Ruokatorven syöpä: syyt ja riskitekijät

Ruokatorven syövän tarkka syy ei ole tiedossa, mutta genetiikka näyttää vaikuttavan. On myös havaittu useita taudin riskitekijöitä. Nämä vaihtelevat syövän tyypin mukaan, hapon refluksoinnin (GERD), Barrettin ruokatorven ja adenokarsinoomaan liittyvän liikalihavuuden kanssa sekä tupakoinnin ja ylimäärän alkoholinkäytön yhdistelmään, joka liittyy useimpiin masennusoluihin. Näiden syöpien esiintyvyydessä on myös valtavia maantieteellisiä vaihteluja, ja eri riskitekijät näyttävät olevan tärkeämpiä maailman eri alueilla.

Koska tauti on usein diagnosoitu myöhemmissä, vähemmän hoidettavissa olevissa vaiheissa, koska riskitekijät ovat tietoisia ja että he tuntevat ruokatorven syövän oireet, on tärkeää havaita tauti mahdollisimman pian. Tuntemattomista syistä ruokatorven adenokarsinooman esiintyvyys on viime aikoina osoittanut dramaattista kasvua kehittyneissä maissa.

Genetiikka

Kuten monet syövät, geneettinen todennäköisyys tekijä ruokatorven syövän kehittymisessä ja syövän klustereissa perheissä on todettu joillakin maailman alueilla. Geneettisellä tutkimuksella on luultavasti suurempi rooli laminaalisissa solukarsinoomissa kuin adenokarsinooma, erityisesti tiettyjen tautiin sidottujen geenien poikkeavuuksien suhteen. Eräs geneettinen oireyhtymä, tyloosi, liittyy erittäin suureen ruokatorven limakalvosyövän riskiin. Oireyhtymälle on tunnusomaista ihon paksuuntuminen kämmenillä ja pohjalla, mikä johtuu A-vitamiinin puutteellisesta metaboliasta.

Genetics yksin ei ole vastuussa ruokatorven syövästä, mutta ne voivat lisätä riskiä, ​​joka aiheutuu muista taudin riskitekijöistä.

Riskin ymmärtäminen

Taudin riskitekijä tarkoittaa jotakin, joka liittyy lisääntyneeseen mahdollisuuteen sairauden kehittymiseen, mutta ei tarkoita sitä syyt tauti. Ruokatorven syöpä alkaa, kun DNA-vauriot (geenimutaatiot) esiintyvät normaaleissa ruokatorven soluissa niin, että solut kasvavat kontrollin ulkopuolella. Riskitekijän saaminen ei tarkoita sitä, että kehität ruokatorven syöpää, ja ihmiset, joilla ei ole riskitekijöitä, voivat ja voivat kehittää sairautta ajoittain.

Jotkut ruokatorven syövän riskitekijät ovat asioita, jotka aiheuttavat ärsytystä ja vaurioita ruokatorven limakalvolle, ja olemme oppineet, että krooninen tulehdus voi johtaa muutoksiin kudoksessa, joka lopulta johtaa syöpään. Jotkut riskitekijät, kuten tupakka, sisältävät syöpää aiheuttavia aineita (syöpää aiheuttavia aineita), jotka voivat vahingoittaa suoraan DNA: ta.

Okasolusyöpä

Syöpäsolujen syövät alkavat ruokatorveen linjaavilla pinnan soluilla. Nämä syövät ovat yleisempiä ruokatorven yläosassa ja ovat yleisin tyyppi maailmanlaajuisesti.

Tämäntyyppisen ruokatorven syövän riskitekijöitä ovat:

Ikä

Useimmat lampaiden solukarsinoomat esiintyvät 45–70-vuotiailla ja nämä syövät ovat harvinaisia ​​nuorilla.

sukupuoli

Vaikka ruokatorven syöpä on yleisempää miehillä kuin naisilla, päinvastoin pätee Yhdysvalloissa esiintyvään lammassolukarsinoomaan.

