Paras hoito eteisvärinää varten

Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka usein aiheuttaa hyvin häiritsevää sydämentykytystä, väsymystä ja jopa hengenahdistusta. Mikä pahempi, eteisvärinä voi merkittävästi lisätä aivohalvauksen riskiä. Jos sinulla on eteisvärinä, on vähän kysymystä siitä, tarvitsetko hoitoa. Teet. Kysymys kuuluu: Mikä lähestymistapa hoitoon on oikea sinulle?

Syy tähän kysymykseen on usein vaikea vastata, koska eteisvärinää varten ei ole hoitoa, joka useimmilla potilailla on sekä turvallinen että tehokas päästä eroon rytmihäiriöistä ja normaalin rytmin palauttamisesta. Ratkaisu on useimmiten kompromissi, kun päätetään "oikeasta" hoidosta eteisvärinästä.

Kaksi lähestymistapaa hoitoon

Jos normaalin sydämen rytmin palauttaminen ja ylläpitäminen olisi helppoa ja turvallista, niin eteisvärinän hoidon tavoite olisi tehdä juuri niin - saada sydämen rytmi takaisin normaaliksi ja pitää se siellä. Tätä lähestymistapaa hoitoon kutsutaan rytmiohjaukseksi. Ja vaikka tämä todellakin osoittautuu oikeaksi monille potilaille, joissakin tapauksissa se on hoitotavoite, jota ei yksinkertaisesti voida saavuttaa hyväksyttävällä riskitasolla.

Monille, joilla on eteisvärinä, vaihtoehtoinen lähestymistapa hoitoon - joka voi olla tehokkaampi ja turvallisempi - on sallia eteisvärinä jatkuvan, samalla kun ryhdytään toimenpiteisiin oireiden poistamiseksi ja aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Tämä toinen lähestymistapa hoitoon, jota usein kutsutaan nopeudenvalvontamenetelmäksi, tarkoittaa sitä, että eteisvärinä on "uusi normaali" ja pyrkii kontrolloimaan sykettä (vähentämään oireita) ja käyttämällä antikoagulaatiohoitoa (veren ohentimia) vähentämään riskiä. aivohalvaus.Vaikka tämä nopeudenvalvontamenetelmä voi ensi silmäyksellä vaikuttaa vähemmän toivottavalta kuin rytmiohjaus, on pakottavia syitä käyttää sitä monilla potilailla, joilla on eteisvärinä.

Kun Rhythm Control on oikea lähestymistapa

On olemassa useita olosuhteita, jotka yleensä viittaavat rytmin hallintaan oikeana hoitona. Jos eteisvärinäsi aiheuttaa jotakin potentiaalisesti palautuvaa syytä, hoidon tavoite on yleensä olla taustalla olevan tilan hoitaminen ja sitten normaalin sydämen rytmin palauttaminen. Nämä palautuvat syyt ovat yleensä akuutteja tai äskettäin diagnosoituja ja hoidettavissa olevia sairauksia, kuten hypertyreoosi, keuhkokuume, keuhkoveritulppa (keuhkojen veritulppa) tai alkoholin tai stimulantin nauttiminen.

Sydämen fibrilloituminen voi johtua myös sydän- ja verisuonitilanteista, kuten sepelvaltimotaudista, sydämen sydänsairaudesta, perikardiitista tai sydämen vajaatoiminnasta. Jos sinulla on jokin näistä sydänolosuhteista, niin normaalin sydämen rytmin palauttaminen ja ylläpitäminen on myös hyvin kohtuullinen lähestymistapa, kun sydänongelmasi hoidetaan optimaalisesti.

Rytmiohjaus on yleensä myös suosituin lähestymistapa ihmisissä, joiden eteisvärinä on hyvin uusi tai on paroxysmal - eli se tapahtuu äkillisesti ja ajoittain. On näyttöä siitä, että mitä pidempään henkilö pysyy eteisvärinä, sitä vaikeampaa on ylläpitää normaalia rytmiä. Ihmisille, joilla on paroksysmaalinen eteisvärinä, ja jotka ovat yleensä normaalirytmiä, rytmikontrollin lähestymistapa pyrkii olemaan paljon onnistuneempi kuin ihmisissä, joiden eteisvärinä on pysyvä tai krooninen.

