Jos vanhemmat aikuiset ottavat HIV-valmisteen?

Todennäköisesti olisi yllättävää, että uusien HIV-infektioiden määrä yli 50-vuotiailla aikuisilla on merkittävä ja kasvava. Nykyään noin 21 prosenttia kaikista uusista HIV-diagnooseista on vanhempien keskuudessa, joista neljännes on 60-vuotiaita ja vanhempia.

Vaikka voidaan olettaa, että erektiohäiriöiden huumeiden kuten Viagran tai Cialisin suosio lisää näitä suuria siirtonopeuksia, yksinkertainen tosiasia on, että me yhteiskunnana oletamme, että yli 60- ja 70-vuotiailla ei ole terveitä ja jopa vankka sukupuolielämä. Ja se ei selvästikään ole totta.

Siksi lääkärit eivät usein keskustele vanhempien potilaidensa kanssa turvallisemmasta seksi tai edes kysy heiltä heidän seksuaalisia käytäntöjään. Palveluntarjoajan epämukavuus yhdistettynä väärinkäsityksiin HIV-riskistä joidenkin vanhempien aikuisten kohdalla jättää liian paljon lausumatonta.

Viime vuosina HIV: n esiasteen profylaksian (PrEP) saatavuus on tarjonnut riskialttiille henkilöille keinon suojautua paremmin infektiolta. US Food and Drug Administrationin vuonna 2012 hyväksymän kerran päivässä käytettävän pilleristrategian on osoitettu vähentävän HIV: n riskiä noin 96 prosentilla tietyissä korkean riskin populaatioissa.

Tämän perusteella Yhdysvaltain kansanterveyspalvelujen (USPHS) nykyiset ohjeet suosittelevat, että jokaiselle, jolla on "huomattava tartuntariski", annetaan Prep-ohjelma osana kattavaa HIV-torjuntastrategiaa. Ja se sisältää vanhemmat, heteroseksuaaliset, biseksuaaliset tai homoseksuaaliset aikuiset.

Kuitenkin huolimatta hallituksen pyrkimyksistä lisätä PrEP-ottoa, monet ikääntyneet aikuiset ovat edelleen epävarmoja siitä, onko se oikea heille, usein viitaten lääkekustannuksiin tai päivittäisen huumeiden noudattamisen taakkaan keskeisinä esteinä. Toiset taas uskovat itsensä riittävällä tavalla suojelemaan kondomeja tai seksuaalista toimintaa, jota pidetään riskialttiimpina.

Toisille vielä PrEP on vaihtoehto, jonka he uskovat tarvitsevansa punnita objektiivisesti ja yksilöllisesti ja mitata mahdollisia hyötyjä mahdollisia seurauksia vastaan.

HIV-puolestapuhujia koskevat kysymykset Prep-käyttöä vanhemmille

Vuoden 2016 toukokuun numerossa Puolestapuhuja Stuart Sokol, 71-vuotias HIV-negatiivinen homo mies, joka toimi sekä kansallisen AIDS-linjan että HIV-terveyspalvelujen Los Angelesin maakuntakomission valvojana, tarjosi näkökulmansa siitä, oliko eläkeläiset ja PREP asianmukaiset. sekoita, kuten jotkut terveysviranomaiset ehdottavat.

"Huolimatta nykyisestä käytännöstä saada äskettäin tartunnan saaneen hoidon," väitti Sokol, "tiedämme, että se kestää vuosia alkuperäisestä altistumisesta HIV: lle, kunnes ensimmäiset oireet ovat itsestään tiedossa. tai jopa 15."

"Nämä päivämäärät asettaisivat minut 80-luvulle", Sokol jatkoi: "Ehdottomasti, jos olisin 20-luvulla, 30-luvulla, 40-luvulla, 50-luvulla tai 60-luvulla, siirryin tilaisuuteen, mutta 70-luvulla en ole varma."

Sokol kyseenalaisti edelleen, olisiko hänen ikäryhmänsä, jolla saattaa olla lääketieteellisiä huolenaiheita, jotka vaativat säännöllisiä tarkastuksia ja laboratoriotestejä, halukkaita toimittamaan lisää verikokeita, jotta voidaan seurata sekä heidän HIV-tilaansa että mahdollisia huumeiden vaikutuksia. Ja vaikka Medicaid ja useimmat sairausvakuutukset kattavat PrEP: n huumeiden muotoilussaan, osamaksut ja vähennykset voisivat yksinään olla kohtuuttomia joillekin.

Sokol mainitsi myös lääkäreiden tiedon puutteen ongelmana, johon monet, jotka tarvitsevat tietoa PrEP-eduista ja haitoista.

"Ensihoidon lääkäri tai urologi ei tullut heidän ajatuksistaan ​​(PrEP: stä)," sanoi Sokol. "He joko varoittivat sivuvaikutuksista tai ehdottivat HIV-klinikkaa. Todella?"

