Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) ja Preemies

Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine, jota yleisesti kutsutaan CPAP: ksi, on tyyppinen hengitystuki tai mekaaninen ilmanvaihto, jota käytetään aikuisilla ja lapsipotilailla. Ennenaikaisissa vauvoissa CPAP toimitetaan sarjan nenäkoukkujen avulla tai pienen maskin avulla, joka sopii hyvin vauvan nenään.

Kuten nenän kanyylin, CPAP käytetään toimittamaan jatkuva ilman paine vauvan nenä, joka auttaa ilmapussit keuhkoissa pysyvät auki ja auttaa estämään apnea. CPAP voi antaa enemmän paineita kuin nenän kanyyli, joten sitä käytetään usein vauvoilla, jotka hengittävät tarpeeksi hyvin itsestään, että he eivät tarvitse mekaanista ilmanvaihtoa, mutta tarvitsevat enemmän tukea kuin kanyylin tarjoamat. CPAP: ää voidaan käyttää myös toimittamaan korkeampia hapen pitoisuuksia ennenaikaisille vauvoille, joilla on vaikeuksia ylläpitää hyviä happeita veressään.

Miten CPAP kiinnittyy nenään?

Äidinmaidonkorvikkeilla CPAP: tä käytetään käyttämällä binasaalikanyyliä (nenänippa), yksittäistä nenänielun kanyyliä tai pehmeää nenän maskua. Näistä menetelmistä useat lääkärit suosivat lyhyitä binasaalisia koukkuja. Viime aikoina tutkijat ovat kokeilemassa kypärän käyttöä CPAP: n hallinnoimiseksi.

CPAP-vastustuskyky

CPAP voi koostua seuraavista vastustuskykyisistä toimenpiteistä:

• Vedenalainen tiiviste
• Virtaus vastustaa nestevirtauksen kääntämistä loppumisen aikana
• Elektroninen palautteenhallinta

On kyseenalaista, mikä vastustuskyky muodostaa helpottamaan hengitystä lapselle.

Variaattiset virtausjärjestelmät ja jatkuvavirtausjärjestelmät

Kaupalliset CPAP: t voidaan jakaa kahteen tyyppiin: vaihtuvirtausjärjestelmät ja jatkuvat virtausjärjestelmät.

• Muuttuvat virtausjärjestelmät:Muuttuvat virtausjärjestelmät asettavat CPAP-tason käyttämällä virtausnopeuden nopeita säätöjä. Vaihtovirtausjärjestelmien tuottama paine mitataan käyttämällä manometriä, joka on kytketty hälytykseen.
• Jatkuva virtausjärjestelmät:Jatkuvat virtausjärjestelmät säätävät CPAP-tasoa joko käyttämällä poistopiirin venttiiliä vastuksen moduloimiseksi tai asettamalla uloshengitysputket veden alle. Molemmat järjestelmät edellyttävät korkeita virtausnopeuksia, jotka sopivat lapsen huippuinspiratoriseen virtaukseen.

Huomattakoon, että yksinkertaisilla korkeavirtausjärjestelmillä on kyseenalaisia ​​vaikutuksia ja paine-eroja näiden yksinkertaisten järjestelmien avulla on heikosti hallinnassa.

Mikä CPAP-tyyppi on paras?

Meidän on vielä täsmennettävä "paras" CPAP-annostelureitti. Toisin sanoen ei ole mitään painavaa näyttöä, joka suosisi erityistä nenän rajapintaa tai virtausjärjestelmää. Kuitenkin kuplajärjestelmät (jatkuvan virtausjärjestelmän tyyppi) voivat olla parempia kuin Infant Flow Systems (vaihtelevan virtausjärjestelmän tyyppi) hoidettaessa imeväisikäisiä, joilla on hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS). Erityisesti jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että vauvoille, joiden RDS on sijoitettu kuplan järjestelmiin, tarvittiin vähemmän aikaa CPAP: ssä ja niitä todennäköisemmin laajennettiin onnistuneesti.

(Extubaatio on lääketieteellinen jargon eli putken poistaminen, tässä tapauksessa CPAP-putken ja käyttöliittymän poistaminen.) Muut tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että kuplan järjestelmät johtavat parempaan hapetukseen.

Milloin CPAP käytetään lapsilla?

Imeväisten CPAP-hoitoa käytetään pääasiassa hengitysvaikeusoireyhtymän (RDS) hoitoon. Hengenahdistus-oireyhtymä johtuu siitä, että vauva on syntynyt ennenaikainen ja keuhkot ovat vielä täysin kehittyneet. Näiden pikkulasten keuhkoissa on puutteellinen pinta-aktiivinen aine, liukas aine, joka vähentää pintajännitystä keuhkoissa ja mahdollistaa hengityksen.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Satunnaistutkimus vertaamalla kuparin ja tuulettimen tehokkuutta peräisin olevan nenän CPAP: n tehokkuus hyvin alhaisella syntymällä syntyneeseen vastasyntyneeseen hengitysvaikeuksiin. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584,8572.
• Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi M-R. Bubble-CPAP vs. Ventilatory-CPAP -hoito lihasvaurioiden vajaatoiminnassa. Iranin Journal of Pediatrics. 2011;21(2):151-158.
• Sikiötä ja vastasyntyneitä käsittelevä komitea. Hengityselinten tuki synnytyksen aikana. lastentautioppi. 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10,1542 / peds.2013-3442.