Absoluuttisen CD4-luvun ja CD4-prosenttiosuuden ymmärtäminen

CD4-T-solujen mittaaminen on tärkeää, jotta lääkärit voivat määrittää HIV-infektion vaiheen ja todennäköisen lopputuloksen. Vaikka heitä ei enää käytetä määrittämään, milloin HIV-hoito on aloitettava - hoito on aina aloitettava diagnoosin aikaan - ne voivat antaa lääkärille selkeän käsityksen siitä, miten henkilö on ja mitä voidaan tehdä parantaakseen hänen pitkäaikaista terveydelle.

CD4- ja CD8-T-solujen ymmärtäminen

Ensinnäkin lymfosyytit ovat eräänlainen valkosolu, joka auttaa kehoa torjumaan infektioita. Lymfosyyttejä on kaksi: B-lymfosyytit ja T-lymfosyytit. Näistä on kahdenlaisia ​​T-soluja, joita tarkkailemme HIV-infektion aikana:

• CD4-T-solut, jotka ovat T-lymfosyyttejä, joiden pinnalla on CD4-molekyylejä. Ne aloittavat immuunivasteen antamalla muille puolustuskykyisille immuunisoluille tartuntatauteja, kuten bakteereja ja viruksia.
• CD8-T-solut, joiden pinnalla on molekyylejä, nimeltään CD8. Nämä ovat "tappaja" T-lymfosyyttejä, joiden tehtävänä on tuhota tartunnan saaneet solut ja tuottaa viruslääkkeitä, jotka taistelevat tarttuvia organismeja vastaan.

Absoluuttisen CD4-luvun arvo

Absoluuttinen CD4-määrä on mittaus siitä, kuinka monta funktionaalista CD4-T-solua verenkierrossa on. Mitä pienempi absoluuttinen CD4-määrä on, sitä heikompi on immuunivaste.

Absoluuttinen CD4-määrä mitataan yksinkertaisella verikokeella, jonka tulokset raportoidaan CD4-solujen lukumääränä veren kuutiometriä kohti. HIV-negatiivisilla ihmisillä on tyypillisesti absoluuttisia CD4-arvoja välillä 600-1200 CD4-solua kuutiometriä kohti. Sitä vastoin immuuni-suppressoiduilla henkilöillä, joilla on HIV, on määrä, joka on tyypillisesti alle 500, riippuen infektion vaiheesta, kun taas pitkälle edenneen HIV-potilailla voi olla 200 tai vähemmän CD4-T-solua kuutiometriä kohti.

CD4: n absoluuttinen määrä katsotaan parhaaksi välineeksi, jolla ennustetaan HIV-etenemisen riski.

Mitä CD4-prosenttiosuus kertoo

CD4-prosenttiosuus edustaa kokonaislymfosyyttien prosentuaalista osuutta, jotka ovat CD4-soluja, ja mitataan käyttäen samaa verikokeen kuin absoluuttisen CD4-määrän osalta.

Tyypillisesti HIV-negatiivisilla ihmisillä on CD4-prosenttiosuus noin 40 prosenttia, kun taas HIV-tartunnan saaneiden ihmisten CD4-prosenttiosuus voi olla jopa 25 prosenttia tai vähemmän. On selvää, että mitä suurempi prosenttiosuus, sitä vankempi immuunivaste.

Jos CD4-määräsi on alhaisempi kuin odotat, CD4-prosenttiosuus voi asettaa sen parempaan perspektiiviin kertomalla tästä, onko kyseessä todellinen muutos vai vain vaihtelu.

CD4 / CD8-suhde immuuniterveyden tilannekuvana

Yksi tapa saada parempia oivalluksia potilaan immuunitoiminnasta on lisäksi tutkia potilaan CD4 / CD8-prosenttiosuus, joka arvioi CD4-T-solujen lukumäärää verrattuna CD8-T-solujen lukumäärään. Testin avulla voimme nähdä, onko tauti etenevä seuraamalla "tappaja"-T-solujen vähenemistä verinäytteissä.

Tyypillisesti sairauden kehittyessä immuunijärjestelmän loppuessa se on vähemmän kykenevä tuottamaan T-soluja puolustamaan itseään. CD4 / CD8-prosenttiosuus auttaa meitä näkemään tämän.

Viime vuosina on painotettu enemmän CD4 / CD8-dynamiikkaa ikääntyvässä HIV-populaatiossa. Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on tehokas, pitkäaikainen ART, jolla on alhainen CD4 / CD8-suhde, on lisääntynyt riski sairastamattomuudesta ja kuolleisuudesta.

Miksi nämä testit ovat tärkeitä

Absoluuttinen CD4-määrä ja CD4-prosentti antavat lääkärillesi tilannekuvan immuunijärjestelmän terveydestä sekä sairauden ennustamisesta eteenpäin.

Yksinkertaisimmassa muodossaan tiedämme, että alle 200-paikkaiset CD4-arvot sijoittavat HIV-potilaan opportunististen infektioiden vaaraan. Sillä välin CD4-prosenttiosuus ottaa huomioon lymfosyyttien kokonaismäärän ja on hieman ennustavampi ihmisen välittömästä ja pitkäaikaisesta terveydestä.

Jos esimerkiksi CD4-määrä on korkeampi vain siksi, että lymfosyyttien kokonaismäärä on korkeampi, meillä olisi edelleen huolenaihe potilaan terveydelle. Jos toisaalta CD4 on pienempi lymfosyyttien määrän vähenemisen seurauksena, voisimme tulkita tuloksia eri tavalla.