Onko astma turvallinen?

Helmikuussa 2010 elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi lisävaroituksen astman lääkkeistä, jotka sisälsivät pitkävaikutteisia beeta-agonisteja (LABA), kuten Advair ja Symbicort. LABA: ita on ollut saatavilla Yhdysvalloissa 1990-luvun puolivälistä lähtien astman hoitoon tarkoitetussa hoitohoidossa. Eri tutkimusten tuloksena, jotka osoittavat LABA: n käytön mahdollisen liittymisen ja astman oireiden pahenemisen (mukaan lukien kuolema astmasta), FDA on suositellut LABA: iden käyttöä astman hoidossa, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.

LABA: ta sisältävien astma-lääkkeiden käytön sijaan FDA suosittelee muiden lääkkeiden käyttöä, pääasiassa inhalaatioita sisältäviä kortikosteroideja, astman hoitovälineinä. Muita vaihtoehtoja ovat leukotrieenisalpaajat, kuten montelukasti (Singulair), omalizumabi (Xolair) ja teofylliini. Astma-lääkkeitä, jotka sisältävät LABA-lääkkeitä, kuten Advairia, tulisi käyttää vain sellaisille henkilöille, joita ei ole hoidettu muilla edellä mainituilla lääkkeillä tai joilla on usein astman pahenemisvaiheita, jotka edellyttävät hätähuoneen käyntiä, sairaalahoitoja tai suun tai injektoitujen kortikosteroidien käyttöä.

Astman erikoislääkärinä olen yllättynyt uudesta FDA-varoituksesta. Ei ole uusia tietoja, jotka tukisivat tällaista varoitusta, koska Black Box -varoitus on aiemmin annettu LABA-lääkkeille. FDA viittaa kahteen tutkimukseen, jotka osoittivat erityisesti, että LABA: t voivat lisätä astman oireita, mukaan lukien astman kuolema. Näihin kahteen tutkimukseen kuuluvat Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial (SMART) ja Serevent Nationwide Surveillance (SNS) -tutkimus.

SMART tehtiin vuonna 1996, ja salmeterolia (LABA) annettiin yli 13 000 potilaalle, joilla oli astma. Jotkut näistä ihmisistä ottivat muita astman hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä; toiset käyttivät salmeterolia vain päivittäin. Vaikka salmeterolin todettiin olevan yleisesti turvallinen, se näytti johtavan enemmän astmahyökkäyksiin, sairaalahoitoon ja astman kuolemaan afrikkalaisamerikkalaisissa.

Kun afrikkalaisamerikkalaiset osallistujat SMART-tutkimukseen arvioitiin tarkasti, havaittiin, että heillä oli vakavampi astma ryhmänä, mutta vähemmän todennäköisesti käytettiin inhalaatioita steroideja astman hallitsemiseksi. Kun niitä afrikkalaisia ​​amerikkalaisia, jotka käyttivät hengitettyjä steroideja, arvioitiin, salmeterolia saaneilla ei näytä olevan lisääntyneitä ongelmia sen käytön vuoksi.

SNS-tutkimuksessa verrattiin LABA Sereventin (salmeteroli) kahdesti päivittäisen annostelun vaikutusta salbutamolin nelinkertaiseen päivään (eurooppalainen albuterolin versio) astmakontrolliin yli 25 000: lla potilaalla, joilla oli astma. Samalla kun salmeteroliryhmässä oli hieman suurempi astman kuolemantapahtuma, tämä johtui todennäköisemmin pelkästään sattumasta, eikä se ollut odotettavissa olevan kuolemantapahtuman ulkopuolella sellaisessa populaatiossa, jossa oli vakava astma. Tämä tutkimus julkaistiin vuonna 1993, ja tulokset saatiin FDA: n käyttöön ennen kuin LABA: t hyväksyttiin käytettäviksi Yhdysvalloissa.

LABA: t ovat yleisesti käytettyjä lääkkeitä astman hoitoon viimeisten 15 vuoden aikana Yhdysvalloissa. Edellä mainituista tutkimuksista ja FDA: n ilmeisestä huolestuneisuudesta huolimatta astman kuolemien määrä on vähentynyt viimeisten kymmenen tai useamman vuoden aikana. Pitäisikö astmahoitoa, joka sisältää LABA: n, kuten Advair tai Symbicort? Vain sinä ja lääkärisi voivat tehdä tämän päätöksen. Jos kuitenkin käytät LABA-valmistetta, kannattaa tutustua lääkäriisi keskustelemaan näiden lääkkeiden riskeistä ja eduista.On erittäin tärkeää, että et lakkaa ottamasta mitään reseptilääkkeitä, myös LABA-lääkkeitä, ennen kuin otat yhteyttä lääkäriisi.

Lisätietoja Advairin käytön riskeistä ja eduista.