Jos vanhemmat miehet ottavat testosteronin lisäravinteet?

Kun miehet vanhenevat, testosteronin määrä veressä laskee usein. Tämä testosteronin lasku on oletettu johtavan erilaisiin asioihin, kuten seksuaalisen toiminnan vähenemiseen, anemiaan ja luun rikkoutumiseen.

Jotkut lääkärit käyttävät testosteronilisäystä auttamaan tällaisissa kehon ongelmissa. Viime vuosina on lisääntynyt kiinnostus testosteronilisän kliiniseen hyötyyn vanhemmilla miehillä. Suuria pitkäaikaisia ​​tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty selvittääkseen, onko testosteronin hoito todella auttanut tällaisissa olosuhteissa.

Vuonna 2003 lääketieteen instituutti katsoi, että testosteronin hyötyjä vanhemmilla miehillä ei ollut riittävästi, ja suositteli lisätutkimuksia. NIH: n osana toimiva kansallinen ikääntymislaitos käynnisti vuonna 2010 testosteroni-tutkimukset selvittääkseen, voiko testosteroni auttaa oireisiin, jotka liittyvät matalaan testosteronin tasoon, joka on toissijainen vanhempaan ikään (ts. Oireenmukainen hypogonadismi)).

T-kokeilut toimivat ennakkona pitkille ja vahvemmille kokeille tulevaisuudessa. Lisää tuloksia T-kokeista on nyt tulossa, ja kokonaistulokset olivat keskenään erilaisia, ja testosteronin korvaaminen liittyi joihinkin hyötyihin ja riskeihin. Näiden mahdollisten hyötyjen ja riskien tasapainon sekä testosteronihoidon tarkan kliinisen hyödyn selvittämiseksi on tehtävä lisää tutkimusta.

T-kokeiden yleiskatsaus

T-kokeilut ovat joukko seitsemää kliinistä tutkimusta, jotka järjestettiin 12 paikkakunnalla eri puolilla maata. Kokonaisuutena oli 790 65-vuotiasta ja sitä vanhempaa miestä, joilla oli alhainen testosteronin määrä ja siihen liittyvät oireet. Ensinnäkin osallistujat joutuivat saamaan yhden kolmesta keskeisestä kokeesta: Sexual Function Trial, fyysisen toiminnon kokeilusta tai Vitality Trialista. Sitten osallistujat voisivat osallistua mihin tahansa muuhun kokeeseen, johon he olivat päteviä.

Tarkemmin sanottuna osallistujien oli syytä valittaa seksuaalisen toimintahäiriön, fyysisen toimintahäiriön tai alentuneen elinvoimaisuuden alkuun sisällyttämisestä T-kokeisiin. Lisäksi osallistujat olivat poissuljettuja, joilla oli tiettyjä ehtoja, kuten eturauhassyöpä, sydänongelmat, munuaisongelmat ja niin edelleen.

Kaikissa tutkimuksissa osallistujat jaettiin satunnaisesti joko kokeelliseen tai lumelääkeryhmään. Koeryhmässä olevat miehet käyttivät päivittäin testosteronigeeliä (AndroGel) 12 kuukauden ajan; ottaa huomioon, että lumelääkeryhmä sai lumelääkettä (ilman testosteronia). Osallistujia arvioitiin säännöllisesti.

Tärkeää on, että tutkimukset olivat kaksoissokkottuja, mikä tarkoittaa, että tutkijat ja osallistujat eivät tienneet, mitä geeliä annettiin.

Seksuaalitoiminto, fyysinen toiminto ja elinvoimakokeet

Kolmen ensimmäisen tutkimuksen tulokset raportoitiin helmikuussa 2016 New England Journal of Medicine.

Sisällyttäminen seksuaalitoiminnassa edellytti osallistujien libidon vähenemistä yhdessä seksikumppanin kanssa, joka halusi olla yhdynnässä kaksi kertaa kuukaudessa.

Sisällytys fyysisen toiminnan kokeiluun edellytti, että osallistujilla oli hidas kävelynopeus, vaikeus kävely ja vaikeus kiipeää portaita. Miehet, jotka eivät voineet kävellä, kärsivät vakavasta niveltulehduksesta tai joilla oli vaikea neuromuskulaarinen sairaus, jätettiin pois.

