Toistuva sarveiskalvon eroosion yleiskatsaus

Toistuva sarveiskalvon eroosio on sarveiskalvon yläkerrassa olevien solujen toistuva avautuminen tai hajoaminen. Soluja, jotka muodostavat sarveiskalvon yläkerroksen, kutsutaan epiteelisoluiksi. Nämä epiteelisolut sitovat tiukasti sarveiskalvon alla olevan kerroksen, jota kutsutaan Bowman-kerrokseksi. Bowmanin kerros toimii kuten liima pitämään epiteelisolut tiiviisti silmään.

Bowmanin kerros on valmistettu kollageenista. Kun tämä kerros on vaurioitunut tai epäterveellistä, epiteelisolujen ylempi kerros ei paranna kunnolla eikä koskaan sitoa oikein Bowmanin kerrokseen. Tämän seurauksena epiteelisolut poistuvat helposti. Epiteelisolut palautuvat, mutta ne kiinnittyvät huonosti Bowmanin kerrokseen. Ajoittain epiteelisolut putoavat helposti ja jättävät avoimen kipeän, joka on samanlainen kuin naarmuuntuminen tai silmän hankautuminen.

Riskitekijät

Toistuva sarveiskalvon eroosio johtuu tyypillisesti sarveiskalvon ja Bowmanin kerroksen aikaisemmasta vahingosta. Jos vahingoitat silmääsi terävällä instrumentilla tai sormella tai kärsit silmään leikatusta paperista, joka aiheuttaa sarveiskalvon hankausta, sinulla on riski myöhemmin kehittyä sarveiskalvon eroosioon.

Ihmisillä, jotka kärsivät tietyistä sarveiskalvon dystrofioista (epiteelin peruskalvon dystrofia (EBMD), Reis-Bucklersin dystrofia, ristikkodstrofia, rakeinen dystrofia, Fuchen endoteelisairaus), voi olla myös toistuvia sarveiskalvon eroosioita. Näissä ihmisissä sarveiskalvon etu- tai etuosa voi olla sairas, jolloin epiteelisolut eivät sitoutu tiukasti sarveiskalvoon. Joskus ne saattavat saada eroosion spontaanisti, mutta jos ihmiset, joilla on etukäteen oleva kalvotauti, saavat naarmuun silmään, heillä on paljon suurempi riski saada toistuvia sarveiskalvon eroosioita myöhemmin elämässä.

Kuivan silmän oireyhtymän kärsineillä saattaa olla myös suurempi riski sairastua toistuviin eroosioihin, jos he ovat kokeneet aikaisemman silmävamman.

oireet

Toistuvien sarveiskalvon eroosioiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin sarveiskalvon hankautumisen oireet. Ihmiset, joilla on toistuva sarveiskalvon eroosio, pyrkivät valittamaan seuraavista:

• terävät kivut
• hiekkainen, karkea tunne silmässä
• valoherkkyys
• repiminen
• punaisuus
• näön hämärtyminen
• hallitsematon vilkkuminen (blefarospasmi)

Toistuminen

Toistuvat sarveiskalvon hankaumat voivat esiintyä milloin tahansa, mutta usein niitä esiintyy viikkojen kuluessa, jolloin sarveiskalvon hankautuminen on ensisijaista. Ihmisillä on taipumus muistaa, että heillä oli jonkin verran traumaa silmiin viikkoa ennen.

Ihmiset, jotka kärsivät toistuvasta eroosiosta, kokevat oireitaan aamulla, kun he heräävät ensimmäisen kerran. Silmä on yleensä hieman kuiva nukkumasta. Tämä kuivuus saa silmän tahmea niin, että silmäluomet voivat vetää epiteelisolut pois silmän pinnasta, kun avaat silmän aamulla. Jotkut ihmiset, jotka kärsivät näistä eroosioista, voivat saada ne 2-3 kertaa viikossa, ja jotkut kokevat ne vain pari kertaa vuodessa. Jotkut ihmiset saattavat kokea niitä enemmän tietyn vuoden aikana, jolloin sää muuttuu.

Diagnoosi

Silmälääkäri voi diagnosoida toistuvan sarveiskalvon eroosion huolellisen historian jälkeen. Äskettäin loukkaantunut silmä terävällä esineellä ilmaistaan ​​yleensä. Saatat valittaa kipua ja valoherkkyyksiä, jotka näyttävät tulevan ja menevän.

Näkökyvynne mitataan. Lääkärisi asentaa sitten erityisen keltaisen väriaineen, jota kutsutaan fluoresceiiniksi. Silmän pienet alueet imevät väriaineen, jolloin eroosiat näkyvät, kun koboltin sininen valo heijastuu silmään.

hoito

Hoito voi käsittää silmän rauhoittamisen sykloplastisella silmätiellä.Sykloplastiset silmätipat lamauttavat väliaikaisesti silmän spasming-lihaksen, joka aiheuttaa kipua. Koska toistuvat eroosiat ovat kuin avoimet haavat, ne voivat tarttua. Antibiootteja voidaan määrätä, jos sinulla on infektioriski. Joissakin tapauksissa sidoslinssi levitetään sarveiskalvoon muutaman päivän tai muutaman viikon ajan. Tämä sidos toimii kuin Band-Aid, joka pitää vieraat aineet pois ja suojaa sarveiskalvoa eroosioita vasten. Lääkärisi voi pyytää sinua palaamaan usein ensimmäistä kertaa varmistaaksesi, että eroosiat ovat paranemassa eikä tartu.

ennaltaehkäisy

Keinotekoiset kyyneleet, jotka annetaan useita kertoja päivässä, pitävät silmäsi kosteana ja varmistavat epiteelisolujen terveyden. Silmävoiteet voidaan määrätä nukkumaan mennessä. Koska silmäsi voi kuivua nukkumisen aikana, voiteita annetaan tyynyn aikaansaamiseksi niin, että kun heräät aamulla, silmäluomesi ei tartu sarveiskalvoon. Nukkuminen silmälaastarilla voi pitää ei-toivotun ilman kattotuulettimilta mahdollisesti kuivua silmäsi yöllä. Lääketieteellisiä silmätippoja (Muro 128) voidaan määrätä toivomalla, että sarveiskalvon neste ylitetään, jotta sarveiskalvon kerrokset pysyvät tiukina ja kompakteina. Toimenpide, jota kutsutaan etummaiseksi stromipunktioksi, voidaan suorittaa, jossa lääkäri käyttää tietyn tyyppistä kirurgista neulaa pienien lävistysten aikaansaamiseksi sarveiskalvoon luodakseen alueen, jossa epiteelisolut sitoutuvat tiukemmin.

Fototerapeuttinen keratektomia (PTK) on toinen mahdollinen hoito, jossa Bowmanin kerrokseen kohdistetaan laser, mikä tekee kudoksesta sitovan tiukemmin epiteelisoluihin. Tämä voidaan tehdä, kun aiemmat hoidot epäonnistuvat.