Sarveiskalvon silloitus - silmät ja CXL

Sarveiskalvon silloittaminen (CXL) on kohtelu, joka kärsii sarveiskalosta, joka muuttuu epävakaaksi ja heikoksi.Sarveiskalvo alkaa jyrkkää tai työntyä, mikä aiheuttaa epäselviä ja vääristyneitä näkemyksiä, jotka vaikuttavat joskus suuresti elämänlaatuun. Sarveiskalvon silloittaminen on menetelmä, jota käytetään sarveiskalvon muutosten hidastumiseen. Sarveiskalvon silloittaminen käyttää UV-valoa vahvistaakseen kemiallisia sidoksia sarveiskalvon sisällä. Helmikuusta 2012 lähtien sarveiskalvon silloittaminen ei ole FDA: n hyväksymää menettelytapaa, eikä sitä ole yleisesti tehty Yhdysvalloissa vielä.

Mikä aiheuttaa epävakaa sarveiskalvo?

Sarveiskalvon epävakauden kaksi yleisintä syytä ovat sarveiskalvon ektasia ja keratoconus. Ne ovat toiseksi yleisin syy sarveiskalvonsiirron leikkaukseen, ja ne muodostavat yhdessä 15% sarveiskalvojen siirrännäisleikkauksista Yhdysvalloissa.

• Sarveiskalvon ektasia: Sarveiskalvon ektasia on tila, jossa sarveiskalvo menettää kykynsä pitää säännöllinen, normaali muoto, yleensä sarveiskalvosta liian ohut. Sarveiskalvo muuttuu niin ohueksi, että sisäinen silmänpaine voi aiheuttaa sarveiskalvon laajentumisen tai laajentumisen. Koska sarveiskalvo vaikuttaa paljon silmän yleiseen voimaan, näky muuttuu vääristyneeksi ja erittäin epäselväksi. Perinteiset lasit ja piilolinssit eivät aina korjaa tätä vääristynyttä näkemystä. Korkea-ektasia on useimmiten taittokerroin, kuten LASIK tai säteittäinen keratotomia. Ekatasia ei ole tavanomainen esiintyminen taitekerroksen jälkeen, mutta se voi esiintyä ihmisissä, jotka eivät ole parhaita ehdokkaita. Joillakin ihmisillä on saattanut olla taustalla oleva, joskus havaitsematon sarveiskalvon dystrofia, jota oli vaikea mitata ennen leikkausta. Ekatasia voi myös esiintyä tilassa nimeltä pellucid marginaalinen degeneraatio, joka usein kerääntyy keratoconus.
• keratoconus: Keratoconus on sarveiskalvon häiriö. Keratoconuksessa sarveiskalvo ohenee ja kohoaa ulospäin kartiomaisesti, mikä johtaa vääristyneeseen näkemykseen. Koska sarveiskalvon muoto muuttuu, lähitaivut ja astigmatismi voivat kehittyä. Keratoconuksen sarveiskalvon muutokset tapahtuvat tavallisesti hyvin hitaasti. Vaikka keratoconus ei aiheuta sokeutta, se voi vähentää kykyä keskittyä ilman silmälaseja tai piilolinssejä ja voi vakavasti vaikuttaa elämänlaatuun.

• Pellucid Marginal Degeneration: Pellucid Marginal Degeneration uskotaan olevan hieman osa keratoconus. Aiemmin monet lääkärit virheellisesti diagnosoivat Pellucidia keratoconukseksi. Sillä on myös ominaista harvennuksen harvennus, sarveiskalvon huono ja reunaosa. Monissa tapauksissa se vaikuttaa vain yhteen silmään tai toiseen silaan, joka on paljon huonompi kuin toinen.

Sarveiskalvon ristikytkentä

Sarveiskalvon silloittaminen yrittää vahvistaa sarveiskalvon sidoksia vakauden luomiseksi. Lääkäri ottaa ensin silmätippoja silmänhuuhteluun. Sitten lääkäri poistaa sarveiskalvon tai epiteelisolujen yläkerroksen keskimmäisten kerrosten paljastamiseksi.

Paljastunut sarveiskalvo ajetaan sitten steriilillä riboflaviiniliuoksella 30 minuutin ajan. Riboflaviinipisaroiden annetaan sen jälkeen kyllästyä sarveiskalvoon vielä 30 minuutin ajan, samalla kun ne altistetaan varovasti ultraviolettisäteilylle (UVA). UVA-valo aiheuttaa kemiallisen reaktion riboflaviinilla, joka luo yhteyksiä ja sidoksia kollageenin muodostamiseksi sarveiskalvon sisään, jotta se jäisi kovemmaksi. Antibioottisia silmätippoja tai voiteita levitetään silmään. Jotkut lääkärit nostavat sidoksen piilolinssin, kunnes epiteelisolut kasvavat takaisin, mikä voi kestää 2-4 päivää. Menettely pyrkii tekemään sarveiskalvoa vahvemmaksi toivomuksena estää tilanne pahentumisesta ja joissakin tapauksissa aiheuttaa sarveiskalvon palautuvan jonkin verran sen luonnolliseen kaarevaan muotoon.

Sarveiskalvon sikiö yhdistää toipumisen

Muutamaa päivää sarveiskalvon silloittamisen jälkeen sinulla saattaa olla lievä sarveiskalvon turvotus. Saatat tuntea hieman lievää ärsytystä, polttavaa tai vieras tunne kunnes sarveiskalvo on täysin parantunut. Antibioottisia tippoja säännellään yleensä muutaman päivän ajan. Vaikka useimmilla ihmisillä ei ole ongelmia leikkauksen jälkeen, jotkut ovat vaarassa kehittää lievää sarveiskalvon pilkkoutumista, mikä saattaa mahdollisesti vähentää näköä hieman.

Seuraavien kuuden kuukauden aikana lääkärisi seuraa sinua usein mittaamaan näköäsi (taittumista) ja suorittamaan mittauksia, kuten sarveiskalvon paksuuden mittauksia (pachymetry) tai sarveiskalvojen kartoitusta (sarveiskalvon topografia), kunnes sarveiskalvo stabiloituu. On tärkeää huomata, että CXL ei maagisesti palauta visioasi millään tavoin. Se on suunniteltu vahvistamaan sarveiskalvoa etenemisen hidastamiseksi tai lopettamiseksi ja tekemään sarveiskalvon vastaanottavammaksi piilolinssien kulumiselle tai muulle näkökyvyn korjaamiseksi.

Mitä sinun pitäisi tietää Corneal Cross Linking

CXL: tä tutkitaan siirtymään etulinjassa olevaan hoitovaihtoehtoon verrattuna myöhemmälle keratoconus-hoidolle vaikean etenemisen estämiseksi ja sarveiskalvon siirron tarpeen vuoksi. Tutkijat tutkivat myös CXL: tä mahdollisena hoitona vakavissa silmän tulehduksissa. Vaikeat sarveiskalvon tulehdukset voivat aiheuttaa sarveiskalvon heikentymistä ja jopa sulamisen. CXL: n on osoitettu hoitavan näitä infektioita, kun antibiootit eivät toimi hyvin. CXL-prosessi keskeyttää hajoavat entsyymit, jotka bakteerit tuottavat ja jotka myös estävät bakteerien kasvua.

Tutkimukset tutkivat myös, voitiinko CXL voidaan suorittaa osana tiettyjä LASIK-menettelyjä sarveiskalvon vahvistamiseksi ja kirurgisesti aiheuttaman sarveiskalvon ektasyylin riskin vähentämiseksi.