Skitsofrenian hoitaminen epätyypillisillä psykoosilääkkeillä

1990-luvun alussa kehitettiin uusi lääkeryhmä skitsofrenian psykoottisten oireiden hoitamiseksi. Lääkkeet, joita kutsutaan epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi, ovat yleensä osoittautuneet yhtä tehokkaiksi kuin aikaisemman sukupolven tyypilliset antipsykoottiset aineet, mutta niillä on paljon vähemmän ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia (mukaan lukien kouristukset, vapinaa, jäykkyyttä, piikkejä ja kouristuksia).

Abilify (aripipratsoli)

Abilify (aripipratsoli) sai markkinoille hyväksynnän US Food and Drug Administrationilta (FDA) vuonna 2003 käytettäväksi skitsofrenian ja bipolaarisen häiriön hoidossa. Sitä käytetään myös joskus masennuksen, pakko-oireisen häiriön (OCD) ja autismiin liittyvän ärtyneisyyden hoitoon.

Tavallinen aikuisten annos on 10 - 15 milligrammaa päivässä. Vaikka jopa 30 milligrammaa voidaan määrätä päivittäin, suurempaa annosta ei ole osoitettu parantavan tuloksia. Abilify-valmistetta ei saa käyttää skitsofrenian hoitoon alle 13-vuotiailla lapsilla tai alle 10-vuotiaiden lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.

Haittavaikutuksia ovat painonnousu, päänsärky, levottomuus, ahdistuneisuus, unettomuus, pahoinvointi, ummetus ja kevyyys.

Risperdal (Risperidone)

Risperdal (risperidoni) sai FDA: n hyväksynnän vuonna 1994 ja sitä käytetään yleisesti autismin aiheuttamaan skitsofreniaan, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ja ärtyneisyyteen.

Aikuisten annos on kaksi ja kolme milligrammaa päivässä, kun taas lapsille määrätään tyypillisesti 0,5 milligrammaa päivässä. Risperdalia ei tule käyttää skitsofrenian hoitoon alle 13-vuotiailla lapsilla, alle 10-vuotiaiden lasten hoitoon, bipolaarisen häiriön hoitoon tai alle viisivuotiaiden lasten autismin aiheuttamaan ärsytykseen.

Haittavaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi, ummetus, oksentelu, ruoansulatushäiriöt. Vaikka sillä on vähemmän rauhoittavia vaikutuksia kuin muut epätyypilliset psykoosilääkkeet, sillä on taipumus saada enemmän ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia kuin jotkut muut lääkkeet.

Zyprexa (olantsapiini)

FDA hyväksyi Zyprexan (olantsapiini) vuonna 1996 käytettäväksi skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.

Tyypillinen aikuisen annos on 10 - 15 milligrammaa päivässä. Sitä ei tule määrätä annoksina, jotka ovat suurempia kuin 20 milligrammaa päivässä. Nuoren annos on 2,5 - 10 milligrammaa päivässä. Zyprexaa ei saa antaa alle 13-vuotiaille lapsille.

Zyprexan kaksi suurinta sivuvaikutusta ovat painonnousu ja kohonnut verensokeri ja lipiditasot (insuliiniresistenssin ja diabeteksen riskin lisääminen).Sitä vastoin lääkkeellä on matalampi motoristen sivuvaikutusten nopeus kuin jotkut muut epätyypilliset psykoosilääkkeet.

Seroquel (Quetiapine)

Seroquel (quetiapine) sai FDA: n hyväksynnän vuonna 1997 käytettäväksi skitsofrenian, bipolaarisen häiriön ja suuren masennuksen häiriön hoidossa.

Seroquelia määrätään tyypillisesti päivittäisenä annoksena, joka on 400–800 milligrammaa (tai suurempi henkilöille, joilla on hoitovastainen tauti). Kuten muutkin epätyypilliset psykoosilääkkeet, Seroquelia ei tule käyttää skitsofrenian hoitoon alle 13-vuotiailla lapsilla tai alle 10-vuotiaiden lasten hoitoon.

Seroquelilla on alhainen moottorivaikutusten esiintyvyys. Vaikka sivuvaikutuksia voivat olla painon nousu ja korkea verensokeri, ne ovat tyypillisesti vähemmän syvällisiä kuin Zyprexan tai Clozarilin kanssa. Muita haittavaikutuksia ovat pitkäaikainen erektio ja alhainen verenpaine seisoessaan.

Geodon (Ziprasidone)

Geodon (ziprasidoni) sai FDA: n hyväksynnän vuonna 2001 ja sitä käytetään skitsofrenian ja joko kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisen tai sekoitetun jakson hoitoon. Toisinaan se käytti pois etikettiä traumaattisen stressihäiriön (PTSD) ja suuren masennuksen hoitoon.

Tavallinen aikuisten annos on 80 - 160 milligrammaa päivässä. Saatavana on myös lihaksensisäinen formulaatio akuutin sekoittumisen hoitamiseksi skitsofreniassa. Geodonia ei saa käyttää alle 10-vuotiaille lapsille.

FDA antoi mustan laatikon varoituksen, jossa se kertoi, että sen käyttö on liittynyt lisääntyneeseen dementiaa sairastavien iäkkäiden kuolleisuusriskiin. Vaikka Geodon aiheuttaa vähemmän painon nousua tai ekstrapyramidaalisia oireita, se voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä (epäsäännöllinen sydämen lyöntitiheys), huimausta ja verenpaineen laskua seisoessaan.

Clozaril (Clozapine)

Clozaril (klotsapiini) oli ensimmäinen epätyypillinen antipsykoottinen aine, joka sai FDA: n hyväksynnän vuonna 1990, ja se on edelleen hoitoon vastustuskykyisten skitsofrenian hoitajien henkilö. Vaikka sen katsotaan olevan tehokas henkilöille, joilla on toistuva itsemurhaiskäyttäytyminen, sillä on useita merkittäviä sivuvaikutuksia.

Tavallinen aikuisten annos on 300 - 700 milligrammaa päivässä. Sitä ei suositella alle 18-vuotiaille.

Jotkin Clozarilin haittavaikutuksista ovat vakavia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia. Se liittyy suhteellisen suuriin alhaisen valkosolujen riskiin, joka voi johtaa kuolemaan. Sitä ei pidä käyttää vanhuksilla, joilla on dementia. Huumeisiin liittyvää myokardiittiä (sydämen tulehdusta) on myös tiedetty esiintyvän ja se voi olla myös kohtalokas.

Muita haittavaikutuksia ovat painonnousu, ummetus, lihasjäykkyys, uneliaisuus, sängyn kostutus, yövuoro ja korkea verensokeri. Clozarilin ihmiset tarvitsevat usein seurantaa ja lääketieteellistä valvontaa seuraamaan mahdollisten haittavaikutusten kehittymistä.