Hypertension hoito vanhemmilla ihmisillä

Useimmilla yli 65-vuotiailla on korkea verenpaine (korkea verenpaine), joka on merkittävä aivohalvauksen, sepelvaltimotaudin (CAD), sydämen vajaatoiminnan ja munuaissairauden riskitekijä.

On yhtä tärkeää, että sekä iäkkäitä että nuorempia ihmisiä hoidetaan hypertensiolla. Monilla ikääntyneillä on kuitenkin kaksi erityistä haastetta riittävän verenpaineen hallinnan saavuttamiseksi: ensinnäkin monilla heistä on pääasiassa systolinen verenpaine. Toiseksi ikääntyneillä on vaikeuksia sietää verenpainetta alentavaa hoitoa.

Systolinen verenpaine iäkkäillä

Useimmilla verenpaineesta kärsivillä iäkkäillä ihmisillä on pääasiassa systolisen verenpaineen kohoaminen, kun taas diastolinen paine pysyy normaalina tai lähes normaalina. Tämä johtuu siitä, että kun ikääntymme, verisuonemme tulevat "jäykemmiksi", joten systolinen verenpaine (paine valtimoissa, kun sydänlihaksen lyönti on) nousee. Normaalin ylärajaksi katsotaan 140 mmHg: n systolinen verenpaine.

Lisäksi yli 65-vuotiailla ihmisillä korkea systolinen verenpaine lisää sydän- ja verisuoniriskiä enemmän kuin korkea diastolinen paine. (Nuoremmissa ihmisissä pätee päinvastoin.) Systolinen verenpaine yli kaksinkertaistaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskin. Systolisen verenpainetaudin hoito on tärkeää.

Systolisen verenpaineen kohoaminen voi kuitenkin olla erityinen ongelma: systolisen verenpaineen alentamisessa on tärkeää, ettei diastolista verenpainetta samanaikaisesti vähennetä liikaa. Tämä johtuu siitä, että ikääntyneillä potilailla, joilla on CAD, diastolisen paineen alentaminen alle 60 tai 65 mm Hg: iin on liittynyt lisääntyä sydänkohtauksissa ja aivohalvauksissa.

Niinpä systolisen verenpainetaudin hoidon temppu on systolisen paineen alentaminen alle 140 mmHg - tai jopa 140 mm Hg: n tasolle - pitäen diastolinen paine yli 60 tai 65 mmHg.

Hypertension hoito vanhemmilla ihmisillä

Kuten muidenkin verenpaineesta kärsivien henkilöiden kohdalla, ensimmäinen askel korkean verenpaineen hoidossa vanhemmilla ihmisillä on perustaa elämäntapamuutokset, jotka voivat vähentää verenpainetta, mukaan lukien laihtuminen, suolan rajoittaminen, liikunta ja tupakoinnin lopettaminen.

Jos verenpaineesi pysyy koholla kuukauden tai kahden elämäntapamuutoksen jälkeen, lääkäri suosittelee todennäköisesti lääkehoitoa.

Vanhemmilla ihmisillä antihypertensiivisten lääkkeiden käyttö voi olla hankalaa. Ei pidä huolehtia siitä, että diastolinen paine vähenee liikaa, mutta jotkut vanhemmat ihmiset, erityisesti ne, joilla on pääasiassa systolinen verenpainetauti, voivat kehittää ortostaattista hypotensiota (verenpaineen lasku seisomassa) joidenkin verenpainelääkkeiden kanssa. Postprandiaalinen hypotensio (verenpaineen lasku heti syömisen jälkeen) voidaan havaita myös iäkkäillä ihmisillä verenpainelääkityksellä. Hypotensio - mitä tahansa se voi aiheuttaa - voi johtaa sähkökatkoksiin ja putoamiseen, ja sitä on vältettävä.

Niinpä pelin nimi on mennä hitaasti sivuvaikutusten välttämiseksi. Kun aloitetaan verenpaineen lääkitys iäkkäillä ihmisillä, tulisi käyttää yhtä lääkettä, ja se tulisi aloittaa pienellä annoksella - usein annoksella, joka on suunnilleen puolet annoksesta, jota voitaisiin käyttää nuoremmalla potilaalla.

Hoito aloitetaan yleensä tiatsididiureettilla, pitkävaikutteisella kalsiumin salpaajalla tai ACE-estäjällä. Jos lääkettä sietää ilman sivuvaikutuksia, annos voidaan tarvittaessa lisätä muutaman viikon kuluttua. Jos suurempi annos ei vieläkään saavuta hyvää verenpainetta, useimmat lääkärit siirtyvät toiseen lääkkeeseen, eivät lisää toista lääkettä. Yhdistelmälääkehoitoa käytetään yleensä vain silloin, kun useat yhden lääkehoidon yritykset osoittautuvat riittämättömiksi.

Hoidon muutoksen jälkeen - lääkkeen annoksen nostaminen, vaihtaminen toiseen lääkkeeseen tai toisen lääkkeen lisääminen - lääkärisi tulee tarkistaa tarkasti ortostaattisen hypotensio. Tämä tehdään mittaamalla verenpaineesi, kun olet makuulla, ja sitten kun seisot, samalla kun etsit merkittävää paineen laskua. On myös aina tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista huimauksista, joita saatat kokea, kun nouse ylös tai syömisen jälkeen.

Tavoitteena on asteittain nostaa verenpaineesi tavoitetasoille viikkoina tai kuukausina (eikä päivinä) huolehtimalla tänä aikana välttääkseen verenpaineen laskemista liikaa. Tämän tavoitteen saavuttaminen vaatii usein lukuisia kokeita, joissa on yksi tai useampi lääke ja useita annosmuutoksia.

Yhteenveto

Jos olet vanhempi henkilö, on todennäköistä, että sinulla on korkea verenpaine. Vaikka kohonnut verenpaine on merkittävä ongelma, ja kun sitä hoidetaan, se saattaa aiheuttaa haasteita, mutta on edelleen niin, että huolellisesti ja kärsivällisyydellä (puolestasi ja lääkäriltäsi) on erinomainen mahdollisuus, että verenpainetauti saatetaan hallintaan ilman mitään vaikeita sivuvaikutuksia ja vakavien sydän- ja verisuoniongelmien riski vähenee huomattavasti.