Leikkauksen aiheuttama riski, jos sinulla on astma

Onko sinulla suurempi riski, jos sinulla on leikkaus ja sinulla on myös astma?

Kyllä, astmaatikot ovat vaarassa tiettyjä komplikaatioita astmansa seurauksena. Todellinen riski kuitenkin riippuu astman vakavuudesta, hyperresponsiivisuudesta, siitä, kuinka paljon hengitysvaikeuksia sinulla on ja mitä anestesiaa käytät. Jos astma on hyvin hallinnassa kuin sinulla todennäköisesti tehdään leikkaus ilman paljon vaivaa.

Jos sinulla on kuitenkin steroidiriippuvainen astma tai huonosti hallittu astma (keskivaikea jatkuva tai vakava jatkuva), sinun on nähtävä astman lääkäri ennen leikkausta. Mitä aikaisemmin sitä parempi, mutta vähintään viikkoa etukäteen, jos lääkkeesi tarvitsee säätöä. Valitettavasti astmaohjaus ei aina ennusta komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana, sillä useat potilaat, joilla on hyvää kontrollia, voivat aiheuttaa komplikaatioita intraoperatiivisesti.

Kuitenkin ainakin jotkut kirjoittajat ovat miettineet, onko astma edelleen riskitekijä yleiselle anestesialle? Heidän ajatuksensa on muuttumassa painopisteestä hoitoon ennaltaehkäisyyn. Monet aikaisemmat tutkimukset, joissa keskustellaan riskeistä ja komplikaatioista, eivät ole yhtä päteviä nykyään. Vaikka useimmat potilaat joutuvat yleiseen anestesiaan ilman ongelmia, kannattaa keskustella lääkärisi kanssa ennen leikkausta ja ottaen huomioon tässä kuvatut sisällöt.

Avain on riskien ennakointi ja tunnistaminen.

riskit

Minulle yllättävää bronkospasemia esiintyy vain alle 2 prosentissa tapauksista, joissa vaaditaan yleistä anestesiaa. Se esiintyy todennäköisimmin induktiossa, jolloin anestesiologi (anestesianhoitaja) aloittaa anestesian. Mahdolliset komplikaatiot voivat kuitenkin olla tuhoisia ja aiheuttavat vakavia aivovaurioita tai kuolemia.

Intubaatiosta voi aiheutua voimakasta vinkumista (kun putki työnnetään keuhkoihisi, jotta hengitys voi tapahtua käytön aikana). Tämä voi myös johtaa alhaiseen happea kyllästymiseen

Muita riskejä ovat keuhkokuume ja atelektaasi. Kun olet anestesian ja lääkityksen vaikutuksen alaisena, sinulla on heikentynyt yskä, joka voi johtaa imetykseen ja mahdollisiin infektioihin.

Astman ei oleteta lisäävän positiivisten keuhko-komplikaatioiden riskiä merkittävästi. Joissakin tapauksissa huonosti ohjattu astma, johon liittyy huomattava yskä, voi johtaa lisääntyneisiin leikkauksen jälkeisiin riskeihin joillekin toimenpiteille, kuten lisääntyneen kirurgisen haavan uudelleen avaamisen riskin.

Jos olet allerginen lateksille, sinun on varmistettava, että kirurgi ja kaikki operatiiviset henkilöt ovat tietoisia tästä. Haluat kysyä ja tarkistaa operatiivisen tiimisi kanssa, miten ne välttävät sinun altistaa lateksille.

Preoperatiivinen vierailu

Sinun pitäisi nähdä astman lääkäri perusteellisen arvioinnin ennen leikkausta. Lääkäri suorittaa historian, fyysisen kokeen ja tarkistaa äskettäisen lääkityskäytön. Jos astmaa ei ole optimaalisesti säädetty, se voi vaatia, että jokin vapaaehtoinen, ei-emergentti leikkaus lykätään. Jos kirurgi ei ole varma astman hallinnasta, he voivat haluta suorittaa testausta. Vaikka ennustettu yli 80 prosentin huippuvirtauksen virtausnopeus on hyvä, kertaluonteinen huippuvirtauksen testaus ei ole optimaalinen. Jos lääkäri tuntee testaustarpeet, spirometria todennäköisesti tilataan. FEV1: tä käytetään yleisesti astman seurantaan toimistossa, ja jotkut kirurgit vaativat testiä ylemmän vatsan, rintakehän tai sydänkirurgian riskiin. Yli 80% ennustetusta FEV1-arvosta yleensä osoittaa hyvää astman kontrollia.

Lääkäri voi joskus haluta tilata laboratoriotestejä astman vuoksi. Suurten astma-aineiden annokset voivat johtaa glukoosin, kaliumin tai magnesiumin muutoksiin, jotka on tarkistettava. Vaikka rinnassa röntgensäteet ovat yleensä tilata, ne eivät ole usein hyödyllisiä, jos sinulla ei ole oireita yskän tai infektion.

Voit myös haluta puhua anestesiologin (lääkäri, joka saa sinut nukkumaan menettelyn aikana) alueellisten ja yleisten anestesiasarjojen välillä. Yleensä anestesia, olet laittaa täysin nukkumaan, kun alueellinen anestesia ei. Suurin hyöty on se, että alueellinen anestesia välttää potentiaalisen riskin hengitysteiden komplikaatioille, kun hengitysteitäsi manipuloidaan.

Jos astmaa ei ole säädetty optimaalisesti, odota intensiivistä hoitoa ennen leikkausta. Tämä voi sisältää lyhyen annoksen oraalisia steroideja ja muita hoitoja. Tämä on yksi syy siihen, että sinun on parasta nähdä astman lääkäri mahdollisimman pian ennen leikkausta. Tavoitteena on, että FEV1 tai huippuvirtaus on ennustettu taso tai henkilökohtainen paras ennen leikkausta.

Lääketieteellisen historian tietyt näkökohdat lisäävät bronkospasman riskiä leikkauksen aikana, ja ne tulisi mainita myös:

• atopia
• Ekseema
• Allerginen nuha
• Astman tai atopian perhehistoria

Viimeaikaiset steroidikäyttö

Erityisen huolestuttavaa (joten on tärkeää, että anestesiologi tietää) ovat potilaita, jotka ovat kroonisissa oraalisissa steroideissa ja jotka tarvitsevat suun kautta otettavia steroideja viimeisten 6 kuukauden aikana. Joskus nämä potilaat saavat IV-steroideja kirurgisen toimenpiteen aikana.

Pitäisikö minun lopettaa tupakointi?

Vaikka vastaus tähän on melkein aina kyllä, jotkut potilaat (sinulla on astma tai ei), jotka lopettivat tupakoinnin juuri ennen leikkausta, asettavat itselleen suuremman riskin joillekin komplikaatioille leikkauksen jälkeen. Jos lopetat vähintään 2 viikkoa ennen leikkausta, tämä ei yleensä ole ongelma. Vaikka tupakointi ja astma eivät ole hyvä yhdistelmä, muista keskustella lääkärisi kanssa ennen lopettamista ennen leikkausta.