Milloin kannattaa harkita sairaalaa keuhkosyöpään?

Vaikka puhumattakaan sana hospice on pelottava kaikille syöpää sairastaville. Valitettavasti sana "hospice" rinnastetaan joskus luopumiseen, vaikka se on kaukana siitä.

Keuhkosyöpään mennessä monet ihmiset eivät saa sairaalahoidon etuja sairautensa viimeisinä päivinä. Samaan aikaan jotkut ihmiset valitsevat sairaalahoidon, joka ei tiedä, että voi olla uusia ja tehokkaita tapoja hoitaa tiettyä kehittynyttä keuhkosyöpää. Mitä sinun tarvitsee tietää, jotta voisit tehdä päätöksen sairaalahoidosta? molemmat varmistavat, että et ole "hyppääminen aseeseen", jos tehokkaita hoitoja on jäljellä, mikä voisi pidentää elämää muutamalla sivuvaikutuksella, ja valita tämän hoitomuodon tarpeeksi pian, jotta voit saada etuudet?

Miksi on tärkeää puhua sairaalasta, kun tunnet olosi hyvin?

Keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä tiedämme, että sairaalahoitoa ei käytetä riittävästi.Tiedämme myös, että monet ihmiset valitsevat sairaalahoitoa vain elämänsä lopulla - viimeiset päivät ja ehkä viikot -, joista puuttuu monia tämän ohjelman etuja.

Samalla keuhkosyövän hoito on muuttunut dramaattisesti viime vuosina, ja taudin etenevien vaiheiden hoidossa on tapahtunut paradigman muutos. Lääkkeet, jotka olivat tuntemattomia kymmenen vuotta sitten, antavat joillekin ihmisille mahdollisuuden elää paljon kauemmin kuin aiemmin; jopa vaiheessa 4 keuhkosyöpään.

Miten voit tietää, jos on aika valita sairaalahoito tämän muutoksen keskellä? Aloitetaan puhumalla siitä, mitä sairaala on ja mitä se voisi tarkoittaa sinulle. Sitten puhutaan siitä, miten tehdä tämä tuskallinen päätös.

Valitettavasti tutkimukset kertovat meille, että monet lääkärit eivät pysty herättämään sairaalahoitoa. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun ja perheesi on ehkä aloitettava keskustelu lääkärisi kanssa ja mieluiten ennen kuin se ilmenee.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että sairaalapalveluista on hyötyä, ja varhaisessa keskustelussa sairaalahoidosta keuhkosyöpää sairastavilla henkilöillä oli vähemmän turhaa aggressiivista hoitoa elämän lopussa. (Eloonjäämisasteessa ei ollut eroa niiden henkilöiden välillä, joilla oli aggressiivinen hoito elinkaaren lopussa, ja niiden välillä, jotka eivät olleet.) Toisessa tutkimuksessa keuhkosyöpään sairastuneiden henkilöiden perheenjäsenillä, joilla oli varhainen sairaalahoito, oli parempi käsitys elämänhuolto heidän rakkaansa kuin ne, jotka eivät.

Mikä on keuhkosyövän sairaala?

"Paikan" sijaan, vaikka on olemassa tiloja, jotka tarjoavat sairaalahoitoa, hospice on enemmän filosofia. Se määritellään käytännöksi, joka tarjoaa ihmisille inhimillistä ja myötätuntoista hoitoa parantumattoman sairauden viimeisissä vaiheissa, jotta he voivat elää mahdollisimman täydellisesti ja mukavasti.

Sairaalan tavoitteena on hoitaa ihmistä mieluummin kuin sairautta tavalla, joka ei nopeuta tai lykkää kuolemaa.

Monet ihmiset ovat hämmentyneitä sairaalahoidon ja palliatiivisen hoidon välillä, koska molemmat keskittyvät oireiden helpottamiseen ja tarjoavat fyysistä, emotionaalista ja hengellistä tukea. Ensisijainen ero on se, että palliatiivista hoitoa voidaan käyttää milloin tahansa, myös parannettavan syövän kanssa, mutta sairaalahoito on suunniteltu ihmisille viimeisten 6 kuukauden aikana.

On monia myyttejä sairaalahoidosta, mukaan lukien myytti, että sairaalahoidon valinnassa olet "luopumassa". Tämä on kaukana totuudesta, ja sairaalan valinnassa ihmiset tekevät usein tietoisen päätöksen elää viimeiset päivät arvokkaasti ja mukavasti.

