Munasyöpä: syyt ja riskitekijät

Munasyöpä on harvinainen syöpä, joka vaikuttaa hieman yli 9 000 amerikkalaista miestä vuosittain. Vaikka emme vielä ole avanneet salaisuuksia siitä, miksi tauti esiintyy, tiedemiehet uskovat, että geneettisten, fysiologisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä on tärkeä. Viime vuosina vähintään 19 kromosomaalista mutaatiota on liitetty kiveksen syöpiin. Myös nuorempi ikä, rotu, alentamaton kiveksen ja kivesten kehitysongelmat liittyvät yleisesti taudille.

Muita riskitekijöitä, kuten ratsastusta, kilpailun pyöräilyä, tupakointia, painoa ja vasektomiaa, on jo kauan oletettu joko aiheuttavan tai edistävän kivesten syöpää. Vaikka jotkin näistä yhdistyksistä ovat uskottavia, toiset ovat kiistanalaisia ​​ja todistamattomia.

Genetiikka

On olemassa useita erilaisia ​​kiveksen syöpää. Suuri enemmistö luokitellaan sukusolujen syöviksi. Nämä ovat maligniteetteja, jotka syntyvät soluista, jotka tuottavat siittiöitä (epäkypsiä siittiöitä).

Yleisesti ottaen on olemassa kahdenlaisia ​​sukusolusyöpä:

• seminomas ovat tyyppi, joka kasvaa ja leviää suhteellisen hitaasti ja vaikuttaa ensisijaisesti 25–45-vuotiaisiin miehiin.
• Non-seminomas tyypillisesti vaikuttavat miehet myöhään teini-ikäisinä 30-luvun alkuun. Ei-seminaarit ovat usein aggressiivisia ja leviävät (metastasoituvat).

Syöpäsolujen syövillä on erityisiä geneettisiä muutoksia. Normaaleissa olosuhteissa kehomme soluilla on kaksi 23 kromosomiryhmää - yksi sarja jokaisesta biologisesta vanhemmasta. Joissakin sukusolujen syövissä voi olla kolme kromosomiryhmää (triploidi) ja jopa neljä (tetraploidi).

Tyypillinen geneettinen muutos, jonka lähes kaikki sukusolusyövän osuus on, on ylimääräinen kopio kromosomin 12 fragmentista (isokromosomi 12p), joka on sekä kives- että munasarjasyöpään liittyvä kromosomihäiriö.

Enemmän kuin muiden syöpätyyppien kanssa nämä mutaatiot kulkevat voimakkaasti perheissä. Itse asiassa Lontoon Cancer Researchin tutkimuslaitosten mukaan kiveksen syöpä on 48,9 prosenttia. Tämä on silmiinpistävä kuva, koska genetiikka muodostaa yleensä alle 20 prosenttia riskistä muiden syöpämuotojen kanssa.

Riski näyttää olevan suurin, jos sinulla on veli, jolla on kivessyöpä, mikä nostaa riskiäsi yli 800 prosentilla. Ottaa isä kiveksen syöpään lisää riskiäsi nelinkertaiseksi.

Yhteiset tekijät

Yleensä kiveksen syövän yleisimmät riskitekijät eivät ole muutettavissa, mikä tarkoittaa, että olet joko syntynyt heidän kanssaan tai ette voi muuttaa niitä. Vaikka genetiikalla on suuri merkitys monissa näistä tekijöistä, syntyy muita synnytyksen jälkeisiä olosuhteita.

Ikä

Ikä on tärkeä osa kivesten syöpävaarassa, koska sairaus vaikuttaa enimmäkseen 15–35-vuotiaisiin miehiin. Vaikka tauti on harvinainen ennen murrosikää tai 50 vuoden kuluttua, se esiintyy joskus. American Cancer Society: n mukaan keskimääräinen ikä diagnoosin aikaan on 33. Vain noin 6 prosenttia tapauksista koskee nuoria poikia tai teini-ikäisiä, kun taas 8 prosenttia yli 55-vuotiaista miehistä.

