EGFR-inhibiittoriin liittyvät ihottumat

Jos olet kokenut aknen kaltaisen ihottuman, kuivan ihon, kutinaa ja kynsien muutoksia epidermaalisen kasvutekijän (EGFR) estäjän, kuten Tarcevan (erlotinib) käytön aikana, et ole yksin. Tietyille syöpää sairastaville ihmisille nämä kohdennetut hoidot ovat tehneet suuren eron, pidentäen eloonjäämistä ja vähemmän haittavaikutuksia kuin monet kemoterapeuttiset lääkkeet. Iho-ongelmat, kuten ihottuma, joka muistuttaa aknea (mutta ei), kuiva iho ja kynsien muutokset, voivat kuitenkin olla ärsyttäviä parhaimmillaan ja koska näitä lääkkeitä käytetään usein pitkään, oppivat hallitsemaan nämä oireet ovat tärkeitä.

(Jos sinulla on kehittynyt syöpä, varmista, että lääkäri on tehnyt kasvaimen geneettistä testausta (molekyyliprofiili).

Epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) estäjät

Epidermaaliset kasvutekijä-reseptorin estäjät (EGFR-estäjät) toimivat kohdistamalla EGFR ja tärkeä proteiini, joka liittyy monien syöpäkasvainten kasvulle. EGFR esiintyy myös ihosoluissa, mikä johtaa hoitoon liittyviin yhteisiin iho-oireisiin. (EGFR-estäjät ovat tyrosiinikinaasi-inhibiittorin tyyppi.)

EGFR-estäjät, jotka on liitetty ihottumisiin, ovat:

• Tarceva (erlotinibi)
• Gilotrif (terminaalib)
• Iressa (gefitinibi)
• Erbitux (setuksimabi)
• Tagrisso (transientiniinib)
• Tykerb (lapatinibi)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumabi)
• Caprelsa (vandetinibi)

EGFR-inhibiittoreihin liittyvät iho-ongelmat

EGFR-estäjillä hoidetuilla ihmisillä havaitut yhteiset iho-ongelmat ovat:

• Aknen tyyppi ihottuma
• Kuiva, hilseilevä iho
• kutina
• Kynsina ja toenail arku (paronychia), turvotus,
• Hiusten muutokset (tekstuurin muutos, hiusten kasvun muutos tai hiustenlähtö)

Monet näistä oireista voidaan hoitaa kosteusvoiteilla sekä suojella ihoa infektioiden ehkäisemiseksi.

EGFR-estäjät ja aknen kaltaiset ihottumat

Aknen esiintyvä ihottuma on eniten häiritseviä iho-oireita useimmille ihmisille, jotka käyttävät näitä lääkkeitä.

Ominaisuudet

Aknen kaltaiset haavaumat (muut kuin valkoisiksi leikkautuvat leesioita) muistuttavat hyvin aknea, jota usein nähdään teini-ikäisillä. Siihen liittyy usein kasvot, korvien taustalla oleva alue, kaulus, V-muotoinen yläkanta ja päänahka. Vähemmän tavallisesti se vaikuttaa alaselkään, vatsaan, pakaroihin ja ylä- ja alaraajoihin. Ihottuma ei esiinny käsien tai jalkojen kämissä.

Dermatologian terminologia voi olla hämmentävä, jos luet tietoja tästä ihottumasta, mutta muutamat yksinkertaiset määritelmät voivat auttaa. Papuli tarkoittaa yksinkertaisesti ihon kuoppia. Punkilla tarkoitetaan kuoppia, joka näyttää täyttyneeltä tai tyhjennettynä. Termi follikulaarinen tarkoittaa yksinkertaisesti, että ihon haavaumat ovat lähellä tai karvatupen.

esiintyvyys

Akne-tyypin ihottumaa sairastavien ihmisten määrä voi vaihdella erilaisten EGFR-estäjien tyypin mukaan. Tarcevan (erlotinib) kanssa useimmilla ihmisillä on tätä ihottuma jossain määrin.

Ihon ongelmien vaikutus

Ihon ongelmat epidermaalisilla kasvutekijäreseptorin estäjillä voivat merkittävästi vaikuttaa sekä fyysiseen että henkiseen elämänlaatuun ihmisille, jotka käyttävät näitä lääkkeitä. Yksi tutkimus osoitti, että nämä haittavaikutukset vaikuttivat näiden lääkkeiden käyttäjiin fyysiseen, toiminnalliseen, emotionaaliseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Yleisimpiä valituksia olivat fyysiset oireet, kuten kipu, palava tunne ja herkkyys.