Rotu

Yhdysvalloissa säkisolukarsinoomat ovat paljon yleisempiä mustissa kuin valkoisissa, kun taas päinvastainen pätee adenokarsinoomiin.

Maantiede

Molempien ruokatorven syöpätyyppien esiintyvyys vaihtelee huomattavasti eri puolilla maailmaa. Suurin ruokatorven syöpäsolukarsinooman esiintymistiheys on "Aasian ruokatorven syöpävyö." Tähän alueeseen kuuluvat esimerkiksi Turkki, Iran, Kazakstan ja Keski- ja Pohjois-Kiina. Esiintyvyys on myös erittäin suuri Kaakkois-Afrikassa.

Tupakointi

Ruokatorven limakalvokarsinoomat ovat noin viisi kertaa yleisempiä tupakoivilla ihmisillä. Tupakointi ei kuitenkaan ole ruokatorven syövän riskitekijä kaikkialla maailmassa. Esimerkiksi Kiinassa näyttää siltä, ​​että tupakointi on vain vähäinen; ravitsemustekijät ovat tärkeämpiä.

Raskaan alkoholin käyttö

Tupakoinnin tavoin alkoholin nauttiminen on merkittävä riskitekijä ruokatorven limakalvosyöpään joissakin osissa maailmaa, mutta ei muita. Raskaan alkoholin saanti liittyy 1,8–7,4-kertaiseen riskin nousuun. Alhaisen tai kohtalaisen alkoholin nauttiminen 2018 -tutkimuksen mukaan liittyy todellakin pienempään taudin kehittymisriskiin kuin niihin, jotka pidättyvät.

Tupakointi Plus Raskaan alkoholin käyttö

Tupakoinnin ja juoman yhdistelmä on vakavin riskitekijä massiivisolusyöpään, ja sen uskotaan muodostavan noin 90 prosenttia tapauksista maailmanlaajuisesti. Riski on suurempi kuin odotettaisiin, jos lisättäisit tupakointiriskiä ja raskaan juoman yksinään (sen sijaan että lisäaine olisi riski, se lisääntyy).

Ympäristöaltistukset

Altistuminen joillekin kemikaaleille - esimerkiksi kuivapesussa käytetylle tetrakloeteenille - voi lisätä ruokatorven syövän riskiä.

Lye-juominen (Drain Cleaner)

Lye löytyy kotitalouksien viemäriin ja se on syövyttävä aine. Joka vuosi monet lapset syövät vahingossa näitä tuotteita. Ruokatorven syöpä voi esiintyä monta vuotta vahingossa tapahtuneen nauttimisen jälkeen.

akalasia

Achalasia on tila, jossa ruokatorven alemman osan ympärillä oleva lihaksikas nauha (alempi ruokatorven sulkijalihakseli) ei rentoutu kunnolla, jotta ruoka voi poistua ruokatorvesta ja päästä vatsaan. Tämä johtaa siihen, että ruoka pysyy alareunassa ja venyttää sitä. Achalasiaan liittyy suuri ruokatorven syövän riski, ja syöpä esiintyy usein 15-20 vuotta diagnoosin jälkeen.

Sädehoito rintakehään ja ylempään vatsaan

Rintakäsittely rinnassa rintasyövän tai Hodgkinin taudin kaltaisissa olosuhteissa voi lisätä riskiä. Vaikka naisilla, joilla on ollut mastektomian jälkeen säteilyä, on kohonnut riski, tämä ei näytä olevan sellaisten naisten kohdalla, joilla on sädettä jäljellä olevaan rintakudokseen lumpektomian jälkeen.

Pää ja kaula tai keuhkosyöpä

Henkilökohtainen syöpähistoria liittyy suurempaan ruokatorven syövän riskiin, erityisesti pään, kaulan ja keuhkojen syöpäsolukarsinoomiin.