Rotu ja etnisyys

Kilpailu on myös mahdollinen riskitekijä. Tilastollisesti valkoisilla miehillä on neljä kertaa suurempi riski kivesten syöpään kuin mustat ja aasialaiset miehet. Latinalaisamerikkalaisilla miehillä on vain vähän vähemmän riskiä kuin valkoiset miehet. Amerikkalaiset miehet kuuluvat puolestaan ​​valkoisten ja mustien väliin tässä suhteessa.

Maailmanlaajuisesti kivesten syöpävaara on suurin miesten keskuudessa Yhdysvalloissa ja Euroopassa ja alhaisin Aasiassa ja Afrikassa asuvien miesten keskuudessa.

Leikkaamaton kiveksi (Cryptorchidism)

Eräs vakiintuneista kiveksen syövän riskitekijöistä on alentamaton kiveksi. Normaalin miesten kehityksen aikana kivekset laskevat tyypillisesti alaspäin kanavan kautta kivespussiin syntymähetkelläsi. Jos he eivät tee sitä neljännellä kuukaudella, ehto diagnosoidaan kryptorkidismiksi.

Vaikka yhdistys ymmärretään huonosti, uskotaan, että spermatogeneesin häiriö (itusolujen siittiöiden kehittyminen) voi jotenkin laukaista geneettisiä muutoksia, jotka johtavat lisääntyneeseen syöpäriskiin.

Tilastollisesti miehillä, joilla on kryptorkidismi, on kahdeksan kertaa suurempi riski kivesten syöpään verrattuna miehiä ilman. Lisäksi miehet, joilla on osittain laskeutunut kivekset, kehittävät vähemmän syöpää kuin miehet, joiden kivekset pysyvät vatsassaan.

Kummallista, syöpä vaikuttaa yleensä, mutta ei aina, alentumattoman kiveksen.

Karsinooma in situ

Karsinooma in situ (CIS) on epänormaali kasvu, jota usein kutsutaan edeltäjiksi (vaikka kaikki CIS-tapaukset eivät ole pahanlaatuisia). Vuonna 2015 julkaistun tutkimuksen mukaan Annals of Oncology miehillä, joilla on kiveksen CIS, on vähintään 50 prosentin riski sairastua kiveksen syöpään viiden vuoden aikana.

Huolimatta pahanlaatuisen kasvun todennäköisyydestä, on edelleen huomattavia ristiriitoja siitä, pitäisikö lääkäreiden hoitaa ennakkoluulottomasti IVY: tä estääkseen syövän kääntymisen.Tähän mennessä ei ole vieläkään yksimielisyyttä siitä, milloin sinun pitäisi hoitaa kiveksen IVY: tä tai mitä säteilykäsittelyä tarvitaan.

Suurin osa lääkäreistä ottaa sellaisenaan katsella ja odottaa -lähestymistapaa eikä altista ihmistä mahdollisesti tarpeettomalle säteilylle tai leikkaukselle.

Munakalvon mikroliitos

Kalsiumin talletukset kiveksissä, ns. Kivesten mikroliitoksena, on tila, jota havaitaan noin 20 prosentissa miehistä, joilla on vaikeuksia. Vaikka mikroliitos ei yksinään liity kiveksen syöpään, miehillä, joilla on kiveksen CIS, maligniteetin kehittymisen riski kasvaa lähes 10-kertaiseksi.

Muut mahdolliset syyt

On myös muita ehtoja, jotka saattavat lisätä kiveksen syöpää. Jotkut näistä tukevat voimakkaasti tutkimusta, kun taas toiset antavat suhteellisen pienen riskin.

Heidän keskuudessaan:

