Oireet ja vatsakipujen hoito lapsilla

Peptiset haavaumat, jotka tunnetaan myös nimellä mahahaava, ovat vähemmän yleisiä lapsilla kuin aikuisilla, mutta esiintyvät useammin kuin voisi kuvitella. Lääketieteellisessä lehdessä julkaistun vuoden 2011 tutkimuksen mukaan haavaumat, jopa 8,1 prosenttia Euroopan lapsista ja 17,4 prosenttia Yhdysvalloista kokee peptisen haavauman ennen 18 vuoden ikää.

Vaikka peptiset haavaumat liittyvät läheisesti bakteereihin, jotka tunnetaan nimellä Helicobacter pylori (H. pylori), joskus ne ovat toissijaisia ​​vakavampaan sairauteen, kuten syöpään. Lasten diagnoosi poikkeaa hieman aikuisista, koska jotkut testit eivät pysty tuottamaan luotettavia tuloksia. Monimutkaisia ​​tapauksia käsitellään yleensä helposti antibiooteilla ja muilla suun kautta annettavilla lääkkeillä.

Ellei ole olemassa vakavaa syytä, peptisen haavauman aiheuttamien komplikaatioiden riski on alhainen (1 prosentista 2 prosenttiin) ja kuolemanvaara pienempi (0,001 prosenttia).

oireet

Peptinen haava on yksinkertaisesti avoin kipeä, joka kehittyy vatsan limakalvolla. Kipeä itse vatsassa on nimeltään a mahahaava, kun taas sellaista, joka kehittyy edelleen ohutsuolea kohti, kutsutaan a pohjukaissuolihaava.

Mahahaavan yleisiä oireita ovat:

• Tylsä polttava tai räikeä särky vatsassa
• Kaasu ja turvotus
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Ruokahalun menetys
• Väsymys

Vaikka kipu on useimmiten havaittavissa, kun vatsa on tyhjä, syömisen jälkeinen reaktiivinen kipu voi usein erottaa mahahaavan pohjukaissuolesta. Mahahaava aiheuttaa yleensä kipua pian ruoan syömisen jälkeen, kun taas pohjukaissuolihaavan kipu kehittyy yleensä vain kaksi tai kolme tuntia myöhemmin.

Haava voidaan pitää vakavana, jos kipu on terävä ja spesifinen eikä tylsä ​​ja kipeä. Tämä voi olla osoitus siitä, että haava on verenvuoto, johon liittyy usein verinen tai terva uloste tai veren tai kahvin kaltaisten hiukkasten oksentelu.

Kuume, vilunväristykset, oksentelu ja nielemisvaikeudet ovat kaikki oireita, jotka edellyttävät kiireellistä hoitoa.

Peptisen haavauman komplikaatioita voivat olla aliravitsemus, mahalaukun perforaatio ja suolen tukkeuma (pohjukaissuolen tulehdus). Sekä tukkeutumista että rei'itystä pidetään välitöntä huomiota vaativina hätätilanteina.

syyt

H. pylori on korkkiruuvimainen bakteeri, joka liittyy yleisesti krooniseen gastriittiin ja peptisiin haavaumiin. Noin 50 prosenttia maailman väestöstä uskotaan olevan H. pylori 20 prosenttia niistä kehittää ylemmän ruoansulatuskanavan oireita.

Sillä aikaa H. pylori on yleinen syy peptisiin haavaumiin lapsilla, muut tekijät voivat joko aiheuttaa tai edistää niiden kehitystä. Heidän keskuudessaan:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini tai ibuprofeeni, liittyy itsenäisesti mahalaukun verenvuotoon ja haavaumiin, kun niitä käytetään liikaa.
• Genetiikka uskotaan, että sillä on rooli, sillä noin 20 prosentilla lapsista on perheen historiallisia peptisiä haavaumia.
• Erittäin stressaavat tapahtumat voi laukaista haavaumia sekä lapsilla että aikuisilla, jotka ilmenevät akuuteilla oireilla kolmen tai kuuden päivän kuluessa.Esimerkkejä ovat suuret elämän traumat, vammat, infektiot tai leikkaus.
• liikalihavuus liittyy lisääntyneeseen lasten haavaumien riskiin, jota lisää ruoansulatuskanavan tulehdus ja muutokset normaalissa bakteerifloorassa.
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): lle on tunnusomaista krooninen hapon refluksointi, joka vaikeissa tapauksissa voi johtaa mahahaavaumiin.

Vaikka yleistynyt stressi, ahdistus ja mausteiset elintarvikkeet eivät aiheuta haavaumia, ne voivat pahentaa olemassa olevia.

Melko harvinaisia ​​syitä ovat yliherkkyyden häiriöt, joissa esiintyy liiallisia mahahappoja. Esimerkkejä ovat kystinen fibroosi, basofiilinen leukemia, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä ja useita endokriinisia neoplasioita.

Samoin mikä tahansa tila, joka aiheuttaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta (paine kallo), voi aiheuttaa mahan happojen liiallisen tuotannon, mikä aiheuttaa sitä, mikä tunnetaan nimellä Cushing-haavauma. Harvinaisissa tapauksissa mahahaava voi olla myös merkki lymfoomana tunnetusta veren syövästä.

Diagnoosi

Vatsahaavaumien diagnosointi lapsilla voi olla haastavaa, kun otetaan huomioon, että jotkut aikuisille tehdyt testit, kuten H. pylori vasta-aineen verikoe on vähemmän tarkka lapsilla.

