Mitä tietää Colostomian leikkauksesta

Colostomia-leikkausta voidaan käyttää monien ruoansulatusolosuhteiden hoitoon, mukaan lukien paksusuolen syöpä, Crohnin tauti, suoliston tukkeutuminen, syntymävikoja ja divertikuliitti. Monet ihmiset voivat pelätä ajatusta kolostomian leikkauksesta, mutta totuus on, että se voi usein parantaa elämänlaatua, pidentää ihmisen elämää tai jopa pelastaa elämää. Colostomia-leikkaus on yksinkertaisesti silloin, kun osa paksusuolesta poistetaan (kutsutaan kolektomiaksi) ja luodaan vatsaan aukko, joka sallii ulosteen poistua kehosta ja kerätä vatsaan käytetyssä laitteessa.

Yleiskatsaus

Ostomy on kirurgisesti luotu aukko sisäelimestä kehon pinnalle. Colostomia, "paksusuolesta" ja "ostoomasta", on leikkaus, jossa aukko tehdään paksusuolesta (tai paksusuolesta) vatsan ulkopuolelle.

Kolostomian leikkauksen aikana kirurgi voi poistaa kaksoispisteosan, jonka tuloksena kaksoispiste on kahdessa eri osassa (miettiä, mitä puutarhan letku näyttäisi siltä, ​​jos se leikattaisiin kahtia). Kaksoispisteen yksi pää kulkee pienen reiän kautta vatsan seinään. Tämä pieni suoliston osa, jota kutsutaan stomaksi, kun se on kehon ulkopuolella, mahdollistaa jätteen poistumisen kehosta paksusuolesta. Kaksoispisteen toinen pää, joka on kiinnitetty peräsuoleen, voidaan joko poistaa tai sulkea ommelilla ja jättää vatsaan.

Leikkauksen jälkeen jätteet kerätään kehon ulkopuolelle ostoomisella laitteella. Nykypäivän ostoomalaitteissa on erilaisia ​​muotoja, kokoja, värejä ja materiaaleja, jotka sopivat käyttäjän elämäntapaan. Stoma ja ympäröivä iho (peristominen iho) edellyttävät erityistä huolellisuutta, jota potilaille opetetaan leikkauksen jälkeen enterostaattisen hoidon (ET) sairaanhoitajalla.

Tilapäinen vs. pysyvä

Kolostomia voi olla joko väliaikainen tai pysyvä.

Väliaikainen kolostomia. Tilapäistä kolostomia voidaan käyttää, kun paksusuolen osan (tyypillisesti alemman osan) on parannettava, kuten trauman tai leikkauksen jälkeen. Kun paksusuoli on parantunut, kolostomia voidaan kääntää, jolloin suoliston toiminta palautuu normaaliksi.

Kolostomissa käänteessä kaksoispisteen kaksi päätä kytketään uudelleen ja alue, jossa stoma luotiin vatsaan, on suljettu. Paksusuoli valmistetaan jälleen jatkuvaksi putkeksi ohutsuolen ja peräsuolen välille. Suolenliikkeet poistuvat peräsuolen kautta.

Pysyvä kolostomia. Pysyvä kolostomia (jota kutsutaan myös lopulliseksi kolostomiaksi) on tarpeen joissakin olosuhteissa, mukaan lukien noin 15 prosenttia paksusuolen syövän tapauksista. Tällaista leikkausta käytetään yleisesti silloin, kun peräsuoli on poistettava taudin tai syövän vuoksi. Suurin osa paksusuolesta voidaan myös poistaa ja jäljellä oleva osa käyttää stoman luomista.

Kirurgian tyypit

Kolostomia on useita eri tyyppejä:

Nouseva. Tässä kolostomissa on aukko, joka on muodostettu nousevasta paksusuolesta ja joka on luotu vatsan oikealle puolelle. Koska stoma luodaan paksusuolen ensimmäisestä osasta, stoman läpi kulkeutuva uloste on nestemäisempi ja sisältää ruoansulatusentsyymejä, jotka ärsyttävät ihoa. Tämäntyyppinen kolostomialeikkaus on vähiten yleinen.

Poikittainen. Tämä leikkaus voi aiheuttaa joko yhden tai kaksi aukkoa vatsan ylä-, keski- tai oikealta puolelta, jotka on muodostettu poikittaiskoolosta. Jos stomassa on kaksi aukkoa (nimeltään kaksois-tynnyri-kolostomia), yksi käytetään ulosteesta ja toinen käytetään liman läpäisemiseen. Stoman kautta poistettu uloste on kulkenut nousevan paksusuolen läpi, joten se on taipumus olla nestemäinen tai puoliksi muodostunut.

Laskeva tai sigmoid. Tässä leikkauksessa laskevaa tai sigmoidia kaksoispistettä käytetään luomaan stoma, tyypillisesti vasemmassa alavihassa. Tämä on yleisin kolostomialeikkauksen tyyppi ja tuottaa yleensä ulosteesta muodostuneen ulosteen, joka on muodostunut hyvin, koska se on kulkenut nousevan ja poikittaisen paksusuolen läpi.

Leikkaus

Colostomian leikkaus on merkittävä toimenpide, joka vaatii sairaalahoitoa vähintään useita päiviä ja kuusi viikkoa tai enemmän kotona. Potilaat saavat kirurgilta ohjeita siitä, miten valmistella leikkausta edeltävinä päivinä.