• Aiempi kiveksen syöpä liittyy toistuvuuteen noin 10 prosentissa miehistä, ja tämä johtuu yleensä joko alikäytöstä tai rutiininomaisen jälkikäsittelyn puutteesta.
• HIV voi lisätä munasarjasyövän riskiä infektioon liittyvän jatkuvan tulehduksen vuoksi. Tähän mennessä saadut todisteet ovat kuitenkin olleet keskenään erilaisia, ja joissakin tutkimuksissa on esitetty 10-kertainen lisääntynyt riski ja toiset eivät osoita yhtään yhteyttä.
• Klinefelterin oireyhtymägeneettinen häiriö, jossa miehellä on ylimääräinen X-kromosomi, tunnistettiin riskitekijäksi 1980-luvulla. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka tauti voi aiheuttaa kivikalvon mikro-kalkkeutumista, kiveksen syövän riski on paljon pienempi kuin aiemmin kuvitellaan.
• Korkea korkeus on osallisena riskitekijänä, mikä johtuu todennäköisesti sukupuolihormonien lisääntyneestä tuotannosta puberteesin aikana. Tähän mennessä tehty tutkimus on ollut rajallinen, ja Yalen yliopiston vuonna 2014 tekemä tutkimus osoitti, että jokaisesta kahdesta tuumaa kohden olet yli 5 metrin keskikorkeuden, 9 tuuman, syövän riski kasvaa 13 prosenttia.

Sitä vastoin varhainen murrosikä, jonka oletetaan olevan riskitekijä, on osoittanut, ettei sillä ole vaikutusta miehen henkilökohtaisiin riskeihin kiveksen syöpään.

Elintapojen riskitekijät

Elämäntapa-tekijät eivät näytä olevan yhtä suuri rooli kivesten syöpässä, koska ne saattavat koskea muita taudin muotoja. On kuitenkin joitakin, jotka edistävät.

Tupakointi

Vaikka tupakointi liittyy vähintään 16 syöpätyyppiin, mukaan lukien keuhkoihin, suun, kurkun, virtsarakon, munuaisten, haiman, mahalaukun, maksan, suoliston, kohdunkaulan ja munasarjojen hoitoon, sen rooli kiveksen syöpässä on paljon vähemmän selvä. Vaikka on varmasti todennäköistä, että savukkeet voivat vaikuttaa, koska niiden syöpää aiheuttavat vaikutukset ja vaikutukset sukupuolihormoneihin, tutkimus ei ole vielä tukenut oletusta.

Vaikka tämän ei pitäisi viitata siihen, että tupakointi on "turvallista", savukkeiden lopettamista ei ole osoitettu vähentävän ihmisen riskiä kiveksen syöpään (vaikka se voi merkittävästi vähentää muiden terveysongelmien riskiä). Lisäksi ei ole yhteyttä munasarjasyövän riskiin ja siitä, aloititko tupakoinnin nuoruuden aikana tai myöhemmin elämässä.

Marihuana

Mielenkiintoista, samaa ei voida sanoa marihuanasta. Itse asiassa useat tuoreet tutkimukset (mukaan lukien kattava järjestelmällinen katsaus vuonna 2015 tehtyihin tutkimuksiin) ovat johtaneet siihen, että viikoittainen marihuanan käyttö ei ainoastaan ​​lisää kiveksen syövän riskiä 250 prosentilla, vaan aiheuttaa todennäköisesti aggressiivisempia taudin muotoja.

Tutkimuksen mukaan kannabiksen psykoaktiivinen kemikaali delta-9-tetrahydrokannabinoli (THC) voi häiritä spermatogeneesiä samalla tavalla kuin alentumaton kives.

liikalihavuus

Paino on toinen tekijä, joka voi tai ei voi vaikuttaa kiveksen syöpäriskiin. Jotkut tutkimukset ovat todellakin osoittaneet käänteisen vaikutuksen, jossa lisääntynyt kehon massaindeksi (BMI) voi vähentää taudin suhteellista riskiä.

Todennäköinen selitys tästä on lihavuuden vaikutus sukupuolihormoneihin. Harkitse, että esimerkiksi korkeus määräytyy suurelta osin genetiikasta, joka aiheuttaa sukupuolihormonien korkeamman tai alemman tason murrosiässä. Sitä vastoin lihavuus liittyy miespuolisten hormonien vähentyneisiin tasoihin, joilla voi olla outoa suojaava vaikutus. Tätä tukevat todisteet, jotka osoittavat, että ylipaino ei lisää munasarjasyövän riskiä eikä mahdollisuutesi uusiutua hoidon jälkeen.

