Nivelreumat ja nivelreuma

Nivelreuma on krooninen, systeeminen, tulehdussairaus. Sen esitys sekä taudin kulku vaihtelevat yksittäisen potilaan ja eri potilaiden välillä. Turvotetut ja pehmeät nivelet ovat aktiivisen nivelreuman ominaispiirteitä.

Ei ole olemassa yhtä kvantitatiivista testiä tai arviointia, jota pidetään kullan standardina nivelreuman potilaiden kliinisen tilan arvioinnissa ja seurannassa. Sen sijaan on olemassa erilaisia ​​arviointeja potilaan tilan määrittämiseksi kliinisessä ympäristössä ja tutkimustarkoituksiin, mukaan lukien yhteiset laskelmat, laboratoriokokeet, kuvantamistutkimukset, toiminnalliset arvioinnit, globaalit toimenpiteet ja potilaan itsearviointikyselyt.

Liitoslukuja pidetään kaikkein spesifisinä kvantitatiivisina kliinisinä toimenpiteinä, joita käytetään arvioitaessa potilailla, joilla on tulehduksellinen tyyppi niveltulehdus, erityisesti nivelreuma. Liittymien lukumäärät ovat myös merkittävä osa sairauden aktiivisuuspisteitä (DAS), nivelreuman kliinisten tutkimusten American College of Rheumatology Core Data Set ja American College of Rheumatology remission kriteerit.

Yhteiset laskentamenetelmät

On olemassa useita yhteisiä laskelmia. Menetelmät vaihtelevat laskettavien nivelten lukumäärän ja sen, miten tietty nivel saadaan. Liitoksen laskentamenetelmiä ovat 66/68 Joint Count, The Ritchie Articular -indeksi, The Thompson-Kirwan -indeksi, 44-turvonnut yhteismäärä ja 28-Joint Count.

66/68 Yhteinen laskenta

66/68 Joint Count arvioi 66 nivelet turvotusta varten ja 68 nivelet arkuus ja kipu liikkeen kanssa. Mukana on temporomandibulaarinen, sternoklavikulaarinen, akromioklavikulaarinen, olkapää, kyynärpää, ranne, metakarpofalangeaali (MCP), proksimaalinen interfalangeaali (PIP), distaalinen interfalangeaali (DIP), lonkka, polvi, nilkka, tarsus, metatarsofalangeaali (MTP) ja jalkojen interfalangeaali. tässä yhteismäärässä. Lonkeliitoksia voidaan arvioida vain hellyyden vuoksi, mutta ei turvotusta.

Ritchie Articular -indeksi

Ritchie Articular -indeksissä arvioidaan 52 liitosta. Olkapää, kyynärpää, ranne, lantio, nilkka, talocalcaneal, tarsus ja kohdunkaula on selvitetty vain herkkyyden perusteella. MCP- ja PIP-nivelet arvioidaan ryhmissä. Oikea- ja vasen nivelet arvioidaan yhdessä temporomandibulaarisissa, sternoklavikulaarisissa ja akromioklavikulaarisissa nivelissä. Tämä indeksi käsittää luokittelun: 0 = tarjouskilpailu, 1 = tarjous, 2 = tarjouskilpailu, 3 = tarjouskilpailu, jossa on vangitseminen ja vetäytyminen. Kokonaistilanne voi olla 0 - 78.

Thompson-Kirwan -indeksi

Thompson-Kirwan-indeksi arvioi herkkyyttä ja turvotusta 38 nivelessä. Liitokset painotetaan niiden pinta-alan mukaan. Kokonaistilanne voi olla 0-534. Polvi on painotettu enemmän kuin muut nivelet. Tähän indeksiin sisältyvät PIP-, MCP-, MTP-nivelet, kyynärpäät, ranteet ja nilkkat.

44-turvonnut yhteismäärä

44-turvonnut yhteismäärä on osa alkuperäistä DAS-arvoa (sairauden aktiivisuuspisteet). Sternoklavikulaarinen, akromioklavikulaarinen, olkapää, kyynärpää, ranne, MCP, PIP, polvi-, nilkka- ja MTP-nivelet sisältyvät tähän nivelten lukumäärään.

28-Joint Count

28-Joint Count on osa DAS28: ta. Olkapäät, kyynärpäät, ranteet, MCP, PIP ja polvet sisältyvät 28-Joint Count -levyyn. Jalkojen nivelet eivät kuulu.

Bottom Line

Vaikka Ritchie Articular -indeksi käyttää pisteytysjärjestelmää, ja Thompson-Kirwan käyttää painotettua pisteytysjärjestelmää, kolme edellä kuvattua yhteistä laskee epänormaalit nivelet luokittelematta turvotuksen tai herkkyyden vakavuutta.

Vaikka yhteisten lukujen hyödyllisyyttä kliinisissä tutkimuksissa ei ole kiistetty, rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä jotkut pitävät kyseenalaisena niveltulosten merkitystä, mikä johtuu suurelta osin laskelmien suorittamisen monimutkaisuudesta ja vaikeudesta. Amerikkalainen reumatologian kollegio (ACR) sisältää kuitenkin yhteisiä laskelmia kliiniseen hoitoon liittyvissä suosituksissaan.

28-Joint Count sisältää yleisimmin vaikuttavat nivelet, ja sen tulokset korreloivat hyvin 66/68 Joint Count -yksikön kanssa. Yksinkertaisuuden ja luotettavuuden vuoksi 28-yhteinen laskenta katsotaan edulliseksi liitoslaskentamenetelmäksi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Yhteinen arviointi nivelreumassa. D. L. Scott ja D.A. Houssien. British Medical Journal 1996, 35 (täydennys 2): 14-18.
• Yhteiset laskelmat. Ozlem Pala, M.D. ja L. Frank Cavaliere, M.D.
• Yhteiset laskelmat rutiinikäytännössä. Oxfordin lehdet. Reumatologia. D. L. Scott et ai. 2003; 42 (8).