Perforoidut ruokatorven syyt, oireet ja oireet

Ruokatorvi on sileän lihaksen putki, joka siirtää ruokaa kurkun takaosasta (nielu) mahaan. Rei'itetty ruokatorvi on ruokatorvi, joka on repeytynyt tai repeytynyt, ja siinä on nyt reikä. Tämä johtaa ruoan ja joskus jopa ruoansulatuskanavan vuotamiseen rintaan, ja se voi johtaa vakavaan infektioon. Rei'itetty ruokatorvi voi olla yleisempää miehillä kuin naisilla ja usein esiintyy syömisen jälkeen. On myös yleisempiä yksilöitä, joilla on ruokatorven taustalla oleva sairaus, mukaan lukien GERD tai hiatal hernia.

syyt

Perforoidun ruokatorven syitä ovat:

• Menettelyt, kuten endoskooppi (EGD) - etenkin, kun kyseessä on ruokatorven tai ruokatorven limakalvojen laajeneminen, skleroterapian tai varikoiden ligaation aikana. Muut menetelmät, mukaan lukien endotraheaaliputken, nasogastrisen putken tai Blakemore-putken sijoittaminen (harvinainen). Yli 65-vuotiailla henkilöillä on myös suurempi riski.
• Vaarallisten kemikaalien, kuten puhdistusaineiden tai levyparistojen, nauttiminen.
• Vieraan esineen nauttiminen (pillerit ja kolikot ovat yleisiä syyllisiä).
• Vammat, kuten ampuma- tai tukirauhat - jopa 10 prosenttia tapauksista.
• Boerhaave-oireyhtymä - erittäin harvinainen sairaus, jossa ruokatorvi repeytyy itsestään yleensä väkivaltaisen oksentelun tai nykäyksen seurauksena. Yleisin 40–60-vuotiailla. Tilit noin 15 prosenttia tapauksista.
• Krooninen ruokatorven tila, joka aiheuttaa ruokatorven seinän ohenemista.
• Kirurgian komplikaatio, mukaan lukien kardiotorakko tai fundoplikaatio (harvinainen).
• kasvaimet

Kirurgiset toimenpiteet ovat olleet merkittävä syy ruokatorven perforaatioon, mutta joustavampien kirurgisten instrumenttien käyttöönoton jälkeen riski on vähentynyt.

oireet

Perforoidun ruokatorven merkkejä ja oireita ovat:

• Nielemisvaikeudet
• Oksentelu tai kutina, jota seuraa voimakas rintakipu
• Vaikeuksia hengittää
• Vaikea puhuminen
• Kaulan kipu, olkapään kipu, ylä- tai alaselän kipu. Epämukavuus saattaa nousta tasaisella makuulla
• Nopea hengitys ja syke
• Kuume
• Verinen oksentelu (harvinainen)
• Subkutaaninen emfyseema (kaasu tai ilma ihon alla) erityisesti kaulassa ja rintakehässä

Tarvitset välitöntä lääkärin hoitoa, jos epäilet, että sinulla voi olla rei'itetty ruokatorvi.

Ruokatorven rei'itys on melko harvinaista, mutta voi olla melko vakava, jopa tappava. Välitön hoito tarjoaa parhaan tuloksen, mutta valitettavasti hoito viivästyy usein virheellisen diagnoosin vuoksi. Rei'itetty ruokatorvi sekoitetaan usein muihin tiloihin, kuten sydänkohtaukseen, rei'itettyyn peptiseen haavaan tai akuuttiin haimatulehdukseen.

komplikaatiot

Perforoidun ruokatorven komplikaatioita voivat olla keuhkokuume, mediastiniitti, sepsis, empyema ja aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Tila vaatii usein leikkausta ja antibiootteja. Lievä rei'itys ruokatorven yläosassa voi parantua ilman leikkausta, mutta potilaita kehotetaan usein olemaan syömättä tai juomatta, ja ne saattavat vaatia ravintoa syöttöputkesta tai IV: stä, kunnes ruokatorvi paranee. Joissakin tapauksissa tässä tilanteessa voidaan käyttää endoskooppista menettelyä stenttien tai leikkeiden asettamiseksi.