Tämä taas ei saisi ehdottaa, että muutaman ylimääräisen kilon asettaminen on hyvä asia. Itse asiassa, jos olet ylipainoinen ja sinulla on kiveksen syövän hoito, sydän- ja verisuoniriskien riski saattaa nousta. Tämä johtuu siitä, että kivesten syövän hoito johtaa usein hypogonadismiin (alhainen testosteronituotanto), joka on läheisesti yhteydessä metaboliseen oireyhtymään.

Myytit ja väärinkäsitykset

Kun entinen Tour de France-pyöräilijä Lance Armstong todettiin kiveksen syöpään vuonna 1996, oletettiin suurelta osin, että vuosia ratsastusta polkupyörän satulassa syytettiin. Se on käsitys, joka jatkuu tähän päivään asti, mikä viittaa siihen, että toistuvat toimet, kuten pyöräily, ratsastus tai moottoripyöräily, ovat tärkeitä syövän syövän tärkeimpiä tekijöitä, ellei se ole ensisijainen syy.

Tämä on totta. Vuosien tutkimus ei ole vielä paljastanut mitään yhteyttä näiden tai muiden rasittavien fyysisten aktiviteettien ja kiveksen syövän riskiin.

Nämä eivät ole ainoat tekijät, jotka liittyvät virheellisesti kiveksen syöpään. Huolimatta siitä, mitä jotkut ihmiset saattavat kertoa, et voi saada kiveksen syöpää seuraavien seikkojen seurauksena:

• Munuaisvamma
• siemenjohtimen katkaisu
• Yllään tiukat housut
• Matkapuhelimen kantaminen taskussa
• Virtsatieinfektio
• Suurennettu eturauhas

Mielenkiintoista on, että vaikka eturauhassyövällä ei myöskään ole yhteyttä lisääntyneeseen kiveksen syöpäriskiin, päinvastainen ei näytä olevan totta.Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että kiveksen syöpään saaminen voi lisätä miehen riskiä, ​​että eturauhassyöpä on keskipitkällä tai suurella riskillä, vähintään 500 prosentilla, mikä viittaa siihen, että hoidon jälkeistä seurantaa tarvitaan enemmän.

Mitä testejä käytetään munasarjasyövän diagnosointiin? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. et ai. Klinefelterin oireyhtymän munasarjojen parenkymaaliset poikkeamat: syövän kysymys? 40 peräkkäisen potilaan tutkiminen. asi J Androl. 2015; 17 (1): 154-8. DOI: 10,4103 / 1008-682X.128514.
• Akers, O.; Ekbom, A.; Sparen, P. et ai. Kehon koko ja siemensyöpä. J Nat Cancer Institute. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10,1093 / jnci / 92,13,1093.
• Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. et ai. Kannabiksen altistuminen ja kiveksen syövän riski: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. BMC Cancer. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
• Kier, M.; Lauritson, J.; Almstrup, K. et ai. Karsinooman seulonta in situ kives- ja verisuonikalvossa potilailla, joilla on kivesten syöpä: väestöpohjainen tutkimus. Annal onkologia. 2015; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
• Lerro, A.; McGlynn, K.; ja Cook, M. Systeeminen katsaus ja metaanalyysi kehon koon ja kivesten syövän välisestä suhteesta. Brit J Cancer. 2010; 103: 1467-74. DOI: 10,1039 / sj.bjc.6605934.
• Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. et ai. Kiveksen itusolujen kasvain periytyvyyden kvantifiointi käyttäen sekä väestöpohjaisia ​​että genomisia lähestymistapoja. Tieteelliset raportit. 2015; 5: 13889. DOI: 10,1038 / srep13889.
• Markt, S.; Miller, R.; O'Donnell, E. BMI diagnosoinnissa ja haittavaikutukset miehillä, joilla oli pahanlaatuinen kivesten itusolujen kasvaimia. J Clin Onkologia. 2015; 33 (Suppl 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-suppl.400.
• Riggins, A. ja Siddiqui, M. Välituotteen ja korkean riskin eturauhassyövän kehittyminen kiveksen syövän jälkeen. J Clin Onkologia. 2015; 33 (Suppl 7): 177. DOI: 10.1200 / jco.2015: 33.7_suppl.177.