Kolesterolin hoito vanhemmilla ihmisillä

Kaikki tietävät, että kohonnut kolesterolitaso on merkittävä sepelvaltimotaudin (CAD) riskitekijä. Jos sinulla on suuri riski CAD: n kehittymiselle tai varsinkin jos sinulla on jo CAD, voit olla varma, että lääkäri kehottaa sinua alentamaan kolesterolitasoa ja määrää todennäköisesti statiinilääkkeen, joka auttaa sinua tekemään niin.

Joten saattaa olla yllätys, että yli 65-vuotiaille - ikäryhmä, jolla on korkein CAD-esiintyvyys - mitä tehdä korkeampaan kolesterolitasoon, on ollut jonkin verran kiistanalainen.

Miksi kiistely?

Erimielisyys on olemassa, koska vanhemmat ihmiset on järjestelmällisesti suljettu pois useimmista kliinisistä tutkimuksista, jotka osoittavat kolesterolihoidon hyödyt. On valitettavaa, että kaikenlaiset huumeiden tutkimukset ovat usein tarkoituksellisesti välttäneet ikääntyneiden potilaiden osallistumista.

Tämä ei johdu siitä, että huumeyritykset pitävät ikääntyneitä ihmisiä arvokkaina heidän huomionsa vuoksi, vaan käytännön ja taloudellisista syistä.Vanhemmilla ihmisillä on lyhentynyt elinajanodote, joten jotkut heistä kuolevat pitkän kliinisen tutkimuksen aikana syistä, jotka eivät liity testattavaan hoitoon. Myös iäkkäillä ihmisillä on yleensä useampi kuin yksi sairaus, joten heillä on usein joukko oireita - joista jotkut saattavat sitten johtua virheellisesti testilääkkeelle. Tällaiset "vieraat" kuolemat ja oireet voivat monimutkaistaa kliinisen tutkimuksen analyysiä ja saattaa uhata uuden lääkkeen FDA: n mahdollisen hyväksymisen. Niinpä se on ollut turvallisempaa (ja halvempaa) vain jättää vanhukset pois monista kliinisistä tutkimuksista.

Tämä poissulkeva käytäntö tarkoittaa sitä, että tiedämme suhteellisen vähän erityisistä eduista ja riskeistä, jotka liittyvät kohonneiden kolesterolitasojen hoitoon iäkkäillä ihmisillä. Ja tämä puolestaan ​​tarkoittaa sitä, että kun vanhemmalla potilaalla on korkea kolesterolitaso, lääkärit ovat usein epävarma siitä, pitäisikö heillä tarjota hoitoa.

Kolesteroli ja sydän- ja verisuonitauti iäkkäillä

Yli 65-vuotiaiden molempien sukupuolten ihmisillä sydän- ja verisuonitautien osuus on yli puolet kaikista kuolemista. Vertailun vuoksi syöpä tuottaa vain 24 prosenttia kuolemantapauksista miehillä samassa ikäryhmässä ja 20 prosenttia naisista. Siksi hoito, joka voi vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä iäkkäillä ihmisillä, olisi oltava toivottavaa.

Lisäksi kohonnut kolesteroli liittyy iäkkäiden ihmisten sydänsairauksien lisääntyneeseen riskiin yhtä paljon kuin nuoremmilla. Itse asiassa ainakin jotkut todisteet viittaavat siihen, että kolesteroli voi olla entistä tärkeämpi ennustaja riskille vanhemmilla kuin nuoremmilla.

Onko hyödyllistä alentaa kolesterolitasoja vanhemmilla ihmisillä?

Huolimatta siitä, että ikääntyneiden kliinisistä tutkimuksista ei ole saatu näyttöä, todisteiden enemmistö viittaa kuitenkin siihen, että kohonneen kolesterolin hoito vanhuksilla on ainakin sellaista, jota olisi ainakin harkittava voimakkaasti.

Useista satunnaistetuista kolesterolihoitoa koskevista kliinisistä tutkimuksista on saatavilla riittävästi tietoa, jotta vanhemmille ihmisille voidaan tehdä alaryhmäanalyysejä. Joissakin näistä tutkimuksista saadut tutkimukset ovat osoittaneet, että sydämen lopputuloksia voidaan parantaa hoitamalla kohonneita kolesterolipitoisuuksia statiinilääkkeillä iäkkäillä ihmisillä vähintään yhtä paljon kuin nuoremmilla. Lisäksi ikääntyneiden sydän- ja verisuoniriskien väheneminen nähdään usein vain muutaman kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, joten huolimatta siitä, että nämä potilaat ovat vanhoja, he eivät ole "liian vanhoja" kokemaan kolesterolin alentamisen hyödyt statiinien kanssa.

Vaikka kolesterolin alentamisen mahdolliset hyödyt ovat vähemmän todistettuja vanhemmilla ihmisillä kuin nuoremmilla ihmisillä, paras käytettävissä oleva näyttö osoittaa, että kolesterolin hoidossa vanhuksilla on todellakin huomattavaa hyötyä.

Statiinien sivuvaikutukset vanhemmilla ihmisillä

Saatavilla olevat tiedot osoittavat lisäksi, että statiinien sivuvaikutusten riski ei ole suurempi vanhemmilla potilailla kuin nuoremmilla potilailla. Sekä lääkäreiden että potilaiden on otettava huomioon, että jotkut statiinien mahdolliset sivuvaikutukset (kuten lihasongelmat ja kognitiiviset häiriöt) voivat olla paljon johdonmukaisempia vanhemmilla kuin nuoremmilla potilailla.

Bottom Line

Jos olet vanhempi henkilö, jolla on kohonnut sydänriski - tai varsinkin jos sinulla on jo CAD-arvoa -, huolimatta siitä, että kolesterolin hoito on hyödyllistä, ei ole olemassa todisteita siitä, että on hyvä ajatus ainakin olla keskustelu lääkärisi kanssa kolesterolihoidosta.

Ikääntyneillä, joilla on paljon lääketieteellisiä ongelmia, potentiaaliset riskit, jotka liittyvät vielä toisen lääkkeen lisäämiseen jo monimutkaiseen lääkehoitoon, saattavat olla huomattavasti suuremmat kuin mahdolliset hyödyt. Terveille ikääntyneille ihmisille, joilla on korkea kolesterolitaso, kolesterolia alentavaa hoitoa pitäisi harkita vakavasti.

Lähteet: