Eosinofiilisen ruokatorven syyt

Eosinofiilistä ruokatorvea tai EoE: tä pidettiin harvinaisena häiriönä. Parempien testausmenetelmien ja GERD: n ja EoE: n välisten erojen paremman tuntemisen vuoksi sitä pidetään kuitenkin yleisenä häiriönä lapsille ja aikuisille, joilla on nielemisvaikeuksia. On epäselvää, onko EoE: n esiintyvyys lisääntymässä tai että olemme juuri tietoisia eosinofiilisestä ruokatorvesta.

Eosinofiilistä ruokatorvea diagnosoidaan saamalla ruokatorven biopsia ja näkemällä 15 eosinofiilia suuritehoisen kenttämikroskoopin alla. Eosinofiilit ovat valkosoluja (osa immuunijärjestelmäämme), jotka voivat liittyä tulehdukseen ja liittyä allergioihin. EoE: n ymmärtäminen oli aluksi hidasta, koska se liittyi toiseen refluksitaudin muotoon ja pelkästään protonipumppuinhibiittoreilla (refluksitaudin tyyppi), kuten Prilosecilla.

Yleisyys ja oireet

On vielä käynnissä tutkimusta, jonka avulla voidaan paremmin määrittää sekä eosinofiiliseen ruokatorven tulehdukseen liittyvät riskitekijät että riskitekijät. Miehet näyttävät olevan 3 kertaa todennäköisempiä kuin naiset, ja heillä on lapsia, nuoria aikuisia ja aikuisia. Yleisimmät valitukset, joita ihmisillä on lääketieteellistä apua haettaessa, ovat:

• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Närästys
• Ruoansulatushäiriöt

Voiko hapon refluksi aiheuttaa eosinofiilisen ruokatorven?

Alustavia ajatuksia eosinofiilisen ruokatorven aiheuttamista syistä olivat GERD: n tai mahalaukun ruokatorven happaman refluksin aiheuttama ruokatorven vaurio. Happo vahingoittaisi ruokatorven vuorausta ja sallii eosinofiilien hyökkäyksen. Se ei ollut vasta 1990-luvun puolivälissä, jolloin tätä menetelmää alennettiin. GERD: n uskotaan olevan EoE: n syynä.

Ympäristöriskitekijät

Ympäristötekijät on tunnistettu mahdolliseksi tekijäksi eosinofiilisen ruokatorven tulehdukseen. Tämän perustelu on samankaltainen kuin astman ja tulehduksellisten ihosairauksien ympäristöriskitekijät. EoE: n taustalla voi olla se, että ei ole riittävästi altistumista bakteereille ja muille mikrobeille varhaisessa vaiheessa. Tilannetta, joka voi rajoittaa imeväisten määrää sopivaan määrään bakteereja, ovat:

• Keisarileikkaus vs. emättimen anto
• Ennenaikainen syntymä
• Varhainen tarve antibiootteja lapsenkengissä
• Formula-ruokittu vs. rintaruokinta
• Asuminen alhaisen väestötiheyden alueella

Raskauden aikana sikiöllä on joko steriili suolisto (yleinen usko, mutta hieman kiistanalainen) tai hyvin vähäinen altistuminen bakteereille. Emättimen annostelun aikana vauva altistuu bakteereille, jotka toimivat varhaisessa vaiheessa oikean suoliston bakteerien kehittymisessä. Tätä valotusta ei tapahdu keisarileikkauksen aikana. On tärkeää ymmärtää, että on olemassa monia hyviä syitä keisarinleikkaukseen ja oikea tapa toimittaa synnytyslääkärisi kanssa.

Geneettiset riskitekijät

Geneettinen tutkimus on jatkuvasti kehittyvä tutkimusalue. Eosinofiilisen esofagiitin suhteen on syytä pohtia geneettisesti useita asioita. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat lievästi lisääntyneen riskin EoE: n saannista, jos sisar tai vanhempi on sairaudessa.Noin kahdesta 100: sta perheestä oli perheriski, mutta ympäristötekijät vaikuttivat vahvemmalta. Tämä tarkoittaa sitä, että peririski voi olla tosiasiallisesti liittynyt edellä lueteltuihin ympäristötekijöihin.

On kuitenkin olemassa tutkimusta, joka on tunnistanut geenit, jotka vaikuttavat kehon immuunivasteeseen ja jotka voivat altistaa sinut eosinofiilisen ruokatorven tulehdukselle:

• Ruokatorven vuorauksen heikentyminen
• Akuutti allerginen tulehdus
• Krooninen tulehdus

Ruokatorven vuorauksen heikkeneminen mahdollistaa lisääntyneen eosinofiilin rekrytoinnin ruokatorveen altistettaessa allergeeneille. Eosinofiiliseen esofagiittiin liittyvä akuutti tulehdus muodostaa pyöreät renkaat, joissa on kaivantoja renkaiden välissä. On taipumus myös olla nestettä, joka vuotaa kudoksesta tulehduksen seurauksena, nimeltään eksudaatti. Pitkäaikainen tai krooninen tulehdus johtaa lopulta fibroosiin tai sakeutumiseen tai arpeutumiseen, joka supistaa ruokatorven. Fibroosi on yksi syy siihen, miksi sinulla voi olla ruokaa ruokatorveen, jos sinulla on EoE.

Allergeenien riskitekijät

Yksi tärkeimmistä tunnistetuista riskitekijöistä eosinofiilisen ruokatorven kehittymiselle on allergioita elintarvikkeille. Elintarvikeallergioiden tapauksessa ENT auttaa sinua oireiden ruokavaliossa. EoE: hen liittyvät yleiset elintarvikkeet ovat:

• Maitotuotteet
• Muna
• Soija
• Vehnä

Ympäristöallergiat voivat myös vaikuttaa EoE: n kehittämiseen. Yleisiä ympäristöriskitekijöitä ovat allergiat:

• Pölypunkit
• Eläinten hilse
• Siitepöly
• muotit

Saatat huomata, että EoE-oireesi pahenevat korkean siitepölyn määrän aikana. Voit nähdä allergeenin lisätutkimuksiin, joilla selvitetään allergioita, jotka saattavat pahentaa oireitasi. Jos sinulla on EoE-oireiden paheneminen ympäristöallergeenien takia, on tärkeää yrittää poistaa nämä allergeenit kotiisi.