Kyynärpään leviämisen syyt, oireet ja hoito

Kyynärpään poikkeama tapahtuu, kun käsivarsi ja kyynärvarsi irtoavat normaalista asennostaan. Ylävartalon luukku, joka tavallisesti koskettaa kyynärvarren luut (säde ja ulna). Kun kyynärpäänpoisto tapahtuu, nämä luut erotetaan normaalista kohdistuksesta. Kyynärpään poikkeamat ovat toiseksi yleisin nivelten poikkeama, joka seuraa olkapään poikkeamia.

Kyynärpään poikkeamia on kaksi:

• Yksinkertainen kyynärpäänpoisto
  • Yksinkertainen kyynärpään poikkeama tarkoittaa, ettei kyynärpään ympärillä ole luiden murtumia. Yksinkertaisen kyynärpään poikkeaman ennuste on parempi, koska usein leikkausta ei tarvita hoitoon.
• Monimutkainen kyynärpäänpoisto
  • Monimutkainen kyynärpäänpoisto tarkoittaa, että kyynärvarren poikkeamisen yhteydessä on esiintynyt yleensä kyynärvarren murtuma. Monimutkaisessa kyynärpäänpoistossa tarvitaan usein leikkausta luun katkaisemiseksi, jotta kyynärpää liitetään normaaliin asentoon.

Arviointi

Jos joku on loukkaantunut kyynärpäänsä, pitää syrjäytettyä kyynärpäätä pitää mahdollisena syynä kipuun. Syrjäytyneen kyynärn oireita ovat kipu, turvotus ja kyvyttömyys taivuttaa kyynärpää. Joissakin kyynärpään poikkeamissa voi esiintyä hermo- tai verisuonivaurioita. Kaikki kyynärpään poikkeamat vaativat välitöntä lääketieteellistä apua, mutta hermo- tai verisuonten (verisuonten) vaurioita vaativat erityistä huomiota.

Ennen kyynärpään asettamista takaisin paikalleen (kutsutaan "vähentämään kyynärpää") on tehtävä röntgenkuva, jotta voidaan nähdä kyynärpään asennon ja etsiä niihin liittyviä murtumia.

hoito

Kyynärpään poikkeamaa käsitellään siirtämällä luita uudelleen. Useimmiten pelkistys suoritetaan anestesiassa; jos potilas pystyy rentoutumaan, pelkistys voidaan suorittaa ilman anestesiaa. Usein kyynärpää on yksinkertaisesti "pop" takaisin paikalleen, mutta normaalien linjausten saavuttaminen monimutkaisemmissa vammoissa voi olla vaikeaa. Kun kyynärpää on vähennetty, on suoritettava toinen röntgensäde, jotta liitos voidaan kohdistaa oikein.

Jos on tapahtunut yksinkertainen kyynärpään poikkeama, kun liitos on pienentynyt, tutkijan on määritettävä kyynärpääliikkeen vakaus. Jos kyynärpää ei pysy paikallaan ja ponnahtaa jatkuvasti ulos, leikkaus on todennäköisesti tarpeen. Useimmissa tapauksissa kyynärpää voidaan kiinnittää asentoon, jossa nivel on stabiili. Suurimman vakauden asema on kyynärpää taivutettuna, ja käsi kääntyi kämmenen alas.

Immobilisointi on rajallinen, koska pitkittynyt immobilisointi voi aiheuttaa liitoksen merkittävää jäykkyyttä. Potilaat aloitetaan alkuvaiheessa, yleensä päivässä tai viikossa loukkaantumisen jälkeen. Liikkuvuus aloitetaan alueella, jossa kyynärpää oli vakaa ja vähitellen lisääntynyt. Potilaat, joilla on yksinkertainen kyynärpäänpoisto, pääsevät yleensä palautumaan täyteen aktiivisuuteen 6 - 12 viikon kuluessa vammautumisesta.

Leikkaus

Leikkausta tarvitaan harvoin yksinkertaisen kyynärpään poistamiseksi. Leikkaus on välttämätöntä vain sen jälkeen, kun kyynärpää ei ole paikallaan (n. 1-2% kyynärpäästä). Lukuisat tutkimukset eivät ole osoittaneet minkäänlaista hyötyä nivelsiteiden korjauksesta vakaan yksinkertaisen kyynärpäänpoiston jälkeen.

Leikkaus on yleensä välttämätöntä, kun kyynärpään poikkeamisella on siihen liittyvä murtuma. Ilman murtuman kirurgista stabilointia on yleensä vaikea ylläpitää kyynärpään liitosta. Leikkaus vaatii yleensä levyjen ja ruuvien sijoittamista murtuneisiin luuihin palauttamaan niiden kohdistuksen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Cohen MS, Hastings H. "Akuutti kyynärpään poisto: arviointi ja hallinta" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15 - 23.