät viivaa sopivassa paikassa, poistetaan, ja viiva vedetään varovasti varresta. Useimmat potilaat sanovat, että se tuntuu oudolta, että se poistetaan, mutta se ei ole epämiellyttävä tai kivulias.

Kun PICC on pois päältä, potilaan sisällä oleva linjan pää tarkastetaan. Sen pitäisi näyttää samalta kuin se, kun se asetettiin, ilman että puuttuvia kappaleita, jotka voisivat mahdollisesti jäädä kehon sisään.

Pieni sidos voidaan sijoittaa paikan päälle, jos esiintyy verenvuotoa, joka pysyy paikallaan 2 tai 3 päivää haavan paranemisen aikana.

PICC-linjan riskit

PICC-linjan riskit ovat seuraavat:

• infektio: Lisäyspaikalla voi muodostua infektio, joka on todennäköisemmin sitä pidempi kuin PICC-linja pysyy paikallaan.
• Veritulppa: PICC-rivin kärjessä voi muodostua verihyytymiä, jos nämä hyytymät vapautuvat, ne voivat kulkea sydämen läpi keuhkoon, jota kutsutaan keuhkoembolismiksi (PE). Ne voivat myös muodostaa käden ympäri linjan.
• Toimintahäiriö: PICC-linjat voivat tukkeutua. Käytettävissä on lääkkeitä, jotka yrittävät poistaa rivin, mutta eivät aina ole tehokkaita ja voivat johtaa rivin poistamiseen.
• Sydän ärsytys: Jos linja on liian lähellä sydäntä tai sydäntä, se voi ärsyttää sydäntä ja aiheuttaa ongelmia sydämen rytmissä. Jos ongelmaa ei diagnosoida nopeasti, PICC-linja, joka hieroo sydämen jatkuvaa liikettä vastaan, voi vahingoittaa sydänlihaksia tai venttiilejä.

PICC-linjan hoito

PICC-linjat vaativat säännöllistä huoltoa, mukaan lukien rutiininomaiset sterilointikäsittelyt, huuhtelu steriilillä nesteellä ja porttien puhdistaminen. Monet potilaat peittävät PICC-sivustonsa muovikelmulla tai vedenpitävällä suihkulla. PICC-sivustosi ei saa kastua, joten käsivarren upottaminen kylpyyn tai uimiseen ei ole suositeltavaa. Infektioiden ehkäiseminen on avainasemassa, mikä tarkoittaa, että sivusto pidetään puhtaana, sidoksen pitäminen hyvässä kunnossa ja käsien pesu ennen satamien koskettamista.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos

• Sinun porttisi ei huuhtele tai imeä
• PICC-vuotosi
• PICC liikkuu ja osa ihosi ulkopuolelta on yhtäkkiä pidempi kuin aiemmin (joissakin PICC-letkissa on numeroita, jotka ovat näkyviä ja toimivat visuaalisena oppaana)
• Sinulla on infektio-oireita
• Sinulla on merkkejä verihyytymän oireista
• Tarvitset pukeutumisen muutoksen ennen ajoitettua pukeutumisen muutosta (ellet muuta itseäsi)