Yleiskuva lantion tulehduksellisesta taudista (Pelvic inflammatory disease, PID)
Sisällysluettelo:
IKM2018, LA, yleiskuva (Lokakuu 2024)
Yleiskatsaus
Lantion tulehduksellinen sairaus (PID) on lisääntymiselinten infektio, joka ilmenee, kun bakteerit kulkevat kohdunkaulan läpi kohtuun ja munasarjojen putkiin. PID voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, ektopaattista raskautta, kroonista lantionkipua, tubaalia tai munasarjojen paiseita, adheesiota, peritoniittia (silkkiäinen vuori, joka peittää vatsan elimet) ja perihepatiitti (maksan päällysteen tulehdus). Harvinaisissa, vaikeissa tapauksissa hoitamaton PID voi johtaa kuolemaan.
Lantion tulehdussairaus voi olla akuutti (äkillinen, vakava oire), krooninen (pitkäaikainen ja voimakkaampi oire) tai hiljainen (ei oireita).
PID: llä oireiden esiintyminen tai puute ei osoita, kuinka paljon vaurioita lisääntymiselimet kärsivät. On mahdollista, että oireita ei ole, ja niillä on vakavia tukoksia ja tarttumia, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Jotkut naiset havaitsevat vain, että heillä on PID, kun he yrittävät synnyttää epäonnistuneesti tai kun he ovat ektrooppisen raskauden jälkeen.
Yhdysvaltojen tautien ehkäisy- ja valvontakeskusten mukaan yli 750 000 naista kokee akuutin PID-pistoksen joka vuosi. Jopa 300 000 näistä naisista on sairaalassa akuutissa PID: ssä. Koska monet PID-tapaukset ovat hiljaa ja niillä ei ole oireita, ja PID usein jää tai ei ole diagnosoitu, todellisten PID-tapausten määrä on todennäköisesti korkeampi.
syyt
PID on sukupuolitaudit (STD). Yleisiä syitä ovat klamydia ja gonorrea. Chlamydia on yleinen syy hiljaiseen PID: hen, mikä tarkoittaa sitä, että monet naiset eivät tiedä, että he ovat saaneet tartunnan.
Jos sinulla on diagnosoimaton STD, riski PID: stä on korkeampi milloin kohdunkaula on avoinna ja tartunta voi mahdollisesti tulla kohdussa. Sinulla on suurempi riski PID: n synnytyksen, keskenmenon, abortin, endometriumin biopsian, IUD-insertion, HSG: n ja hysteroskopian ja keinosiemennyksen jälkeen.
Vaikka lantion infektio voi johtua bakteereista STD: iden lisäksi, sitä harvoin kutsutaan PID: ksi. Oireet ja hoito voivat kuitenkin olla samankaltaisia.
Kuinka se aiheuttaa lapsettomuuden?
Aikuisilla 10 - 15%: lla akuutista PID: stä kärsivistä naisista tulee hedelmättömiä. Jos naisella on useita akuutteja PID-jaksoja, hänen lapsettomuuden riski nousee.
Yleisin syy PID: hen liittyvään hedelmättömyyteen on tukossa munasarjojen putkia. Putket tyypillisesti tukkeutuvat tulehduksen aiheuttamilta tarttumisilta, ja tukkeutuminen tavallisesti on lähempänä munasarjoja kuin kohdussa. Kun tukos on lähellä munasarjoja, on vaikeampaa hoitaa kirurgisesti.
PID voi myös aiheuttaa hydrosalpinxia. Tämä tapahtuu, kun putki on tukossa lähellä munasarjaa ja sitten laajenee ja täytetään nestettä. Hydrosalpinxin läsnäolo voi vähentää IVF-hoidon onnistumista.
Ektopiset raskaudet voivat myös aiheuttaa PID-aiheuttamia vaurioita. Jos teet leikkauksen PID: n aiheuttamien tubaalivahinkojen korjaamiseksi, myös etukäteen kohdistuva raskauden riski on suurempi.
Harvinaisissa tapauksissa erityisen akuutti infektio voi johtaa hätätehtäväkivutukseen.
Aiemmin jotkut lääkärit kohtelivat kroonista PID: tä hysterectomyllä, mutta sitä käytetään yhä vähemmän. Jos lääkäri ehdottaa hysterectomiaa kroonisen PID: n hoitamiseksi, saatat haluta saada toisen lausunnon ennen kuin teet päätöksen, joka vaikuttaa vakavasti tuleviin lisääntymismahdollisuuksiinne. Katso lisää alla olevasta kohdasta kohdasta PID-käsittelyt.
oireet
Lantion tulehdussairauden oireet vaihtelevat ihmisestä toiseen riippuen siitä, esiintyvätkö he akuutti, krooninen vai hiljainen PID.
Yleisimmät PID-oireet ovat lantionkipu. Muita oireita ovat lantionkipu yhdynnän aikana, alaselkäkipu, epäsäännöllinen kuukautisvuoto, epänormaali emätinpurkautuminen, virtsaamisongelmat, flunssan kaltaiset oireet kuten väsymys, kuume, vilunväristykset, heikkous tai turvotut imusolmukkeet; ruokahaluttomuus, ripuli, oksentelu ja hedelmättömyys.
Monet oireet voivat olla virheellisiä muille sairauksille, mukaan lukien appendisiitti, endometrioosi tai virtsateiden infektio. On tärkeää olla etukäteen yhteyttä lääkäriin, jos epäilet, että olet sairastanut STD: n tai sinulla on muita riskitekijöitä PID: lle, kuten äskettäin keskenmenon, synnytyksen, abortin tai IUD-lisäyksen.