Yleisesti ottaen, ellei oireet ole vakavia, lääkärit aloittavat tutkimuksen minimaalisesti invasiivisilla testeillä. Näistä:

• GastroPanelin verikokeet pystyvät havaitsemaan H. pylori ja korkeat happo- ja pepsiinitasot (mahalaukun entsyymi), jotka ovat sopusoinnussa gastriitin kanssa.
• Fecal-antigeenitestit etsiä geneettisiä todisteita H. pylori näytteessä.
• Urea-hengityksen testit mitataan uloshengitetyssä ilmassa olevan hiilidioksidin määrä, joka vastaa aktiivista H. pylori infektio.

Näiden testien kielteinen tulos antaisi lääkärille mahdollisuuden sulkea pois ruoansulatushäiriöt syynä ja välttää enemmän invasiivisia menettelyjä.

Jos testit ovat positiivisia ja oireet ovat vakavia, menettely tunnetaan nimellä ylempi endoskooppi tilataan. Ensisijaisena diagnoosimenetelmänä endoskooppi käsittää joustavan kuituoptisen alueen asettamisen kurkkuun mahalaukun tarkastelemiseksi. Se suoritetaan lievässä sedaatiossa ja sitä voidaan käyttää kudosnäytteiden puristamiseen (kutsutaan nipistysbiopsiaksi) arviointia varten laboratoriossa. Haittavaikutuksia ovat kurkkukipu, ruoansulatushäiriöt, närästys ja pahoinvointi. Infektio, rei'itys tai verenvuoto ovat mahdollisia, mutta harvinaisia.

barium-röntgen, joka tunnetaan myös bariumin nieltynä tai ylemmänä GI-sarjana, on paljon vähemmän invasiivinen, mutta myös vähemmän tarkka, varsinkin jos mahahaava on pieni. Se sisältää bariumia sisältävän liukuvan nesteen nielemisen, joka peittää vatsaa ja auttaa paremmin tunnistamaan röntgensäteiden poikkeavuudet. Haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus.

hoito

Jos haavauma liittyy H. pylori lääkäri määrää lääkkeiden yhdistelmän infektion hävittämiseksi ja mahahapon tasojen normalisoimiseksi niin, että vatsa voi parantua.

hävittää H. pylori on osoittautunut vaikeaksi viime vuosina, koska antibioottiresistenssin lisääntyminen on tehnyt monet perinteiset hoitomuodot hyödyttömiksi. Tätä varten lääkärit suhtautuvat nykyisin aggressiivisemmin yhdistämällä kaksi tai useampia antibiootteja happoa vähentävään lääkkeeseen, joka tunnetaan protonipumpun estäjänä (PPI) ja vismuttisubsalisylaatti tabletteina (kuten pureskeltavana Pepto-Bismol), jotka kykenevät turkista ja suojaa vatsaa.

Jos ensilinjan hoito ei anna helpotusta, ylimääräisiä yhdistelmiä kokeillaan, kunnes kaikki infektio-merkit on poistettu. Hoidon kesto on 14 päivää ja siihen kuuluu tyypillisesti klaritromysiini ja amoksisilliini. Seuraavat hoidot voivat sisältää tetrasykliinin tai metronidatsolin.

Nämä antibiootit on otettava ohjeiden mukaan ja loppuun saakka antibioottiresistenssin kehittymisen välttämiseksi. Tulehduskipulääkkeet vältettäisiin mahalaukun stressin vähentämiseksi; Tylenolia (ibuprofeenia) voidaan sen sijaan käyttää kivun ja kuumeen hoitoon.

Ruokavalio

Hoidon aikana kiinnitä huomiota siihen, että lapsesi elintarvikkeet, jotka ovat helposti sulavia ja jotka aiheuttavat vähän stressiä, ovat vatsaan. Näitä ovat korkeakuituiset hedelmät ja vihannekset, laiha kana ja kala sekä probiootit, kuten jogurtti. Vältä paistettuja elintarvikkeita, mausteisia elintarvikkeita, happamia elintarvikkeita, hiilihappoa sisältäviä juomia tai muuta kofeiinia (mukaan lukien teetä ja suklaata).

Leikkaus ja muut menettelyt

Haavaumia voidaan usein hoitaa endoskooppisen tutkimuksen aikana. Kun haavauma on havaittu, endoskoopin läpi voidaan syöttää erilaisia ​​instrumentteja, jotta suljettu verisuonen sulkeutuu. Tähän voi sisältyä laser- tai elektrokautilaite, jolla poltetaan kudos tai injektoidaan epinefriiniä (adrenaliinia) verisuonen laajentamiseksi nopeasti.

Kirurgiaa käytetään harvoin tänään haavaumien hoitoon. Se on ilmoitettu vain, jos rei'itys, tukos, vakava verenvuoto tai suuri rei'itysriski on olemassa. Tarvittaessa valinnaisia ​​leikkauksia voidaan usein suorittaa laparoskooppisesti (avaimenreikien leikkauksilla), kun taas hätäkirurgia suoritetaan yleensä avoimena menettelynä.

Sana DipHealthistä

Selvittäminen, että lapsellasi on peptinen haavauma, voi olla erittäin häiritsevä. Vaikka ensimmäinen instinktisi voi olla se, että se kohdistuu stressiin kotona tai koulussa, on usein olemassa fyysisiä syitä, joita voidaan helposti käsitellä.

Näin ollen on tärkeää vähentää lapsesi stressiä tutkimusten ja hoidon aikana. Paras tapa tehdä se on auttaa lasta ymmärtämään, mitä mahahaava on ja mitä odottaa eteenpäin.

Jos lapsesi tarvitsee laihtua, nyt ei ole aika aloittaa. Keskity ensin haavan paranemiseen ja taustalla olevan syyn ratkaisemiseen. Kun lapsesi on parempi, sinun pitäisi lähestyä painonpudotusta kokonaisvaltaisesti asianmukaisen ruokavalion ja liikunnan suunnitelman kanssa.