Valmistelu kolostomialeikkaukseen.Niille, jotka käyttävät muita lääkkeitä, kirurgi voi pyytää ottamaan yhteyttä lääkäriin saadakseen ohjeita lääkkeiden annoksen jatkamisesta, lopettamisesta tai säätämisestä leikkauksen ja toipumisen aikana. On tärkeää, että kirurgi on tietoinen kaikista lääkkeistä, koska tietyt lääkeryhmät voivat estää paranemisprosessia (kuten prednisonia) tai olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa (mikä tekee niistä enemmän tai vähemmän tehokkaita).

Saattaa myös olla tarpeen tehdä tiettyjä rutiinitutkimuksia ennen leikkausta, kuten fyysinen ja rintakehän röntgen. Potilaiden tulee myös tavata ET-sairaanhoitaja, joka voi selittää, miten hoitaa stoma. Ensimmäisessä kokouksessa yksi tärkeä asia on keskustella siitä, mihin stoma asetetaan vatsaan, millaisia ​​tarvikkeita tarvitaan välittömästi leikkauksen jälkeen ja miten parhaiten sopii hoidon hoitoon jokapäiväiseen elämään.

Colostomian leikkaus vaatii usein suoliston esikäsittelyn kaksoispisteen puhdistamiseksi. Päivänä tai kaksi ennen leikkausta on seurattava kirurgin ohjeita poistaakseen kaikki ulosteet suolesta, ikään kuin valmistauduttaisiin kolonoskopiaan. Tämä voidaan saavuttaa paastolla, peräruiskeilla, laksatiiveilla, millä tahansa tavallisista suolen esikäsittelylaitteista, kuten GoLytely tai Phospho Soda, tai näiden yhdistelmästä. Saattaa myös olla tarpeen ottaa antibiootteja tai muita lääkkeitä infektioiden ehkäisemiseksi ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Sairaalassa.Suoraan ennen leikkausta IV sijoitetaan nesteiden ja nukutusaineiden vastaanottamiseen. Itse leikkaus kestää useita tunteja.

Kun herätään talteen, kolostomiapussi kiinnitetään vatsaan uuden stoman yli ja siellä voi olla yksi tai useampi viemäriputki. Kun elintoiminnot (pulssi, verenpaine, hengitys) ovat vakaita, on aika siirtyä sairaalahuoneeseen.

Ensimmäisten parin päivän kuluttua leikkauksesta potilaat saavat edelleen kipulääkitystä IV: n kautta. Elintarvikkeita ei anneta ennen kuin lääkärit kuulevat suolen ääniä vatsasta, mikä osoittaa, että suolet heräävät.

Sairaanhoitajat kysyvät, milloin on aika päästä ulos sängystä ja istua tuolissa tai seisomassa, yleensä muutaman päivän kuluttua leikkauksesta, riippuen siitä, miten elpyminen etenee. Pysyminen ja kävely mahdollisimman pian on erittäin tärkeää elvytysprosessille, vaikka se on aluksi epämiellyttävää.

Kun lääkäri kuulee suoliston äänet ja stoma alkaa toimia, seuraava vaihe on yrittää syödä joitakin kirkkaita nesteitä, kuten liemi, gelatiini ja mehu. Jos läpinäkyvät nesteet sietävät hyvin, lääkäri antaa henkilökunnalle tietää, että ruokavalio voi kehittyä täydellisiin nesteisiin tai kiinteään ruokaan.

Ennen sairaalasta lähtemistä olisi järjestettävä kokous ET-sairaanhoitajan kanssa saadakseen lisätietoja stoman hoidosta ja ostomyövälineiden vaihtamisesta. On myös tärkeää oppia, mistä voi hankkia kolostomia tarvikkeita ja saada erityisiä ohjeita kotona tapahtuvaan talteenottoon.

Palauttaminen kotona

Kotona elpyminen on yleensä noin kuusi viikkoa, vaikka se voi olla pidempi potilailla, jotka ovat hyvin sairaat ennen leikkausta tai joilla on komplikaatioita. Toiminta rajoittuu aluksi, eikä nostamista, kotityötä ja ajamista suositella, todennäköisesti noin neljä viikkoa.

Sairaanhoitohenkilökunta antaa neuvoja ruokavaliosta ennen sairaalasta lähtöä, ja se voi rajoittua vähäiseen kuituun. Säännölliset tapaamiset kirurgin kanssa auttavat varmistamaan, että vatsan ja stoman ympärillä oleva alue paranevat hyvin.

Muutaman ensimmäisen viikon kotona on aika oppia hoitamaan stoma. ET-sairaanhoitaja vastaa kaikkiin kysymyksiin ja voi auttaa muutaman ensimmäisen pussin muutoksen yhteydessä.

Kirurgi antaa ohjeet siitä, milloin on aika jatkaa säännöllistä toimintaa työssä, koulussa tai kotona. Jos kolostomia tulee kääntymään, kirurgi auttaa päättämään, milloin se on mahdollista elpymisen sekä henkilökohtaisen aikataulun perusteella.

Sana DipHealthistä

Kolostomian leikkaus on suuri muutos, mutta monille se merkitsee uutta vuokrasopimusta elämässä. Muutoksen omaksuminen voi viedä aikaa ja auttaa saamaan apua kaikkea siitä, miten oppia hallitsemaan ostomiaa tuloon hyväksymiseen. Kirurgi on suurin tukilähde, ja sen olisi annettava aikataulu toiminnan palauttamiseksi ja mikä on hyväksyttävää elpymisprosessin perusteella. Ihmiset, joilla on ostomia, voivat uida, päivämäärää, käyttää ja tehdä muita asioita, joita he tekivät ennen leikkausta.