Milloin ihottumaa esiintyy ja kuinka kauan se kestää?

EGFR-estäjähoidon ihottuma alkaa tavallisesti 1 viikosta 2 viikkoon hoidon aloittamisen jälkeen, pahimmillaan 2 viikon - 3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ja voi vähitellen häiriintyä tai häviää kokonaan seuraavan kahden kuukauden aikana 3 kuukauteen. Tietäen, että ihottuma pyrkii parantamaan ajan mittaan, on auttanut joidenkin ihmisten selviytymään oireista.

Ihottuma voi olla suurempi tehokkuus

Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, jotka kehittävät huumeiden ihottumaa, saavat paremman vasteen ja paremman yleisen eloonjäämisen. Tämän vuoksi ja koska lääke on usein otettu pitempään aikaan, on erittäin tärkeää olla ennakoiva hoidettaessa oireita ihottumasta.

Muihin syöpähoidoihin, kuten kemoterapiaan ja sädehoitoon liittyvät iho-ongelmat voivat esiintyä yhdessä EGFR-estäjien kanssa, ja sinun onkologin on huolehdittava siitä huolellisesti.

Ihottuman vakavuus

EGFR-estäjien aiheuttamat akne-tyyppiset ihottumat jakautuvat yleensä kolmeen luokkaan:

• Lievä: lievä Tarceva määritellään sellaiseksi, jolla ei ole haavaumia (avoimet alueet), itku (kuivatus) tai infektio. Ihmisillä on yleensä vain lieviä oireita, eikä se häiritse normaalia elämäntapaa.
• Kohtalainen: Kohtuullinen Tarceva-ihottuma voi olla lokalisoitu tai yleistynyt. Yleensä ei ole haavaumia, itku tai infektio. Lievää tai kohtalaista kutinaa ja arkuutta voi esiintyä, mutta elämäntoimintaan liittyy vain vähäinen häiriö.
• Vaikea: Vakava ihottuma on usein yleistynyt (kasvojen, ylähuollon ja ylälangan peittäminen), ja se liittyy tavallisesti vaikeisiin kutinaan ja arkuuteen. Se vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Saattaa olla haavaumia (avoimia haavaumia), itku (kuivatus) ja sekundaarisen ihoinfektion oireita, kuten punoitusta, keltaista tai vihreää vastuuvapautta ja kuumetta.

Hoito ja ehkäisy

Kuinka ihottumaa hoidetaan riippuu ihottuman vakavuudesta sekä henkilökohtaisista mieltymyksistäsi. Vaikka ihottuma muistuttaa aknea, se ei ole akne-ihottuma, eikä se vastaa useimpiin aknehoitoihin.

Ehkäisy ja päivittäinen hoito

Ehkäisevät strategiat ovat pitää iho puhtaana, välttää auringonpolttamia ja käyttää kosteusvoidetta pitää ihosi hydratoitu. Parasta vetovastetta välttäen on välttää suora auringonvalo keskipäivän aikana ja käyttää suojavaatteita.

Aurinkosuojat, erityisesti auringonsäteet, voivat tehdä EGFR-estäjä ihottumaa pahempaa.

Väkevien vaseliini-tuotteiden ihottuminen voi samalla pahentaa karvatupen tulehdusta ja pahentaa ihottumaa.

On tärkeää huomata, että EGFR-estäjiin liittyvän yhden oireen hoito voi pahentaa toista oireita ja päinvastoin. Esimerkiksi kosteusvoiteet voivat auttaa kuivumista ja kutinaa, mutta pahentavat aknen tyyppistä ihottumaa.

vaihtoehdot

Kohtelemattomien tai vaikeiden ihottumojen hoitovaihtoehtona voi olla yksinomaan ihottuma, hoidettaessa mahdollisia sekundaarisia infektioita tai muuttamalla lääkkeen annostusta.

Rash Alon hoito

Jos oireet sisältävät vain punaisen ihottuman ilman tartunnan merkkejä, sitä voidaan hoitaa paikallisesti tai suun kautta.