Sisällyttäminen Vitality Trialiin edellytti, että osallistujilla oli vähäinen elinvoimaisuus ja väsymys.

Testosteronitasojen nostaminen alhaisesta normaalitasolle paransi seksuaalista toimintaa vaatimattomasti (ts. Seksuaalista aktiivisuutta, seksuaalista halua ja erektiohäiriötä) sekä mielialan ja masennuksen oireita. Testosteronin lisäys ei kuitenkaan parantanut kävelykykyä tai elinvoimaa.

Kaiken kaikkiaan tutkijat viittaavat siihen, että näissä kolmessa kokeessa ei ollut riittävästi osallistujia tekemään lopullisia päätelmiä.

Anemian tutkimus

Helmikuussa 2017 julkaistiin Anemia Trialin tulokset.

Anemia on tila, jossa veressä on punasolujen tai hemoglobiinin puutos. Yhdessä kolmanneksessa anemiaa sairastavista iäkkäistä miehistä lääkärit eivät voi luoda syytä.

Anemian vuoksi elimistö ei saa riittävästi happea sisältävää verta, jota kuljettaa punasoluissa oleva hemoglobiini. Anemia voi olla lievä tai vakava. Ihmiset, joilla on anemia, voivat tuntea heikkoja tai väsyneitä. Muita oireita ovat huimaus, hengenahdistus tai päänsärky.

Pitkäaikainen anemia voi vahingoittaa sydäntä, aivoja ja muita elimiä. Joskus hyvin vakava anemia voi johtaa kuolemaan.

Anemia-tutkimus suoritettiin sen selvittämiseksi, voisivatko vanhemmat miehet, joilla oli selittämätöntä anemiaa ja alhaiset testosteronitasot, kohota hemoglobiinitasojaan.

Kliinisestä tutkimuksesta saadut tulokset osoittivat, että hemoglobiiniarvo kasvoi merkittävästi sekä miehillä, joilla oli selittämätöntä anemiaa, että miehillä, joilla oli tunnettuja syitä aiheuttava anemia, jotka käyttivät testosteronigeeliä. Nämä tulokset voivat olla kliinisiä ja testosteronihoitoa voidaan käyttää hemoglobiinipitoisuuksien lisäämiseen yli 65-vuotiailla miehillä, joilla on selittämätön anemia ja alhainen testosteroni. Lisää tutkimusta on kuitenkin tehtävä.

Bone Trial

Helmikuussa 2017 julkaistiin Bone Trialin tulokset.

Miesten iässä he kokevat vain testosteronitasojen laskua, mutta myös luun mineraalitiheyttä, luun tilavuutta ja luun lujuutta sekä luunmurtumien lisääntymistä.

Aikaisemmat tutkimukset testosteronin vaikutuksista luuhun ovat olleet epävarmoja. Bone Trialin avulla tutkijat yrittivät selvittää, onko luun tiheys lisääntynyt testosteronin hoidon jälkeen vanhemmilla miehillä, joilla on alhainen testosteronitaso.

Luun tiheyttä arvioitiin käyttäen kaksoisenergian röntgensäteilyn absorptiometriaa (DEXA) ja luun lujuutta arvioitiin käyttämällä kompuutertomografiaa (CT).

CT on kuvantamismenetelmä, jossa röntgenkuvat otetaan poikkileikkauskuvista kehosta. DEXA-skannauksissa käytetään pieniannoksisia röntgensäteitä luun mineraalitiheyden ja laskentapisteiden arvioimiseksi. Toisin sanoen DEXA tarkistaa, kuinka paljon kalsiumia ja muita mineraaleja on luussa.

Lukuun ottamatta D-vitamiinia ja kalsiumia sisältäviä lisäravinteita, miehet, jotka käyttivät luun vaikutuksia, jätettiin tutkimuksesta pois. Lisäksi miehet, joilla oli alhainen DEXA-pistemäärä, jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle.

Tutkijat havaitsivat, että hormonihoitoa saaneet miehet kokivat luun lujuuden ja tiheyden kasvun. Voimakkuuden nousu oli suurempi selkärangan kuin lonkassa.Kuten muidenkin T-kokeiden yhteydessä, on kuitenkin tehtävä enemmän tutkimusta. Laajempi tutkimus on suoritettava monen vuoden ajan sen määrittämiseksi, voisiko testosteroni vähentää luunmurtumariskiä.

