Sairaalalaskun tyyppi 14X uudelleen

Medicare laajensi sairaalalaskutyypin 14X käyttöä vuoden 2014 alussa. Ennen muutosta laskutyyppiä 14X käytettiin sairaalan avohoidon laboratorioille. Se tarkoitti vain mallin menoa laboratorioon, potilas ei mennyt sairaalaan henkilökohtaisesti. Muutoksen jälkeen potilas voi näkyä sairaalassa.

Milloin käyttää sairaalalaskutyyppiä 14X

1. Jos potilas esittelee sairaalaan ja saa vain laboratoriopalveluja, palveluista voidaan laskuttaa laskutyyppi 14X.
2. Jos potilas esittelee sairaalaan ja saa sekä laboratorio- että avohoidon eri lääkärin kanssa jokaisesta tilauksesta, laboratoriopalvelut voidaan laskuttaa laskutyypistä 14X ja avohoitopalveluista voidaan laskuttaa laskutyyppi 13X.

Miksi muutos?

CMS.govin mukaan perinteisesti poliklinikkamaksujärjestelmän (OPPS) sairaalat maksettiin laboratoriokokeista, jotka suoritettiin kliinisen laboratorion maksujen aikataulussa (CLFS). Koska laboratoriotutkimukset maksetaan CLFS: ssä, jotta CMS-laskut ja maksut voidaan tehdä erillisinä, CMS laajentaa laskutyyppiä 14X.

Mitä tämä tarkoittaa palveluntarjoajille?

Laskutyypin 14X laajentaminen tarkoittaa, että sairaalat, jotka laskuttavat laboratoriopalveluista, voivat:

• Laske useimmista laboratoriopalveluista laskutyyppi 14X
• Jatka käyttämään laskutyyppiä 13X molekyylipatologisia testejä varten. Molekyylipatologiset testit sisältävät CPT-koodit 81200 - 81383, 81400 - 81408 ja 81479.
• Jatka käyttämään laskutyyppiä 13X laboratoriopalveluihin ja muihin saman lääkärin tilaamiin avohoitopalveluihin samana päivänä
• Käytä laskutyyppiä 14X laskutettaessa laboratoriopalveluja ja laskutyyppiä 13X laskutettaessa muita avohoitopalveluja, kun eri lääkärit tilaavat palvelut samana päivänä.

Medicare-laskutusmuistutukset

• Koodi väittää oikein perustuen suoritettuihin palveluihin, testeihin ja menettelyihin
• Ilmoita CPT / HCPCS-menettelykoodeista Medicarelle, joka vastaa nimenomaan lääketieteellisen tietueen asiakirjoja
• Valitse ja ilmoita vaadittavat CPT / HCPCS-koodit asianmukaisista muokkaajista Medicare-ohjeiden mukaisesti
• Tiedostovaatimukset vuoden kuluessa päivästä, jona Medicare- ja MSP-patenttihakemukset on toimitettu
• Raportoi NCCI: n (National Correct Coding Initiative) ja lääketieteellisesti epätodennäköisten muokkausten (MUE) mukaiset palvelusyksiköt estääkseen useiden palveluiden tai menettelyjen ilmoittamista, joita ei pitäisi laskuttaa yhdessä, koska yksi palvelu tai menettely todennäköisesti sisältää toisen tai koska se on lääketieteellisesti epätodennäköistä samalle potilaalle samana päivänä
• Käytä tiedostoon voimassa olevaa ennakkomaksujärjestelmän ilmoitusta (ABN), jotta asiakirjat voidaan dokumentoida asianmukaisesti muokkaajan, eli GA: n tai GZ: n, kanssa, joka tunnistaa palvelut, jotka voidaan laskuttaa tai joita ei laskuteta potilaalle.

Mikä on OPPS?

Sairaalan poliklinikan mahdollinen maksujärjestelmä tai OPPS maksaa:

• tiettyjä sairaalahoitopalveluja
• tietyt sairaalahoitopalvelut, jotka kuuluvat Medicare-osan B piiriin potilaille, joilla ei ole Medicare-osaa A
• osittainen sairaalahoitopalvelu
• Hepatiitti B: n, solujen, valujen ja antigeenien antaminen ja rokottaminen kotiin terveydenhuollon virastolle potilaille, jotka eivät ole kotiterveysviraston hoitosuunnitelman alaisia ​​tai ei-terminaalisia sairaalahoitoa saaneita potilaita

Sairaanhoidon avohoitojärjestelmä tai OPPS ei maksa:

• kliiniset diagnostiset laboratoriopalvelut
• avohoidon palvelut
• seulonta ja diagnostinen mammografia

Mikä on CLFS?

Kliiniset laboratoriopalkkiot tai CLFS-maksut maksavat sairaalan avohoidon kliinisiä laboratoriopalveluja maksuaikataulun perusteella. CLFS-palveluista maksettaviin palveluihin ei sovelleta maksuja ja vähennyksiä.

Lisää muutoksia tehtiin vuonna 2014

Terveys- ja lääketeollisuus muuttuu jatkuvasti. Lääketieteellisen toimiston tehtävänä on arvioida, analysoida ja toteuttaa myönteisiä muutoksia koko organisaation etujen suojaamiseksi.