• Ajankohtaiset hoidot: Yleisimpiä ovat paikalliset steroidit, 1% hydrokortisoni muodostavat lieviä tai kohtalaisia ​​ihottumia tai 2,5% hydrokortisonia vakavissa tapauksissa. Myös paikallisia antibiootteja (kuten paikallista klindamysiiniä) voidaan käyttää (hydrokortisonin kanssa tai ilman). Tutkimuksissa tarkastellaan K-vitamiinipitoisen kerman käytön sekä epidermaalisen kasvutekijän voiteen käyttöä, ja molemmat ovat osoittaneet lupauksen kliinisissä tutkimuksissa. On tärkeää huomata uudelleen, että vaikka ihottuma muistuttaa aknea, se ei ole, ja useimmat aknen hoitoon eivät auta ihottumaa.
• Suun kautta annettavat hoidot: Jos paikalliset hoidot eivät riitä, voidaan käyttää suun kautta annettavia hoitoja, joissa on erilaisia ​​tetrasykliiniryhmän antibiootteja. Tutkimuksissa tarkastellaan myös oraalisten hoitojen, kuten oraalisen minosykliinin käyttöä profylaktisena hoitona; alkoi ennen ihottumaa.

Tartunnan saaneiden ihottumien hoito

Kun EGFR-estäjän, kuten Tarcevan, aiheuttaman ihottumaa monimutkaistaa toissijainen bakteeri-infektio, ei ole pelkästään punoitusta, vaan yleensä infektio-oireita, kuten whiteheads. Kun näin on, hoitoon tulee kuulua sekä oraaliset antibiootit (tetrasykliinit) että ajankohtainen klindamysiinigeeli.

Annostusmuutokset

Noin 10 prosenttia ihmisistä kehittää ihottumaa, joka edellyttää lääkityksen muutosta. Esimerkiksi Tarcevalla "tavallinen" annos on 150 mg päivittäin. Onkologi voi harkita tämän annoksen pienentämistä 100 mg: aan tai jopa 50 mg: aan vuorokaudessa. Tämä voi olla pelottavaa, varsinkin jos lääke toimii hyvin sinulle. Saatat olla tietoinen siitä, että jopa hyvin pienet Tarcevan annokset, niinkin alhainen kuin 25 mg päivässä, ovat olleet tehokkaita hoitamaan joitakin keuhkosyöpäpotilaita.

Sana DipHealthista

EGFR-estäjien ihottuma voi olla epämiellyttävä ja ruma (joka haluaa tuntea aknen taas teini-ikäisenä). Onneksi on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa ihottumaa ja joskus vain tietäen, että ihottuma voi olla myönteinen merkki siitä, että lääkitys toimii, voi vähentää joitakin stressiä ihottumaa. Jos ihottuma on kiusallinen, muista keskustella oman onkologin kanssa. Jotkut ihmiset epäröivät "valittaa" kuin ihottuma ei ole niin hengenvaarallinen kuin monet potentiaaliset haittavaikutukset hoidon.

Kuitenkin elämänlaatu on äärimmäisen tärkeä, kun selviät syöpään.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• American Society of Clinical Oncology. Cancer.net-ihon reaktiot kohdennettuihin terapeuteihin. Pääsy 07/2017.

• Califano, R., Tariq, N., Compton, S. et ai. Asiantuntijajärjestö EGFR-tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden haittatapahtumien hallinnasta Yhdistyneessä kuningaskunnassa. huumeet. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. ja S. Cacciapuoti. EGFR-estäjien aiheuttamat akneiforminen ihottuma: kirjallisuuden ja uusien näkemysten tarkastelu. Ihon lisäyshäiriöt. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N., ja A. Kishi. Erlotinibiin liittyvät ihon toksisuudet: hoitotasot potilailla, joilla on metastasoitunut ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Journal of American Dermatology Academy. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. et ai. Muiden kuin hematologisten myrkyllisten aineiden hallinta, jotka liittyvät erilaisiin EGFR-TKI-yhdisteisiin Advanced NSCLC: ssä. Vertailuanalyysi. Kliininen keuhkosyöpä. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. et ai. Profylaktisen minosykliinihoidon tehokkuus erlotinibi ja gemcitabiinin aiheuttamaa ihon toksisuutta vastaan ​​potilailla, joilla on kehittynyt haimasyöpä: retrospektiivinen tutkimus. American Journal of Clinical Dermatology. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T., ja O. Roe. Tehokas ultra-alhainen erlotinibin annos potilailla, joilla on EGFR-herkistävä mutaatio. BMJ Case -raportit. 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.