Kognitiivisen toiminnan kokeilu

Helmikuussa 2017 julkaistiin kognitiivisen toiminnan kokeilun tulokset.

Resnickin ja muiden tutkimuksen tekijöiden mukaan:

"Ikääntyminen liittyy joidenkin kognitiivisten toimintojen, kuten verbaalisen ja visuaalisen muistin, toimeenpanotoiminnon ja tilakyvyn vähenemiseen. Myös miesten ikääntyminen liittyy seerumin testosteronin vähenemiseen, mikä lisää mahdollisuutta, että verenkierrossa oleva testosteronipitoisuus voi vaikuttaa ikääntymiseen liittyvä kognitiivinen heikkeneminen."

Tässä tutkimuksessa vanhemmille miehille, joilla oli alhainen testosteroni ja ikään liittyvä muistin heikkeneminen, annettiin testosteronia. Ikääntymiseen liittyvää muistin heikkenemistä määritteli muistin valitukset ja heikentynyt suorituskyky verbaalisen ja visuaalisen muistin testeissä.

Tämä tutkimus ei osoittanut, että testosteronin hoito auttoi ikään liittyvän muistin heikentymisen.

Sydän- ja verisuonitutkimus

Testosteronin vaikutuksia sydän- ja verisuonituloksiin koskevat tutkimukset ovat ristiriidassa keskenään. Sydän- ja verisuonitutkimus suunniteltiin sen määrittämiseksi, voisiko testosteronin lisäys vanhemmilla miehillä, joilla oli alhainen testosteronitaso, hidastaa sepelvaltimon sepelvaltimon plakin tilavuuden kehittymistä.

Syövyttämättömän sepelvaltimon plakin tilavuus on yhdistetty sydänkohtaukseen ja siihen liittyviin sydänongelmiin. Se testataan käyttämällä sepelvaltimoidun tomografian angiografiaa, joka on erityinen diagnostinen testi.

Tutkijat havaitsivat, että testosteronigeeliä käyttävillä miehillä lisääntyi merkittävästi ei-kalvottoman sepelvaltimon plakin tilavuus. Tämä havainto koskee sitä, että plakin tilavuuden lisääntyminen vähentää sepelvaltimon verenkiertoa, mikä voi olla vahingollista. Sydämenvaltimoiden sydämet saavat veren.

Jälleen, kuten muidenkin T-kokeiden yhteydessä, on tehtävä enemmän tutkimusta tämän tutkimuksen todellisten vaikutusten selvittämiseksi.

Alarivi

Näiden tutkimusten tulokset osoittavat, että testosteronihoito vanhemmilla miehillä, joilla on alhainen testosteroni, saattaa saada aikaan joitakin etuja. Testosteronihoidot voivat kuitenkin aiheuttaa myös riskejä. Tarkka kompromissi ei ole tiedossa. Suurempia ja pidempiä tutkimuksia on tehtävä testosteronin vaikutusten selvittämiseksi sydämen terveydelle, luun terveydelle, vammaisuudelle ja muille.

Jos olet vanhempi mies, jolla on alhainen testosteroni ja joka on kiinnostunut testosteronin käytöstä, tämä päätös on harkittava huolellisesti lääkärisi kanssa. Lääkäri pystyy paremmin arvioimaan olosuhteiden tasapainoa ja onko hormonikorvaus voinut aiheuttaa sinulle mahdollisen riskin. Se on huono idea kenenkään harjoittaa hormonikorvausta ilman lääkärin valvontaa. Juuri siksi, että hormonit esiintyvät luonnossa elimistössä, ei tarkoita, että ne voidaan ottaa ilman negatiivisia vaikutuksia.

Lopuksi kannattaa harkita NIH: n T-kokeita koskevaa jakamista koskevia ohjeita:

"Koska T-tutkimukset suoritettiin iäkkäillä miehillä, joilla ei ollut ilmeistä syytä muuhun testosteroniin kuin ikääntymiseen, nämä tulokset eivät koske miehiä, joilla on alhainen hormonitaso muista syistä kuin ikääntymisestä. Jokainen mies, joka harkitsee hormonihoitoa, tulee keskustella mahdollisista haitoista ja terveydenhuollon tarjoajan kanssa."