Lisfranc-vahinko tai jalkamurtuma

Lisfranc-vahinko on vahinkoa nivelsiteille, jotka yhdistävät jalkojen ja jalkojen luut. Joskus loukkaantuminen on yksinkertainen dislokaatio (nivelten vahinko), ja joskus rikkoutunut luu esiintyy Lisfranc-murtumana / dislokaatiossa. Dislokaatio tapahtuu, kun normaalin nivelen kohdistus etuosan ja keskijalan välillä on erotettu. Kun on myös murtuma, rikkoutunut luu esiintyy tavallisesti keskikalvon luissa.

Jalka on jaettu kolmeen ensisijaiseen osaan. Varpaista koostuva jalkaterän alue; midfoot koostuu pienistä luutuista, joita kutsutaan navicular, cuneiform ja cuboid; ja kantapään koostuu taluksesta (alempi nilkka) ja kalkki (kantapää). Lisfranc-nivel on jalkaterän ja lantion luiden risteyksessä.

syyt

Lisfrancin vahinko on nimetty ranskalaiselle kirurgille Jacques Lisfrancille Napoleonin armeijassa. Lisfrancin kuvaama alkuperäinen vahinko tapahtui yleensä silloin, kun sotilas putosi hevosestaan, mutta hänen jalkansa ei päässyt irti kaulasta tai tarina menee. Nykyisin useimmat keskikahvan loukkaantumiset johtuvat epätasaisesta vaiheesta epätasaisilla pinnoilla, urheiluvammoilla tai moottoriajoneuvojen törmäyksillä.

Diagnoosi

On tärkeää, että Lisfranc-vahinkoa epäillään aina, kun keskipitkässä on kipua ja turvotusta. Näitä vammoja voi olla vaikea diagnosoida ja ilman asianmukaista hoitoa on usein huonoja tuloksia. Lääkärin on arvioitava kaikki potilaat, joilla on Lisfranc-vamman oireita.

Lisfranc-vamman yleisiä oireita ovat mm

• Kipu keskellä jalkaa
• Turvotus ja mustelmat
• Kipu kävelyllä / seisomalla

Lisfrancin vammoja voi olla melko hienovaraisia ​​röntgenkuvissa. Vahingon selkeyttämiseksi on joskus tarpeen käyttää voimaa jalkaan epänormaalin kohdistuksen korostamiseksi. Myös yleinen on tehdä normaalijalka röntgenkuva sekä epänormaali jalka vamman määrittämiseksi paremmin. Jos on kyse vauriosta, on suositeltavaa tehdä lisätestejä, mukaan lukien CT-skannaus tai MRI.

Valitettavasti monet näistä vammoista eivät ole huomanneet ilman asianmukaista testiä. Monet Lisfranc-vammoja diagnosoidaan väärin jalkateränä.

hoito

Useimmiten Lisfranc-vamman hoito on kirurgista, vaikka joitakin pieniä vammoja voidaan hoitaa ei-kirurgisesti. Jos luut erotetaan mahdollisimman vähän, noin kahdeksan viikon kestävä jäykkä kävelyvalu on sopiva vaihtoehto. Yleisempi hoito on kuitenkin murskattujen ja syrjäytyneiden luiden kiinnittäminen joko sisäisiin (ruuvit) tai ulkoisiin (nastojen) kiinnityksiin.

Leikkauksen tarkoituksena on palauttaa nivelien normaali kohdistus ja kiinnittää luut tähän oikeaan asentoon. Vahvin kiinnitys on tavallisesti useilla metalliruuveilla, jotka on sijoitettu eri luiden läpi, jotta jalkaterä kiinnitetään jalkaterään oikeaan suuntaan. Normaali elpyminen käsittää 6-8 viikkoa ilman painoa jalalla. Jalka on yleensä suojattu kävelykäynnissä useita viikkoja, ja ruuvit poistetaan tyypillisesti 4-6 kuukauden kuluttua. Täydellinen elpyminen kestää yleensä 6-12 kuukautta, ja vakavampien loukkaantumisten seurauksena voi olla pysyviä jalkaongelmia.

Lisfranc-vamman yleisin komplikaatio on jalkojen niveltulehdus. Jälki-traumaattinen niveltulehdus jäljittelee kulumista ja repeytymistä, mutta sen kulku kiihtyy nivelruston vahingoittumisen vuoksi. Niveltulehdus voi johtaa krooniseen kipuun loukkaantuneessa nivelessä. Jos posttraumaattisen niveltulehduksen seurauksena on krooninen kipu, kirurginen toimenpide, jota kutsutaan fuusioksi, voi olla tarpeen.

Lisfranc-vamman toista mahdollista komplikaatiota kutsutaan osastosyndroomaksi. Lokerosyndrooma ilmenee, kun vamma aiheuttaa vakavan turpoamisen kehon sisältämässä osassa. Jos turvotuksen aiheuttama paine kohoaa riittävästi rajoitetulla alueella, veren tarjonta kyseiselle alueelle voi tulla rajalliseksi, ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.