Kaikki sairaalahoito ei ole sama, ja Medicare-määritelmään perustuvat sairaalahoidon tasot ovat todella neljä. Nämä sisältävät:

• Taso 1: Säännöllinen terveydenhuolto. Tämä hoito tarjoaa peruspalveluja hoitotyöstä emotionaaliseen tukeen.
• Taso 2: Jatkuva kotihoito. Jatkuva kotihoito on yleensä lyhytaikainen vaihtoehto, jota käytetään silloin, kun kipua tai hengenahdistusta esiintyy. Hoitoa arvioidaan uudelleen joka päivä, ja sairaanhoitaja tai kotiterveysapu on 8–24 tuntia päivässä.
• Taso 3: Yleinen sairaalahoito. Tämä palvelu on samanlainen kuin jatkuva kotihoito, mutta se on tarkoitettu niille, jotka haluavat hoitaa sairaalahoidossa.
• Taso 4: Huolehuolto. Hoitohoito on tilapäinen sairaalavaihtoehto niille, jotka saavat tason 1 sairaalahoitoa, mutta hoitajan stressi aiheuttaa vaikeuksia ja perhe tarvitsee lyhyen tauon. Tähän hoitoon on yleensä 5 päivän raja.

Mitä palveluita Hospice tarjoaa?

On helpointa ymmärtää sairaalan tarjoamat palvelut, jos ymmärrät, että hospice on suunniteltu hoitamaan henkilöä fyysisesti, emotionaalisesti ja hengellisesti, eikä pelkästään kuolemaan, vaan koko perheeseen. Jotkut sairaalan tarjoamista palveluista ovat:

• Oireiden hallinta: Sairaalahoidon tiimi työskentelee antamaan lääkkeitä ja tukea auttamaan sellaisten oireiden kuten kipu, hengenahdistus, pahoinvointi tai oksentelu sekä muut syövän tai oireiden oireet.
• Sairaanhoito: Useimmat ihmiset voivat valita joko kotiin tai sairaalahoitoon. Niille, jotka valitsevat kotihoidon, tarjotaan hoitoa (enintään 5 vuorokauden ajan), kun perheenjäsenet joutuvat hukkumaan tai tarvitsevat taukoa jostain syystä.
• Hengellinen hoito: Hotellin sairaalahoitoryhmässä on pappeja, jotka voivat auttaa sinua vaikeissa kysymyksissä, jotka kohtaavat elämän lopussa. Tämä hoito on suunniteltu omiin tarpeisiisi, eikä se edistä tai sulje pois yhtä uskonnollista käytäntöä.
• 24/7 pääsy: Voit ottaa yhteyttä vieraanhoitohenkilökuntaasi milloin tahansa päivällä tai yöllä, jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita.
• Perheen tuki: Hospice-tiimi on perhekeskeinen ja auttaa perhettäsi ymmärtämään, mitä lääketieteellisesti kohtaat, heidän tukeaan ja emotionaalisia kamppailujaan. Perhekokouksia voidaan järjestää myös niin, että perheenjäsenet voivat jakaa tunteensa ja puhua heidän pelkoistaan ​​ja huolistaan.
• Hoitotyö: Koko vuoden ajan kuoleman jälkeen hospice tarjoaa palveluja eloon jääneille perheenjäsenille. Tähän voi kuulua neuvonta tai papisto henkilökohtaisesti tai puhelimitse.

Voitteko silti saada hoitoa sairaalahoidon aikana?

Monet ihmiset pelkäävät sairaalan valintaa, koska he uskovat, että hoito pysähtyy kokonaan. Tämä ei ole totta. Kun valitset sairaalahoitoa, teet päätöksen harjoittamisesta aktiivinen keuhkosyövän hoitoon, mutta tämä ei tarkoita, että kaikki hoidot pysähtyvät. Erona on, että hoidot keskittyvät oireiden lievittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen sen sijaan, että hoidettaisiin itse syöpää.

Eri sairaalapalvelujen tarjoajilla on erilaiset ohjeet aktiivisesta hoidosta.Syöttöputken käyttö voidaan esimerkiksi pitää palliatiivisena hoitona riippuen tietystä sairaalatoimistosta. Erityisesti keuhkosyöpään sairaalahoidon ohjelmat voivat vaihdella sen mukaan, mikä on hyväksyttävää, kuten pahanlaatuisen pleuraalihuuhtelun hoito (syöpäsolujen muodostuminen keuhkoihin, jotka sisältävät syöpäsoluja).