Juominen kuumia juomia

Hyvin kuumien juomien juominen (paljon lämpimämpi kuin tyypillinen kuppi kahvia) on jo pitkään ajateltu lisäävän riskiä. Vuoden 2018 tutkimuksessa tuettiin tätä uskomusta, vaikka teetä juodaan korkeissa lämpötiloissa oli riski vain, jos se yhdistettiin liialliseen alkoholin nauttimiseen tai tupakointiin.

Juomista puhuminen on ehkä kuullut, että sooda voi aiheuttaa ruokatorven syöpää vastaavan närästyksen avulla. Tämä mahdollinen yhteys purettiin National Cancer Instituten tekemästä tutkimuksesta ja myöhemmistä tutkimuksista, joissa ei havaittu vain lisääntynyttä limakalvosyövän tai adenokarsinooman riskiä, ​​vaan mahdollisesti vain päinvastoin.

Ruokavalio

Ruokavalio - varsinkin hedelmien ja vihannesten vähäinen ruokavalio ja runsaasti punaista ja / tai jalostettua lihaa - liittyy suurempaan riskiin molemmille ruokatorven syövän tyypeille, mutta yhteys on voimakkaampi plakkosolusyövän kanssa. Lihoilla keittämisen menetelmä vaikuttaa myös tärkeältä, ja ruoanlaitto tai grillaaminen korkeissa lämpötiloissa liittyy suurempaan riskiin. Betel- ja areca-pähkinöitä on myös liitetty ruokatorven syövän kehittymiseen.

Kiinassa korkea nitraattipitoisuus voi kaksinkertaistaa riskin. Riski on myös suurempi niille, joilla on kehitysmaissa vitamiini- ja mineraalipuutteita (erityisesti folaattia, C-vitamiinia ja molybdeeniä).

Ihmisen papilloomavirusinfektio (HPV)

Ihmisen papilloomavirus (HPV), joka on kohdunkaulan aiheuttava virus ja jotkut muutkin syövät, voi mahdollisesti liittyä masennussolukarsinooman kehittymiseen. Vaikka tutkijat ovat epävarmoja siitä, onko virus syövyttävä, se on todettu jopa kolmanneksessa Aasian ja osien Afrikan ruokatorven syövistä. Tähän mennessä HPV ei näytä olevan yhteydessä ruokatorven syöpään Yhdysvalloissa.

adenokarsinooma

Adenokarsinoomat esiintyvät useimmiten ruokatorven alemmassa kolmanneksessa ja alkavat rauhassoluissa. Tavallisesti ruokatorven alempi kolmasosa on vuorattu limakalvoilla, mutta krooninen vaurio (kuten krooninen hapon refluksointi) johtaa näiden solujen transformoitumiseen niin, että ne näyttävät enemmän kuin vatsaan ja suolistoon linjaavat solut. Ajan mittaan näistä soluista voi tulla syöpäsoluja ja sitten syöpäsoluja. Adenokarsinoomat ovat nyt ylittäneet plakkosolukarsinoomat Yhdysvalloissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Australiassa ja Länsi-Euroopassa.

Tämäntyyppisen ruokatorven syövän riskitekijöitä ovat:

Ikä

Samankaltaisten solujen syöpien tapaan adenokarsinoomat ovat yleisimpiä 50–70-vuotiailla.

sukupuoli

Yhdysvalloissa adenokarsinoomat ovat kahdeksan kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla.

Rotu

Toisin kuin pikkusolusyöpä, ruokatorven adenokarsinoomat ovat paljon yleisempiä (5: llä) valkoisissa kuin mustissa.

Maantiede

Ruokatorven adenokarsinooman esiintyvyys on suurin Länsi-Euroopassa, Pohjois-Amerikassa (erityisesti Yhdysvalloissa) ja Australiassa.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Hapon refluksointi tai gastroesofageaalinen refluksisairaus (GERD) on merkittävä ruokatorven adenokarsinooman riskitekijä, ja noin 30 prosenttia näistä syöpistä katsotaan liittyvän tilaan. Sen ajatellaan, että 0,5 prosentista 1 prosenttiin GERD: n ihmisistä kehittyy ruokatorven syöpä.

