Yleiskatsaus Hospice Medicare -hyötyyn

Hospice Medicare Benefit on erikoinen osa Medicareä, joka maksaa sairaalahoidosta. Jos sinä tai rakkaasi on Medicare ja harkitset ilmoittautumista sairaalahoitoon, sinun on tiedettävä sairaalasta ja Hospice Medicare -korvauksesta.

Kaikki eivät voi saada sairaalahoitoa; sinun täytyy saada se. Jotta saisit sairaalahoitoa, sinulla on oltava alle kuuden kuukauden elinajanodote (vaikka elät yli kuuden kuukauden ajan, voit saada sairaalahoitoja niin kauan kuin sairaalan lääkäri vahvistaa, että olet sairas, uudelleensertifiointi alun perin 90 päivän ja 180 päivän kuluttua, ja sen jälkeen 60 päivän välein).Lisäksi sinun on suostuttava luopumaan parannuksellisista hoitovaihtoehdoista terminaaliselle sairauksellesi, sen sijaan valitset hoitovaihtoehtoja, joiden tarkoituksena on pitää sinut mukavana ja ylläpitää mahdollisimman hyvää elämänlaatua.

Jos sinulla on Medicare ja valita Medicare-sertifioidun sairaalajärjestön tarjoamaan sairaalahoitoa, kustannukset maksaa Hospice Medicare -etu.

Mitä Hospice Medicare -hyvitys kattaa

Hospice Medicare Benefit kattaa kaikki hoidon, joka liittyy terminaalisi sairauteen ja joka on välttämätön, jotta sinut viihtyisät. Se maksaa:

• Hospice-lääkärit ja sairaanhoitajat.
• Lääkkeet, jotka ovat välttämättömiä miellyttävän ja oireiden hallitsemiseksi tai ehkäisemiseksi.
• Hospice-kodin terveysapu auttaa uimaan ja sängyn muutoksiin.
• Terveydenhuollon laitteet, kuten pyörätuoli tai sairaalahuone, ovat välttämättömiä, jotta olisit mukava.
• Sosiaalityöntekijät auttavat sinua saamaan asiat järjestykseen ja auttamaan sinua ja perhettäsi käsittelemään emotionaalisia vaikeuksia ja surua.
• Huolehdittava siitä, että hoitajasi saa tauon.
• Puhe, ammatillinen tai fysioterapia tarvitaan pitämään sinut miellyttävinä tai opettamaan, miten selviytyä kehosi muutoksista.
• Lääkärin palvelut tarvittaessa.
• Lyhyt neuvonta sekä teille että rakkaillesi.
• Sairaanhoitoryhmän hyväksymä sairaalahoito, jos se on tarpeen kriisinhallintaan, ja vastaanotetaan sairaalan tai sairaalahoitolaitoksen kanssa, josta on sovittu sairaalaorganisaation kanssa.
• Kaikki muu, mitä hospice-tiimi tuntee, on välttämätöntä ja liittyy siihen, että pidät sinut mukavasti ja rajoittavat terminaalitaudin oireita.

Mitä sairaala Medicare-etu ei Peite

Hospice Medicare Benefit ei kuulu mihinkään tavoitteeseen kovettuminen sairaus. Se voi esimerkiksi kattaa sädehoidon kustannukset, joilla pyritään kutistamaan selkäydintä aiheuttavaa kasvainta, joka aiheuttaa kipua. Mutta se ei koske säteilyhoitoa, jonka tavoitteena on sairauden parantaminen. Tärkeintä on, onko hoito oireiden hallitsemiseksi, joten voit olla miellyttävä (katettu) tai onko hoito pyrittävä parantamaan terminaalista sairautta (ei kuulu).

Se ei kata huoneen ja kartongin kustannuksia. Tämä ei yleensä ole ongelma, jos olet omassa kodissasi, jossa sairaalahoitoa tarjotaan yleensä. Mutta jos olet hoitokodissa, avustavassa asuinrakennuksessa, hallituksen ja hoitokodissa tai asuu sairaalahoidossa, olet vastuussa aluksestasi ja hoitokustannuksista. Jos on selvää, että sinun on elettävä hoitokodissa, avustavassa elämässä tai sairaalahuoneessa, mutta ei ole varaa huoneeseen ja kartonkiin, jotkut sairaalan järjestöt käyttävät hyväntekeväisyyteen liittyviä lahjoituksia auttamaan sinua näissä kustannuksissa. Tämä tehdään yleensä tapauskohtaisesti, joten jos olet ennustanut, että tämä voi olla ongelma, kysy siitä, kuinka valitset käytettävän sairaalan järjestön.

Hospice Medicare -apu ei koske hätä- ja ambulanssipalveluja, ellei sairaalan tiimi tuntuu tarpeelliselta, liittymänne sairauksiin ja järjestää, että käytät näitä palveluja.

Mitä sinun täytyy maksaa

Sinulla on pieni $ 5 lääkkeitä, vaikka jotkut hospice-organisaatiot luopuvat tästä copaysta. Saatat olla 5%: n kolikointivakuutus kaikista hoitoehdoista (mikä tarkoittaa, että maksat 5 prosenttia Medicaren hyväksymästä hinnasta). Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, se kattaa osan tai kaikki taskukustannukset.