Ei ole tavallista, että krooninen PID ei mene diagnosoimaan kuukausia tai vuosia. Jos sinulla on normaali lantionkipu tai kipu yhdynnän aikana ja lääkärisi ei ole pystynyt diagnosoimaan tai hoitamaan ongelmaa onnistuneesti, voit pyytää toisen lausunnon.
Pidä painettuna, kunnes löydät sopivan hoidon oireistasi. Tulevaisuuden hedelmällisyys ja yleinen terveys riippuvat siitä.
Diagnoosi
Lääkärit diagnosoivat PID: n arvioimalla oireitasi, analysoimalla emättimen ja kohdunkaulan viljelmiä, suorittaen virtsan ja verikokeen, suorittamalla lantionkokeeseen ja arvioimaan emätinpurkautumista.
Vaikka vaginan viljelmät tavallisesti paljastavat STD: n tai muun bakteeri-infektion, ne eivät aina tunnista infektiota, joka on kulkenut kohtuun ja munasarjojen putkiin.
Muita testejä, joita lääkärisi voi käyttää diagnosoimaan PID: ää, ovat lantion ultraäänitutkimus, syöpähystys, laparoskopia ja endometriumin biopsia.
Koska jotkut testit voivat vahingossa siirtää bakteereja emättimen ja kohdunkaulan alueelta kohtuun ja munasarjojen putkiin, on tärkeätä, että perustavanlaatuiset STD-viljelmät otetaan ennen invasiivista testausta ja että havaittuja infektioita käsitellään.
Potentiaaliset hoidot
Oraalisia antibiootteja käytetään useimmiten PID: n hoitoon. Määrittäminen, mikä organismi aiheuttaa PID: nne voi olla vaikeaa, ja joskus voi olla mukana useampi kuin yksi bakteeri. Tästä syystä sinulle voidaan määrätä kaksi tai useampia antibiootteja kerralla.
Vakavien komplikaatioiden ja mahdollisten hedelmällisyyksien vaurioitumisen takia hoito aloitetaan usein ennen kuin kaikki tulokset palautuvat. Tulokset voivat kuitenkin viitata siihen, että erilainen antibiootti on tarpeen onnistuneelle hoidolle, joten lääkärisi voi muuttaa hoitoa puolivälissä.
Antibiootteja voidaan myös antaa injektoimalla. Akuutteja tai vaikeita hoitavia tapauksia voidaan hoitaa suonensisäisesti, mikä voi edellyttää sairaalahoitoa.
Vaikka onkin tavallista parempaan tuntemiseen parin päivän antibioottikäsittelyn jälkeen, on erittäin tärkeää, että täytät antibioottihoitosi. Jos näin ei tehdä, bakteerit voivat muuttua resistentiksi antibiooteille, mikä vaikeuttaa tai mahdotonta käsitellä.
Seksikäs kumppani tai kumppanit on myös hoidettava, vaikka heillä ei olisi oireita. Muussa tapauksessa voit jatkaa PID: n vastuussa olevia bakteereita edestakaisin. Sinun tulee myös käyttää kondomia yhteyden aikana hoidon aikana, jotta tartunta ei tule uudelleen.
Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen abscessien tai erityisen tuskallisten tarttumien hoitamiseksi. Erittäin harvinaisissa tapauksissa voidaan suorittaa hätäpoistotutkimus.
ennaltaehkäisy
Koska PID on sukupuolitauti, se on ehkäistävissä. Suojaamaton seksi useiden kumppaneiden kanssa lisää riskiä saada PID. Jos et ole sitoutunut kumppanuuteen, joka on jo testattu sukupuolitaudeille, harjoittaa turvallista seksiä käyttämällä mies-lateksin kondomia ja saada säännöllinen STD-testaus on välttämätöntä.
IUD-lisäys voi myös johtaa PID: hen, jos sinulla on jo STD. IUD-insertioon ennen IST-tautien testausta ja hoitoa voidaan vähentää merkittävästi infektioriski.
Myös pudotuksen on havaittu lisäävän PID-riskiä. Kosteus muuttaa emättimen luonnollista kasvua ja pH-arvoa lisäämällä riskiä emätinfektioon. Douching vaikuttaa negatiivisesti myös kohdunkaulan limaan, mikä on tärkeätä yrittäessään synnyttää.
Invasiivinen hedelmällisyystestaus, kuten HSG ja hysteroskopia, ja hedelmällisyystutkimukset, joihin liittyy kohdunkaula ja kohtu, kuten keinosiemennys tai IVF, voivat johtaa PID: hen, jos sinulla on diagnosoimaton STD. Tämä on yksi syy siihen, miksi useimmat hedelmällisyysklinikat suorittavat STD-testausta ja emätinkulttuureja ennen hedelmällisyyden testausta ja hoitoa.
Jos sinulla on ollut suojaamaton sukupuoli, joka saattaa olla altistunut STD: lle, ja olet hedelmällisyyden testauksen tai hoidon keskellä, muista kertoa lääkärillesi, jotta sinut voidaan testata uudelleen.
Yleiskuva Diverticular-taudista
Kaksoispisteessä olevat bulgukset ovat yleisiä yli 50-vuotiailla. Yleensä ei ole mitään oireita, mutta harvoin ne tulehtuvat, mikä aiheuttaa divertikuliittiä.
Yleiskatsaus lantion tulehdussairauksiin (PID)
Tutustu lantion tulehdussairauden (PID) syihin, oireisiin ja hoitoihin, jotka ovat mahdollisesti tappava sairaus.
Miksi me pidämme ja pidämme salaisuuksia lääkäreiltämme
Haluatko kertoa lääkärillesi seksuaalisia vaikeuksia tai hämmentäviä oireita? Näin voit keskustella lääkärisi kanssa tabu-ongelmista.