Tutkimukset tukevat Sokolin vaatimusta. Vuonna 2015 tautien valvontakeskukset (CDC) kertoivat, että 34 prosenttia Yhdysvaltojen ensiapuhoidon terveydenhuollon tarjoajista ei ollut koskaan edes kuullut PREP: stä. Niistä, jotka tekivät, monet viittasivat potilaita erikoislääkäreihin huolimatta CDC: n ja USPHS: n ponnisteluista sen varmistamiseksi, että lääkärit, joita PrEP-hoito voisi - ja pitäisi - hoitaa perusterveydenhuollossa.

Jopa HIV-spesifisten käytäntöjen joukossa on edelleen varovainen toteuttaa PrEP: ää potilailla, vain 17 prosenttia ilmoitti, että lääke on määrännyt.

(Kaiken kaikkiaan kuluttajien saanti Yhdysvalloissa on edelleen vähäistä, ja joissakin tutkimuksissa todetaan, että 22 000–25 000 amerikkalaista voi olla Prep: ssä.)

Argumentit vanhempien PrEP: n tukemisessa

Myöhemmistä luvuista huolimatta PrEP-käyttö oli lähes neljä kertaa korkeampi 40-luvun puolivälissä kuin 20-vuotiailla, mikä viittaa siihen, että vanhempi ikä (sekä tulot, asenteet ja tietoisuus ennaltaehkäisevästä terveydestä yleisesti) tarjosivat vähemmän esteitä hoidolle.

PrEP: n kannattajat viittaavat edelleen seksuaaliseen asenteeseen ja käytäntöihin, jotka voivat asettaa monille eläkeläisille korkeamman tartuntariskin. Huolenaiheita ovat:

• Tutkimukset viittaavat siihen, että jopa yksi viides yli 50-vuotiasta aikuista osallistuu riskialttiiseen sukupuoleen, olipa kyseessä sitten anaali tai emätin.
• Kondomin käyttö vähenee, kun ikääntyy, 50 prosentista 59-vuotiaista 24 prosentista 60 prosenttiin 69 vuoteen.
• 62 prosenttia miehistä ja 78 prosenttia naisista ei ole koskaan keskustellut seksuaaliterveydestään lääkärin kanssa 50-luvun kääntymisen jälkeen.
• Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhemmat miehet eivät useinkaan käytä kondomia johtuen kyvyttömyydestä ylläpitää erektiota.
• Lisäksi monet HIV-ikäiset naiset eivät usko, että he eivätkä heidän HIV-negatiiviset kumppanit tarvitsevat kondomia, koska ne ovat postmenopausaalisia.

HIV: n välttäminen tulee entistäkin tärkeämmäksi ikääntyneillä aikuisilla, koska samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintyvyys on suurempi kuin nuoremmilla väestöryhmillä. Lisäksi äskettäin tartunnan saaneilla eläkeläisillä on tyypillisesti matalampi CD4-määrä diagnoosin aikaan, ja sillä on jyrkempi CD4-lasku, mikä johtaa nopeampaan taudin etenemiseen.

HIV-hoito voi olla myös monimutkainen iäkkäillä aikuisilla, koska niitä hoidetaan todennäköisemmin muiden tilojen, kuten korkean verenpaineen, sydän- ja verisuonitautien, keuhkosairauksien ja diabeteksen hoidossa. Tämä merkitsee suurempaa riskiä lääkkeiden ja lääkkeiden yhteisvaikutuksille sekä annostusaikatauluihin ja lääkeaineen kiinnittymiseen liittyviä komplikaatioita.

Kaikki nämä asiat tukevat yhdessä PrEP: n käyttöä, jos vain välttää infektioiden ja vanhempien aikuisten hoidon komplikaatioita.

Oikean valinta sinulle

Olipa sinulle ja lääkärillesi sopiva valinta PrEP: n kannalta, sinun on päätettävä yksilöllisesti, kun sekä hyödyt että haitat on ilmaistu henkilökohtaisten olosuhteiden ja riskien perusteella. Se ei todellakaan ole kaikille sopiva ratkaisu.

On myös muistettava, että PrEP ei ole tarkoitettu itsenäiseksi työkaluksi. Kondomit, sukupuolikumppanien lukumäärän väheneminen ja antiretroviraalisen hoidon käyttö HIV-positiivisessa kumppanissa olisi tutkittava osana yhtenäistä ennaltaehkäisystrategiaa.

"Rakastan ajatusta, että on olemassa ratkaisuja, jotka voivat toimia," sanoi Sokol. "Olen 100 prosenttia siitä. Minun on kuitenkin harkittava, onko (PrEP) minulle oikea."

Loppujen lopuksi se on henkilökohtainen valinta, joka on tehty täysipainoisella ja puolueettomalla tiedolla, joka määrittää, onko PrEP oikea valinta sinulle. Keskustele lääkärisi kanssa tai ota yhteyttä alueelliseen AIDS-puhelimeesi saadaksesi lisätietoja tai lähetteitä lähimmälle asiantuntijalle.