Lopuksi, rytmiohjaus on parempi lähestymistapa ihmisillä, joilla on tiettyjä sydänolosuhteita, joissa tehokkaan eteisen supistumisen menetys (joka esiintyy aina eteisvärinä) voi aiheuttaa sydämen toiminnan dramaattisen heikkenemisen. Näihin tiloihin kuuluvat usein krooninen verenpaine, aortan stenoosi, hypertrofinen kardiomyopatia ja diastolinen toimintahäiriö. Kussakin näistä olosuhteista vasen kammio pyrkii "jäykäksi" niin, että vasemman kammion optimaalinen täyttö riippuu suuresti voimakkaasta eteisen supistumisesta.

Jos jokin näistä lääketieteellisistä tai sydänolosuhteista on läsnä, on yleensä syytä olla melko aggressiivinen sovellettaessa rytmikontrollia - toisin sanoen palauttaa ja ylläpitää normaalia sydämen rytmiä - kun taustalla oleva tila hoidetaan asianmukaisesti. Tässä "aggressiivinen" saattaa tarkoittaa useita eri antiarytmisiä lääkkeitä yrittäen ylläpitää normaalia rytmiä. Se saattaa merkitä voimakkaasti ablaatiomenettelyä, jotta päästäisiin eroon eteisvärinästä. Jokainen näistä vaiheista aiheuttaa riskiä. Jotkut ihmiset, joilla ei ole mitään näistä olosuhteista, valitsevat yhä rytmin hallinnan. Tämä on täysin kohtuullinen päätös, kunhan ne täysin ymmärtävät riskit.

Kun korkojen hallinta on oikea lähestymistapa

Ihmisillä, joilla on krooninen tai pysyvä eteisvärinä (eli jotka ovat olleet eteisvärinässä useimmiten vähintään useita viikkoja tai kuukausia), varsinkin jos heidän eteisvärinä on idiopaattinen (ts. Ei ole tunnistettavissa olevaa ja hoidettavissa olevaa taustaa) syytä), on kaksi hyvää syytä, joiden vuoksi korkojen hallinta on yleensä parempi lähestymistapa.

Ensinnäkin näissä ihmisissä todennäköisyys palauttaa ja ylläpitää normaalia sydämen rytmiä pitkällä aikavälillä on suhteellisen alhainen. Toiseksi, kliiniset tutkimukset osoittavat, että näiden henkilöiden pitkäaikainen lopputulos ei ole parempi - ja saattaa todellakin olla huonompi - antirytmisten lääkehoitojen avulla, jotka tähtäävät rytmin hallintaan kuin nopeudenvalvontamenetelmään. Näissä ihmisissä rytmin hallinnan riskit ovat yleensä suuremmat kuin mahdolliset hyödyt.

Monet lääkärit yrittävät yrittää palauttaa normaalin rytmin myös näillä potilailla. Tämä tehdään tavallisesti yksinkertaisesti kardioveroimalla potilaat takaisin normaaliin rytmiin ja nähdäkseen, miten he tekevät ilman rytmihäiriölääkkeitä. Mutta jos tämä yksittäinen yritys epäonnistuu (toisin sanoen, jos eteisvärinä toistuu), useimmat lääkärit ottavat nopeasti käyttöön verokontrollin turvallisemman ja tehokkaamman lähestymistavan hoitoon.

Bottom Line

On selvää, että jos sinulla on eteisvärinä, on paljon harkittavaa, kun valitset oikean hoitotavan - oireiden vakavuuden; mahdolliset lääketieteelliset ja sydämen ongelmat; eteisvärinän jaksojen tiheys ja kesto; henkilökohtaiset mieltymykset; ja lääkärisi mielipiteitä. Tämä päätös on aina yksilöllinen.