Ileus: oireet, syyt ja hoito

Eileus on ehto, joka tapahtuu, kun suoliston luonnollinen liike, joka siirtää materiaalia pitkin, eli peristaltiikka, hidastuu tai pysähtyy.

Kun ruoka lakkaa liikkumasta, se voi rakentaa siihen pisteeseen, jossa se estää suoliston, kuten putken tukkeutuminen. Jos tukkeutumiseen jää liian paljon ruokaa tai materiaalia, se voi aiheuttaa vakavia ja jopa hengenvaarallisia komplikaatioita. Iileus vaatii hoitoa, ja tilanteen vakavuudesta riippuen se voisi sisältää mitä tahansa ruokavalion muuttamisesta leikkaukseen.

syyt

Eileus voi esiintyä monista eri syistä, mukaan lukien äskettäinen vatsakirurgia ja sairaus tai ruoansulatuskanavan tila.

Leikkaus

Vatsakirurgian aikana anestesia- ja kipulääkkeitä käytetään usein epämukavuuden hallintaan. Tämä on asianmukainen lääketieteellinen hoito kivun hoitamiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen, mutta näillä lääkkeillä (erityisesti huumausaineilla) voi olla sivuvaikutus, joka hidastaa ruoansulatusprosessia. Leikkauksen jälkeen ileus on normaali ja potilasta seurataan tarkasti sen varmistamiseksi, että se häviää. Potilaille annetaan vain syötävää, kun suolisto on valmis ja lihakset voivat siirtää ruokaa uudelleen.

Lääkehoito

Joitakin yleisiä lääkkeitä, jotka liittyvät ileuksen riskiin, ovat:

• Dilaudid (dihydromorfinoni, hydromorfoni)
• Morfiini (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• Oksikodoni (Percocet, OxyContin)
• Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, imipramiini Tofranil)

Sairaudet ja sairaudet

On olemassa useita olosuhteita, jotka liittyvät lisääntyneeseen ileuksen kehittymisen riskiin. Crohnin taudissa tulehdus voi aikaansaada suolistossa arpikudoksen, joka puolestaan ​​aiheuttaa suoliston sakeutumisen ja voi johtaa ileukseen. Parkinsonin tauti on neurologinen häiriö ja se voi vaikuttaa hermoihin, jotka kontrolloivat peristaltiikkaa ja aiheuttavat ileuksen.

Eileukseen liittyvät olosuhteet ovat:

• umpilisäkkeen tulehdus
• Vatsan infektio
• Crohnin tauti
• Vähentynyt veren virtaus suolistoon
• divertikuliitti
• Elektrolyyttien epätasapaino (kuten alhainen kalium)
• Gastroenteriitti (bakteeri tai virus)
• Munuaissairaus
• Suolen syöpä
• Keuhkosairaus
• Parkinsonin tauti

Ileus lapsissa

Lapsissa tila, jossa suolisto liukuu itsessään kuin romahtava kaukoputki, nimeltään intussusception, voi aiheuttaa ileuksen.

oireet

Useimmat ileus-oireet ilmenevät ruoansulatuskanavassa. Kun materiaalia ja kaasua ei kulkeudu, ne muodostavat ja voivat aiheuttaa turvotusta ja leviämistä. Ulkopuolella vatsa saattaa näyttää täynnä ja turvoksena. Ileuksen oireita voivat olla:

• Vatsan täyteys
• Vatsakipu / kouristelu
• Pahanhajuinen hengitys
• Ummetus
• Ruokahalun puute
• Ulos / kaasun puute
• Pahoinvointi
• oksentelu

Riskitekijät

Suurin riskitekijä ileukselle on vatsakirurgia. Kun kyse on komplikaatioista, joista ihmiset tulevat takaisin sairaalaan ja heidät otetaan uudelleen pian vatsakirurgian jälkeen, ileus on toiseksi yleisin.

Vanhemmat aikuiset voivat olla erityisen vaarassa, koska heillä on taipumus saada enemmän lääkkeitä ja niillä voi olla myös muita riskitekijöitä. Jotkin muut riskitekijät ileuksen kehittämisessä ovat:

• Crohnin tauti
• divertikuliitti
• Suolen loukkaantuminen
• Elektrolyyttien epätasapaino
• Perifeerinen valtimotauti (veren virtauksen puuttuminen raajoihin)
• Sädehoidon vastaanottaminen vatsan alueella
• Viimeaikaiset vatsakirurgia
• sepsis
• Äkillinen äärimmäinen laihtuminen

Diagnoosi

Lääkäri voi käyttää fyysistä tenttiä ja yhtä tai useampaa erilaista kuvantamistestausta ileuksen diagnosoimiseksi.