Jotkin ohjelmat voivat harkita nesteen tyhjentämistä tai shuntin asentamista; palliatiiviset toimenpiteet, jotka parantavat hengenahdistusta. Toinen esimerkki olisi luun metastaaseista johtuva kipu tai murtumat. Sädehoitoa (tai luunmodifioivia aineita) käytetään joskus kivun vähentämiseen, mutta niitä voidaan pitää tai ei pidetä "aktiivisen hoidon" muodossa tietyn sairaalatoimiston mukaan. Toinen näkökohta voi olla laskimonsisäisten nesteiden käyttö, jos henkilö on dehydraation vuoksi oireenmukaista.

Tietenkin hoidot, jotka koskevat pääasiassa kipua, hengitysvaikeuksia ja pahoinvointia, katetaan, sillä tavoitteena on maksimoida elämänlaatu.

Milloin sinun pitäisi valita Hospice With Lung Cancer?

Sairaanhoitoa suositellaan yleensä silloin, kun lisähoitojen riskit ja sivuvaikutukset ovat suuremmat kuin hyödyt. Tämä on varmasti tasapaino, jonka jokaisen on punnittava itseään, ja vastaus voi vaihdella suuresti eri ihmisten välillä. Tässä spektrissä ei ole oikeaa ja väärää; vain päätös, joka on paras sinulle ja perheellesi.

On tärkeää huomata, että keuhkosyövän hoidon edistyminen viime vuosina, jopa muutokset, jotka tapahtuivat vuosien 2015 ja 2017 välillä, vastaus voi olla hyvin erilainen kuin muutama vuosi sitten.

Uudemmat hoitovaihtoehdot, jotka on otettava huomioon ennen sairaalan valintaa

Aiemmin, kun keuhkosyöpä oli käyttökelvoton, oli vain muutamia vaihtoehtoja. Sädehoito edistyneen keuhkosyövän asettamisessa on pääasiassa palliatiivista, joka on suunniteltu vähentämään kipua ja kärsimystä. Mikä useimmiten jätti kemoterapian yksinään vaihtoehtona, joka voisi pidentää elämää; kemiallisen hoidon riskien ja hyötyjen punnitseminen oli ensisijainen kysymys.

Tämä on muuttunut huomattavasti uudemmilla hoitovaihtoehdoilla, kuten kohdennetuilla terapioilla ja immunoterapialla. On tärkeää, että jokaisella, jolla ei ole pienisoluinen keuhkosyöpä, on molekyyliprofilointi (geenitestaus) niiden kasvaimessa, koska kaikki, jotka ovat oikeutettuja näihin hoitoihin, ovat tietoisia siitä, että ne ovat käytettävissä. Jos kohdennettavissa oleva mutaatio, kuten EGFR-mutaatio, ALK-uudelleenjärjestely tai ROS1-geenin uudelleenjärjestely.

Immunoterapia on toinen vaihtoehto, joka on joskus tehokas (ja dramaattisesti niin joillekin ihmisille), joilla on kehittynyt keuhkosyöpä. Nämä hoidot ovat todennäköisemmin tehokkaita, jos sinulla on PD-L1-testaus, joka paljastaa korkean tason. Vaikka immuunihoidon lääkkeet eivät toimi kaikille, he voivat joillekin ihmisille johtaa kestävään vasteeseen (pitkäaikainen syöpälääke).

Kohdennettu hoito sekä immunoterapia-aineet eivät ole ilman sivuvaikutuksia, mutta niitä sietetään usein paljon paremmin kuin perinteinen kemoterapia.

On tärkeää huomata, että vaikka kohdennetuilla aineilla, immunoterapialla tai kemoterapialla hoidolla voitaisiin jatkaa elämää, jotkut ihmiset eivät halua jatkaa hoitoa. Minkä tahansa syövän hoitaminen ei ole helppoa kenellekään, ja jotkut ihmiset tuntevat olevansa liian väsyneitä jatkamaan muita hoitoja Valintanne on kunnioitettava omia toiveitasi ja tehtävä sinulle parhaiten sopiva valinta niin kauan koska olet täysin tietoinen mahdollisista vaihtoehdoista. Lisäksi vaikka nämä hoidot voivat olla tehokkaita ajoittain, useimmat hoidot lakkaavat lopulta toimimasta, ja päätös sairaalasta tulee kohtaamaan.

