Dual-tuki on oikeutettu Medicareen ja Medicaidiin

Vaikka ne saattavat kuulostaa samanlaisilta, Medicare ja Medicaid ovat kaksi hyvin erilaista ohjelmaa. Yksi on tarkoitettu antamaan terveydenhuoltoa vanhuksille ja / tai vammaisille, kun taas toinen tarjoaa terveydenhuollon köyhille.

Miljoonat amerikkalaiset ovat oikeutettuja molempiin ohjelmiin, 8,3 miljoonaa lääkärikeskusten ja Medicaid-palveluiden keskusten mukaan. Näitä edunsaajia kutsutaan kaksoiskelpoisiksi. Ymmärtäminen, miten ohjelmat toimivat yhdessä, auttavat sinua hyödyntämään mahdollisimman paljon terveydenhuollon kokemusta.

Dual-kelpoisuuskriteerit

Medicare-kelpoisuus on sama riippumatta siitä, missä asut. Se on liittovaltion hallituksen asettama. Jotta voisit saada Medicaren, sinun on oltava vähintään 65-vuotias tai heillä on oltava kelpoisuus. Lisäksi sinun on täytettävä myös Yhdysvaltojen kansalaisuuden tai pysyvän asuinpaikan vaatimukset.

Toisaalta Medicaid-kelpoisuus vaihtelee maantieteellisesti. Vaikka liittovaltion hallitus asettaa ohjelmien vähimmäisvaatimukset, yksittäisiä valtioita hoitaa itse ohjelma. Jokaisella valtiolla on mahdollisuus mukauttaa tukikelpoisuusvaatimuksiaan.

Medicaid on tarkoitettu tarjoamaan terveydenhuoltoa henkilöille, joilla on alhainen tulo eri luokissa: lapset, raskaana olevat naiset, vanhemmat, eläkeläiset ja vammaiset henkilöt. Edullisen hoitolain myötä myös aikuiset, joilla ei ollut lapsia, voitaisiin kattaa, jos heidän valtionsa hyväksyivät Medicaid Expansionin ehdot.

Saattaa olla, että olet oikeutettu Medicaid-etuuksiin tulojen ja varojen perusteella. Toinen tapa täyttää Medicaidin kriteerit on saada etuja yhdestä Medicare Säästöohjelmasta, jota tarjotaan paikallisen Medicaid-toimiston kautta. Jos olet oikeutettu Medicareen ja täytät Medicaid-kriteerit tai jokin seuraavista neljästä ohjelmasta, saatat olla kaksoiskelpoinen.

• Hyväksytty Medicare-edunsaajaohjelma (QMB)
• Määritetyt matalan tulotason Medicare-edunsaajan (SLMB) ohjelma
• Yksilöllinen (QI) -ohjelma
• QDWI-ohjelma

Reseptilääkkeiden kustannukset

Medicaid edellyttää, että rekisteröidyt lääkemääräystä kattavalla lääkkeellä Medicaren kautta, olipa kyse sitten D-osan suunnitelmasta tai Medicare Advantage -suunnitelmasta, jossa käytetään reseptilääkkeitä, myös MA-PD-suunnitelma. Jos osallistut Extra Help -ohjelmaan, alhaisen tulotason tuki reseptilääkkeiden eduille, sinun on kuitenkin ilmoittaututtava Original Medicare -ohjelmaan (osat A ja B) ja osaan D, ei Medicare Advantage -suunnitelmaan. On mahdollista, että jotkut lääkkeet, joita Medicare-suunnitelma ei kata, kuuluvat Medicaid-lääkkeen piiriin.

Hoitotyön kotikulut

Vaikka Medicare maksaa sairaalahoidon jälkeen ammattitaitoisen hoitotyön tiloista, se ei edistä pitkäaikaista hoitotyötä. Kelpoisen sairaalahoidon jälkeen vuonna 2018 osa A: n etuudet maksavat kaikki hoitokodin kulut enintään 20 päiväksi. Päivinä 21-100 maksat $ 167,50 per päivä, ja hoitokodissa pysyy pidempään kuin sinä, maksat täyden summan.

Miljoonat ikääntyneet kärsivät dementiasta ja muista kroonisista sairauksista, joten monet ihmiset eivät pysty hoitamaan itseään fyysisesti. Hoitotyön hoito on monille ihmisille välttämätön etu. Kaksi tukikelpoiset voivat käyttää Medicaidia maksamaan pitkäaikaisesta hoitotyöstä.

Terveyspalvelut, joita Medicare ei kata

Medicare ei ole kattava ohjelma. Hammaslääketieteellistä, kuulo- ja näköseulontaa ei tarjotaan muiden hammasproteesien, kuulolaitteiden tai korjaavien linssien (piilolinssit tai silmälasit) joukossa muiden terveydenhuollon palvelujen joukossa. Jos valtion Medicaid-ohjelma tarjoaa näitä palveluita, saatat hyötyä lisäkatteesta.

Terveydenhuollon maksaminen

Yleisesti ottaen Medicare maksaa ensin ja Medicaid maksaa toisen. Mitä kustannuksia Medicare jättää pöydälle, voi usein hoitaa Medicaid. Medicaidin maksamalla summalla on kuitenkin kunkin valtion asettama raja.

Medicare Säästöohjelma, jos olet onnekas, voit saada lisäkustannuksia. Niille, jotka ovat oikeutettuja QMB-ohjelmaan, Medicaid maksaa Medicare-kustannukset, mukaan lukien A-osan palkkiot, B-osan maksut, vähennykset, vakuutukset ja kopiot. Näin on, vaikka Medicare-palvelu ei yleensä kuulu Medicaid-palvelun piiriin tai jos huomaat terveydenhuollon tarjoajaa, joka ei hyväksy Medicaidia maksua vastaan. Jos et ole oikeutettu QMB: hen, Medicaid voi maksaa vähemmän. Tällöin valtioiden ei tarvitse maksaa, jos Medicare-palvelu ei ole myös Medicaid-palvelu tai jos saaja näki Medicare-palveluntarjoajan, joka ei ole myös Medicaid-palveluntarjoaja.

Muut Medicare Säästöohjelmat myös vähentävät taskukustannuksia, mutta eivät ole niin laajoja etuja. QDWI-ohjelma auttaa maksamaan osan A palkkiot, ja QI- ja SLMB-ohjelmat maksavat osan B palkkioita.

Sana DipHealthilta

Älä oleta, että koska olet Medicaressa, et ole oikeutettu Medicaidiin. Itse asiassa miljoonien eläkeläisten kohdalla täsmälleen päinvastainen on totta. Jos kamppailee päättääkseen päätteesi eläkkeelle siirtymisvuosina, katso, onko sinulla oikeus saada Medicaidia.Tämä voi olla järkevin tapa vähentää terveydenhuollon kustannuksia.