Maksat Medicare B-osasta vähennyskelpoisen ja kolmannet vakuutuksen lääkärin palveluista, joita saat lääkäriltä, ​​joka ei toimi sairaalan organisaatiossasi.

Sinun on jatkettava maksamista kaikista Medicare-palkkioista, jotka maksat ennen kuin olet kirjautunut sairaalaan. Esimerkiksi, jos maksat Medicare-osan B-palkkion tai palkkion Medigap-käytännöstä, sinun on jatkettava näiden palkkioiden maksamista.

Miten saada Hospice Medicare etu

Vain Medicare-vastaanottajat voivat saada Hospice Medicare -korvauksen. Kun päätät ilmoittautua hospice-ohjelmaan, osa hospice-ilmoittautumisprosessista siirtyy nykyisestä Medicare-suunnitelmastasi Hospice Medicare Benefitiin. Sairaanhoitohenkilöstö, joka auttaa sinua ilmoittautumalla sairaalahoitoon, auttaa sinua myös kirjautumalla Hospice Medicare -hyötyyn.

Miten Hospice Medicare Benefit toimii

Hospice Medicare Benefit on osa Medicare-osaa A. Kun rekisteröidyt hospice-palveluun, olitpa sitten Original Medicare -yhtiössä tai Medicare Advantage -suunnitelmassa, kuten Medicare HMO: ssa, sinut kuuluvat automaattisesti alkuperäiseen Medicare-sairaalahoitoon. Alkuperäinen Medicare A-osa maksaa sitten sairaalan järjestölle määrätyn dollarin summan joka päivä, kun olet heidän potilas. Tätä dollarin päivittäistä kurssia kutsutaan päivärahana. Jos olet kirjautunut Medicare Advantage -suunnitelmaan, voit halutessasi jäädä kyseiseen suunnitelmaan niin kauan kuin maksat edelleen palkkion, ja Medicare Advantage -ohjelma kattaa edelleen terveydenhuollon, joka ei liity sairaalasi tarpeisiin tai terminaalinen tila.

Hospice-organisaatio maksaa kaiken tarvittavan sairaalahoidon päivärahasta. Se saa tämän rahan joka päivä riippumatta siitä, tulivatko sairaalan sairaanhoitaja tai kotiterveydenhoitaja vierailemaan sinä päivänä.

Hospice-organisaatio toimii nyt vähän kuin HMO, sillä sinulla on vain oikeus saada terminaalitaudin hoitopalveluja että sairaalan organisaatio tai toisesta terveydenhuollon tarjoajasta, jonka kanssa se tekee t Jos tarvitset esimerkiksi kodin happea ja sairaalan sänkyä, et voi saada niitä mistä tahansa valitsemastasi lääketieteellisistä laitteista.Sen sijaan sinun on hankittava ne lääketieteellisten laitteiden tarjoajalta, jonka sairaalan organisaatiosi tekee, ja sairaalasi on sovittava, että tarvitset näitä kohteita.

Saatat edelleen saada terveydenhuollon palveluja, jotka eivät liity terminaalitaudin hoitoon muilta kuin sairaaloilta. Esimerkiksi jos terminaalisi sairaus on syöpä, saatat edelleen nähdä kardiologisi sydämen rytmihäiriöiden hoitoon, koska sillä ei ole mitään tekemistä terminaalisen sairauden kanssa. Hospice ei maksa sydänlääkäriään päivästä, koska lääkärin käynti ei liittynyt terminaalisi sairauteen. Alkuperäinen Medicare B-osa maksaa kuitenkin kardiologin vierailun, kuten aikaisemmin.

Toisessa esimerkissä, jos terminaalisi sairaus on keuhkoverenpainetauti ja sinun täytyy olla sairaalahoidossa, koska olet löystynyt ja rikkonut lonkan, Original Medicare A-osa maksaisi lonkkaan liittyvän sairaalahoidon, ja Original Medicare B-osa maksaisi lääkärille laskut, jotka liittyvät lonkkaasi. Tällä tavoin hospice ja Medicare työskentelevät yhdessä kattamaan terminaalitaudin kustannukset (Hospice Medicare Benefit) sekä terveydenhuollon kustannukset, jotka eivät liity terminaalisi sairauteen (Medicare-osien A ja B kanssa).

Mitä tapahtuu, jos vaihdat mielesi Hospicesta Hospice Medicare -edun aloittamisen jälkeen

Jos muutat mielesi sairaalasta, kun olet kirjautunut sisään, voit peruuttaa Hospice Medicare -edun ja saada edelleen hoitoa alkuperäisessä Medicare-ohjelmassa tai Medicare Advantage -suunnitelmassa, jos olet kirjautunut yhteen.

Jos haluat jatkaa sairaalapalvelujen saamista, mutta vaihdat mielesi valitsemastasi sairaalahoitoon, voit vaihtaa toiseen sairaalayhteisöön. Et kuitenkaan voi vaihtaa hospice-organisaatioita milloin tahansa. Voit vaihtaa kerran ensimmäisten 90 hoitopäivän aikana, kerran toisen 90 hoitopäivän aikana ja sen jälkeen 60 päivän välein. Toivottavasti valitset sairaalaorganisaation, jonka kanssa olet tyytyväinen ja jota ei tarvitse muuttaa.