Koska sairaalahoidon valitseminen tekee pääosin valinnan lopettaa aktiivisen hoidon, ota hetki puhua perheellesi näistä asioista, jotka on harkittava ennen syöpähoidon lopettamista.

Kysymyksiä kysyä ennen sairaalan valintaa

Päätös valita sairaalahoito voi olla ylivoimainen, mutta se voi auttaa esittämään useita kysymyksiä:

• Onko olemassa muita hoitovaihtoehtoja? Kysymällä tästä kysymyksestä saatat haluta kysyä erityisesti kemoterapian vaihtoehdoista, kohdennetuista hoitovaihtoehdoista, immunoterapian vaihtoehdoista ja mahdollisuudesta tehdä sinulle sopivia kliinisiä tutkimuksia.
• Mikä on elämänlaatu kuin tänään? Mitä haluaisit, että elämänlaatu on? Olisiko jokin muu hoito vähentänyt elämänlaatua?
• Onko sinulla ollut palliatiivista hoitoa? Palliatiivinen hoito on hoito, joka käsittelee fyysistä, emotionaalista ja hengellistä hyvinvointiasi, vaikka aikomus onkin parannuskeino.
• Miten perheesi tuntee päätöksesi?
• Onko sairaalahoidon piiriin sairaanhoito tai sairaalahoito?

Ota hetki luetteloon sekä sairaalahoidon edut että haitat. Joskus nähdä ne mustalla ja valkoisella paperilla voi tehdä valintasi paljon selkeämmäksi.

Miten löytää paras sairaalahoito

Sairaanhoitopalvelujen saatavuus vaihtelee riippuen siitä, missä asut ja on usein helpompaa, jos asut asuinalueella eikä maaseudulla. Ensimmäinen päätös on päättää, haluatko olla kotona sairaalahoitola tai jos haluat olla sairaalahoidossa. Oikeaa valintaa ei ole, ja paras ratkaisu on se, mitä sinä ja perheesi tuntevat.

Monilla yhteisöillä on useampi kuin yksi sairaalahoitaja, joten sinun täytyy valita, mikä parhaiten vastaa tarpeitasi. Onkologi ja onkologianhoitaja voivat auttaa. Jos olet mukana paikallisessa keuhkosyövän tukiryhmässä tai yhteisössä, voit pyytää myös näitä ihmisiä koskevia suosituksia. On myös valtiollisia ja kansallisia järjestöjä, kuten valtion sairaalayhteisö, johon voit ottaa yhteyttä kysymyksiin.

Mitä jos muutat mielesi?

On tärkeää, että jokainen, joka valitsee sairaalahoidon, tietää, että on hyvä muuttaa mielesi.Jos päätät, että haluat jatkaa aktiivista syövän hoitoa, tai jos uusi keuhkosyövän hoitoon tarkoitettu lääke on hyväksytty ja vaihtoehto sinulle, voit aina lähteä sairaalasta.

Sana DipHealthistä

Puhuminen sairaalasta on keskustelu, joka on vaikeaa syöpäpotilaille ja heidän onkologeilleen. Valitettavasti tiedämme, että liian harvat valitsevat sairaalahoitoa, kunnes he ovat hyvin lähellä kuolemaa, ja kaipaavat monia ihania palveluita, joita sairaala voi tarjota. Päätökseen sairaalahoidosta keuhkosyöpään liittyy nimenomaan enemmän kysymyksiä ja huomioita kuin aiemmin, johtuen edistyneestä keuhkosyövän hoidosta, kuten kohdennettuja hoitoja ja immunoterapiaa.

Kaksi ihmistä tai kaksi syöpää eivät ole samankaltaisia, eikä kukaan voi tehdä tätä tärkeää päätöstä sinulle. On tärkeää ymmärtää kaikki vaihtoehdot ja tehdä sitten valinta, joka kunnioittaa omia ja perheesi tarpeita. Useat tutkimukset ovat kuitenkin todenneet, että keuhkosyöpää sairastavien perheiden mielestä heidän rakkaansa elämänlaatu oli paljon parempi, kun sairaalahoito valittiin aikaisemmin eikä myöhemmin sairauden loppuvaiheissa.