Barrettin ruokatorvi

Barrettin ruokatorvi on tila, jossa alemman ruokatorven normaalit solut (limakalvot) korvataan rauhasella, kuten mahassa ja suolistossa. Sitä esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on pitkäaikainen krooninen hapon refluksointi ja joka esiintyy 6–14 prosentissa kroonista GERD-tautia sairastavista. Vaikka arviot vaihtelevat, noin 1: stä 100: een 1: stä 200: sta Barrettin ruokatorvesta kehittyy ruokatorven syöpä joka vuosi. Kuten adenokarsinooma, Barrettin ruokatorvi kasvaa Yhdysvalloissa.

Jotkut tutkimukset (mutta eivät kaikki) ovat osoittaneet ruokatorven adenokarsinooman riskin vähenemisen ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi, jotka ovat ottaneet ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (kuten Advil, ibuprofeeni, protonipumpun estäjät (kuten Prilosec, omeprazole) tai statiinilääkkeitä (kuten Lipitor, atorvastatiini).

Hiatal Hernia

Hiatal hernia on kalvon heikkeneminen, jonka avulla mahalaukku ulottuu rintakehään vatsasta ja aiheuttaa usein närästyksen oireita. Hiatan hernian ottaminen voi lisätä riskiä 2–6 kertoimella.

Ylipainon / lihavuus

Ylipainoinen tai lihava nostaa ruokatorven adenokarsinooman riskiä. Vuoden 2015 katsauksen mukaan ylipainoiset (kehon massaindeksi 25–29) ovat noin 50 prosenttia todennäköisempiä syövän kehittymiseen, kun taas lihavilla (kehon massaindeksi 30 tai suurempi) on noin kaksi kertaa todennäköisempää kehittyä. ruokatorven syöpä. Tyypin 2 diabeteksen käyttö voi myös lisätä riskiä, ​​mutta on epävarmaa, liittyykö tämä diabeteksen itse tai samanaikaisesti esiintyvään lihavuuteen.

Tupakointi

Tupakointi liittyy ruokatorven adenokarsinooman kehittymiseen, mutta vähemmän kuin limakalvojen syövät. Tupakointi nostaa adenokarsinooman riskiä 2,7: lla.

Lääkehoito

Jotkut lääkkeet liittyvät joko ruokatorven adenokarsinooman lisääntyneeseen tai vähentyneeseen riskiin. Bisfosfonaattien (joita käytetään osteoporoosiin) käyttö voi lisätä riskiä, ​​samoin kuin vain estrogeenin hormonikorvaushoitoa. Sitä vastoin aspiriinin käyttö liittyy pienentyneeseen riskiin.

Miten ruokatorven syöpä on diagnosoitu? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Arnal, M., Arenas, A. ja A. Arbeloa. Ruokatorven syöpä: riskitekijät, seulonta ja endoskooppinen hoito Länsi- ja Itä-maissa. World Journal of Gastroenterology. 2015; 21(26):7933.
• Bast, Robert C., et ai. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
• Castro, C., Peleteiro, B. ja N. Lunet. Muutettavissa olevat tekijät ja ruokatorven syöpä: järjestelmällinen katsaus julkaistuista meta-analyyseistä. Gastroenterologian lehti. 2018; 53(1):37-51.
• Mayne, Susan T., et. ai. Hiilihappopitoinen virvoitusjuoma ja ruokatorven adenokarsinooman riski. National Cancer Institutein lehdessä. 2006; 98 (1) 72-75.
• Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B, ja A. Panghal. Ravitsemuksellinen vaikutus ruokatorven syöpään ihmisissä: katsaus. Ruoka ja toiminto. 2018 4. huhtikuuta (Epub ennen tulostusta).
• Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et ai. Kuuma tee kulutus ja sen vuorovaikutus alkoholin ja tupakan käytön kanssa ruokatorven syöpään. Annals of Internal Medicine. 2015; 168(7):489.