HIV-infektioon liittyvät ihottuman tyypit

Ihottuma on yleinen HIV-infektion aikana, ja syyt voivat olla yhtä vaihtelevia kuin itse ihottumat.

Monet ihmiset käyttävät termiä "HIV-ihottuma" kuvaamaan ihon (ihon) puhkeamista, joka tapahtuu uuden infektion seurauksena. Ja vaikka ihottuma voi todellakin olla merkki varhaisesta infektiosta, vain kaksi viidestä ihmisestä kehittää tällaisen oireen.

Loppujen lopuksi HIV-tautia sairastavilla henkilöillä ei ole mitään yhtä ihottumaa eikä ihottumaa. Yksinkertainen tosiasia on, että ihottumaa voi esiintyä missä tahansa infektiovaiheessa. Syyn tunnistaminen - olipa kyseessä HIV-yhteys tai ei - edellyttää perusteellista tutkimusta ja arviointia taudinpurkauksen ulkonäöstä, jakautumisesta ja symmetriasta.

1

HIV-ihottuma

Äskettäisen HIV-infektion seurauksena voi ilmetä ihottumaa, ja se esiintyy tyypillisesti kaksi tai kuusi viikkoa altistuksen jälkeen akuutin retroviruksen oireyhtymän (ARS) seurauksena.

Ihottumaa kuvataan makulopapulaarisena; termi macule kuvaa ihon pinnalla olevia tasaisia, värjäytyneitä täpliä papule kuvaa pieniä, kohotettuja kuoppia.

Vaikka monet taudit voivat aiheuttaa tämän, ARS-ihottuma vaikuttaa yleensä kehon yläosaan, joskus siihen liittyy suussa tai sukupuolielimissä esiintyviä haavaumia. Flunssan kaltaiset oireet ovat myös yleisiä.

Taudinpurkaukset häviävät yleensä yhdestä kahteen viikkoon. Antiretroviraalinen hoito tulee aloittaa heti, kun HIV-infektio on vahvistettu.

2

Seborrheic Dermatitis

Seborrheic-ihottuma on yksi yleisimmistä HIV-infektioon liittyvistä ihosairauksista, joita esiintyy yli 80 prosentissa pitkälle edenneitä sairauksia sairastavista. Kuitenkin ei ole harvinaista, että tällainen ihottuma esiintyy ihmisillä, joilla on jopa kohtalainen immuunijärjestelmä, kun CD4-määrä on alle 500.

Seborrheic dermatitis on tulehduksellinen ihosairaus, joka yleensä vaikuttaa päänahkaan, kasvoihin ja vartaloon. Se esiintyy usein ihon osissa, jotka ilmenevät lievällä punoituksella, keltaisella hilseilevyydellä ja hilseilevillä ihovaurioilla. Vakavammissa tapauksissa se voi aiheuttaa naarmuisia näppylöitä kasvojen ja korvien takana sekä nenän, kulmakarvojen, rintakehän, ylemmän selän, kainaloiden ja korvan sisäpuolella.

Ihottuman syitä ei tunneta täysin, vaikka heikentynyt immuunitoiminta on selvästi keskeinen tekijä. Paikalliset kortikosteroidit voivat auttaa vakavammissa tapauksissa. HIV-potilailla, jotka eivät ole vielä hoidossa, tulee antaa välitön antiretroviraalinen hoito immuunijärjestelmän säilyttämiseksi tai palauttamiseksi.

3

Huumeiden yliherkkyysreaktio

Ihottumat voivat kehittyä allergisten reaktioiden seurauksena tietyille lääkkeille, mukaan lukien HIV-antiretroviraaliset lääkkeet ja antibiootit. Nämä esiintyvät yleensä yhdestä kahteen viikkoon hoidon aloittamisesta, vaikka ne voivat ilmetä yhtä lyhyessä kuin kolmessa päivässä.

Ihottuman puhkeaminen voi olla monenlaista, mutta se on yleisimmin morbilliform, mikä tarkoittaa, että se on tuhkarokkoista. Se pyrkii kehittymään runkoon ensin ja sitten leviämään raajoihin ja kaulaan symmetrisesti.

Joissakin tapauksissa ihottuma voi olla myös makulopapulaarinen esityksessä, jossa on laajalle levinneitä vaaleanpunaisia ​​tai punaisia ​​laastareita, jotka on peitetty pienillä kuoppilla ja jotka puristavat pienen määrän nestettä.

Huumeiden yliherkkyysreaktioita voi joskus seurata kuumetta, imusolmukkeiden turvotusta tai hengitysvaikeuksia.

Epäillyn lääkkeen lopettaminen ratkaisee yleensä ihottuman yhdestä kahteen viikkoon, jos se ei ole helppoa. Kutinaa lievittämään voidaan määrätä paikallisia kortikosteroideja tai suun kautta otettavia antihistamiineja.

Ziagen (abakaviiri) ja Viramune (nevirapiini) ovat kaksi HIV-lääkettä, joilla on suurin riski lääkkeen yliherkkyydelle, vaikka kaikilla lääkkeillä on tällaisen reaktion mahdollisuus.

4

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) on potentiaalisesti hengenvaarallinen huumeiden yliherkkyysmuoto, jolle on tunnusomaista sen "vihainen" esitys. Ihottuma on myrkyllisen epidermaalisen nekroosin muoto, jossa ihon yläkerros (epidermis) alkaa irrota ihon alemmasta kerroksesta (dermis).

SJS: n uskotaan olevan immuunijärjestelmän häiriö, joka käynnistyy joko infektion, lääkkeen tai molempien avulla.

SJS alkaa yleensä kuumetta ja kurkkukipua noin yhden tai kolmen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Sitä seuraa pian tuskalliset haavaumat suussa, sukuelimissä ja peräaukossa. Pyöreät, epäsäännölliset muutokset, jotka ovat noin tuuman poikki, alkavat sitten kehittyä kasvojen, runkojen, raajojen ja jalkapohjien päälle. Ihottuma on tyypillisesti yleistä, ja se ilmenee rakkuloissa, jotka usein sulautuvat yhdeksi, jolloin kuorinta tapahtuu avoimien purkausten (erityisesti huulien ympärillä) ympärillä.

Hoito on lopetettava heti, kun oireet ilmenevät ja hätäapu on välttämätön, johon voi kuulua oraalisia antibiootteja, laskimonsisäisiä nesteitä ja hoitoja silmävaurioiden ehkäisemiseksi. SJS: n kuolleisuus on 5 prosenttia.

Viramune (nevirapiini) ja Ziagen (abakaviiri) ovat kaksi antiretroviraalista lääkettä, jotka liittyvät eniten SJS-riskiin, vaikka monet muut lääkkeet (mukaan lukien sulfaattibiootit) tiedetään aiheuttavan SJS-vasteen.