Fyysinen tentti ja historia

Kun on ollut viime aikoina vatsakirurgia tai jotkut muut riskitekijät sekä oireet, lääkäri voi epäillä, että ileus on. Huolellinen historia sisältää sekä lääkkeitä että muita diagnosoituja tiloja, riippumatta siitä, liittyvätkö ne ruoansulatukseen.

Fyysinen tentti sisältää tarkastelun vatsaan, jotta näet, onko se turvonnut tai levinnyt. Normaalisti toimiva suolisto tekee tiettyjä ääniä, jotka voidaan kuunnella stetoskoopilla. Eileus voi aiheuttaa joko terveiden suoliston puuttumisen tai ylijäämän, jota voidaan kuunnella stetoskoopin kautta.

Röntgen

Tavallinen röntgenkuva, jossa on vatsa, voi näyttää tiettyjä ileuksen ominaisuuksia, kuten ylimääräistä kaasua tai tukkeutumista. Tämä on yleensä ensimmäinen testi, joka tehdään mahdollisen ileuksen diagnosoinnissa. Tämä testi auttaa etsimään nopeasti suoliston malleja, jotka voivat auttaa lääkäreitä diagnosoimaan oireita nopeasti joillakin potilailla. Potilas makaa pöydällä ja röntgenlaite sijoitetaan vatsan päälle kuvien ottamiseksi.

CT (tietokonetomografia) skannaus

CT-skannaus on eräänlainen röntgensäteily, joka tarjoaa poikkileikkauskuvan vatsaan. Potilaat ovat koe-taulukossa, joka liukuu CT-koneen keskellä olevaan reikään, jotta vatsa kuvataan. Kontrastiväriaine annetaan yleensä IV: n kautta siten, että vatsan rakenteita voidaan nähdä selkeämmin. Tämä testi voi auttaa löytämään ileuksen sijainnin.

hoito

Useissa tapauksissa hoito riippuu ileuksen vakavuudesta ja jos peristaltiikan puute on johtanut osittaisen tai täydellisen esteen syntymiseen. Osittaisessa tukkeutumisessa jotkut materiaalit saattavat edelleen kulkea suolen läpi, mutta täysin tukkeutumalla mikään ei pääse läpi.

Paralyyttinen Ileus

Jotta ileusta voitaisiin hoitaa tehokkaasti, on hyödyllistä ymmärtää kaikki taustalla olevat syyt. Sairaalassa hoidetaan ileusta, erityisesti silloin kun se on tarpeen saada nestettä IV: llä. Kun lääkkeen epäillään aiheuttavan ileusta, sen keskeyttäminen ja / tai siirtyminen toiseen lääkkeeseen voi olla ensimmäinen askel.

Muita lääkkeitä, jotka nopeuttavat suolistoa (lisäävät liikkuvuutta), voidaan antaa estämään ileusta aiheuttavan peristaltiikan puute. Nasogastrinen (NG) -putki voidaan sijoittaa nenään ja vatsaan suolen paineen vapauttamiseksi ja kaasun tai nesteiden poistamiseksi ja oksentamisen lopettamiseksi. Jos ileus esiintyy vatsakirurgian jälkeen, se voi hävitä kahdesta neljään päivään ilman lisätutkimusta. Jos ileus aiheuttaa tukkeumia, myös muut hoidot voivat olla tarpeen.

ennaltaehkäisy

Joissakin tapauksissa ileuksen estäminen ei ole mahdollista, koska se ilmenee vatsakirurgian tai vastaavan ruoansulatussairauden seurauksena. Ennaltaehkäisymenetelmät, jotka voivat auttaa leikkauksen käytön vähentämisessä, vähentämään huumausaineiden käyttöä leikkauksen jälkeen ja antamaan kirurgille ja muulle lääketieteelliselle henkilökunnalle tietoa ileuksen käytöstä aikaisemmin. Huumausaineiden käytön vähentäminen leikkauksen jälkeen Kun riskitekijät ja oireiden oireet tiedetään, voidaan auttaa tunnistamaan yksi nopeasti ja etsimään lääkärin hoitoa heti parempien mahdollisuuksien saavuttamiseksi.

Sana DipHealthistä

Leikkauksen jälkeen lääkärit valvovat suolistoa sen varmistamiseksi, että se on alkanut toimia hyvin uudelleen ennen ruokaa, mikä voi auttaa estämään komplikaatioita, jos on olemassa ileusta. Eileus on yleinen tila, erityisesti vatsakirurgian jälkeen, ja useimmat ihmiset toipuvat hyvin ilman komplikaatioita. Vaikka suoliston poistaminen leikkauksesta on tarpeen, suolet ovat pitkiä ja pienen osan menettäminen ei yleensä vaikuta ruoansulatukseen. Iileuksen varhainen diagnosointi ja hoito tarjoavat parhaan mahdollisuuden täydelliseen elpymiseen ilman muita komplikaatioita.