Leukemia: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Leukemia on ryhmä veren sukua koskevia syöpiä, jotka vaikuttavat valkosolujen replikaatioon luuytimessä. Epänormaalit solut syrjäyttävät terveet solut, mikä vaikuttaa niiden kykyyn torjua infektioita ja estää verisolujen tuotantoa.

Taudilla on neljä päätyyppiä. Suurimman osan ajasta sen syy on tuntematon, mutta riskitekijöitä ovat genetiikka, tupakointi, säteily ja ympäristöaltistukset. Oireet ovat epäspesifisiä ja voivat sisältää anemiaa, usein esiintyviä infektioita, mustelmia ja laihtumista.

Leukemiaa voidaan epäillä verikokeissa, mutta lisätutkimuksia tarvitaan diagnoosin tekemiseksi. Hoito riippuu tyypistä ja voi sisältää kemoterapiaa, kantasolujen siirtoa ja / tai muita vaihtoehtoja.

Vaikka akuutit leukemiat ovat yleisin syöpä lapsuudessa, yleensä leukemia on yleisempää iäkkäillä aikuisilla.

Tyypit

Leukemia luokitellaan ensin akuutiksi tai krooniseksi ja luokitellaan sitten joko myelogeeniseksi tai lymfosyyttiseksi. Todellisuudessa leukemia ei ole yksi tai neljä sairautta, vaan satoja eri sairauksia molekyylitasolla, eikä kaksi leukemiaa ole täsmälleen samanlaisia.

Akuutti vs. krooninen leukemia

Akuutit leukemiat johtuvat luuytimen epäkypsistä soluista (myeloblastit tai lymfoblastit). Nämä solut eivät toimi täysin kypsinä taistelussa infektioita vastaan. Lisäksi he usein tukahduttavat luuydintä, estäen muiden verisolujen, kuten punasolujen, muiden valkosolujen ja verihiutaleiden, tuotantoa. Ilman hoitoa akuutit leukemiat etenevät usein hyvin nopeasti.

Krooninen leukemia syntyy kypsistä, mutta epänormaaleista valkosoluista. Nämä syövät kasvavat paljon hitaammin ja ne voidaan havaita vahingossa, kun veren määrä lasketaan toisesta syystä.

Myelogeeninen vs. lymfosyyttinen

Kaikki verisolut ovat peräisin luuytimen pluripotentiaalisista kantasoluista hematopoieesiksi kutsutun prosessin ansiosta. Nämä solut erottuvat joko myeloidisiksi soluiksi (myeloidisolulinjaksi) tai imusoluihin (lymfoidisolulinja). Myeloidisolut erottuvat punasoluiksi, verihiutaleiksi ja myeloidisessa leukemiassa esiintyvien solujen tyypiksi: neutrofiileihin, monosyyteihin ja muihin. Lymfoidisolut erottuvat joko B-lymfosyyteiksi (B-solut) tai T-lymfosyyteiksi (T-solut), ja lymfosyyttiset leukemiat voivat alkaa kummassakin näistä solutyypeistä.

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)

Akuutti lymfosyyttinen leukemia, joka tunnetaan myös nimellä akuutti lymfoblastinen leukemia, on lasten yleisin syöpä. (Yhdistetyt, akuutit leukemiat aiheuttavat noin kolmanneksen lapsuuden syövistä.) Noin 40 prosenttia tapauksista esiintyy aikuisilla. Vaikka tauti oli melkein yleisesti kohtalokas muutama vuosikymmen sitten, se on nyt parannettavissa useimmilla diagnosoiduilla lapsilla.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)

Krooninen lymfosyyttinen leukemia on yleisin leukemia aikuisilla ja usein diagnosoidaan ennen oireiden kehittymistä. Joissakin tavoin se on hyvin samanlainen kuin jotkut lymfoomat ja sitä hoidetaan samalla tavalla.

Akuutti myeloidinen leukemia (AML)

Vaikka akuuttia myeloidista leukemiaa (akuuttia myelogeenista leukemiaa) pidetään usein lapsikarsina, se on todellakin yleisempää aikuisilla. Itse asiassa se on yleisin muoto akuutti leukemia näissä yksilöissä. Hoito on aggressiivisempi kuin muissa leukemian muodoissa ja vaatii usein sairaalahoitoa ensimmäisten viikkojen aikana. Akuuttia myelooista leukemiaa on useita eri alatyyppejä, jotka eroavat monin tavoin, mukaan lukien ennuste.

Eräs AML-tyyppi, akuutti promyelosyyttinen leukemia, hoidetaan tälle taudille spesifisillä lisälääkkeillä. Sillä on paras ennuste näistä syövistä.

Krooninen myelooinen leukemia (CML)

Krooninen myelooinen leukemia (CML) on paljon yleisempää iäkkäillä aikuisilla. CML on ensimmäinen syöpä, jota voidaan kontrolloida kohdennetuilla hoitomuodoilla, lääkkeitä, jotka ovat nollaan spesifisissä poikkeavuuksissa solujen kasvussa. Nämä hoidot ovat muuttaneet ennusteen lähes yleisesti kuolemaan (lopulta) pitkälti hallittavaksi pitkällä aikavälillä jatkamalla hoitoa. Sekä CML: llä että CLL: llä on kuitenkin mahdollisuus transformoida akuuttiin leukemiaan ajoissa.

Leukemia vs. lymfooma

Sekä leukemioita että lymfoomia pidetään "veren kanssa liittyvinä syöpinä" tai "nestemäisinä syöpinä", mutta on olemassa eroja. Vaikka on olemassa poikkeuksia, eräät suuret erot leukemioiden ja lymfoomien välillä ovat:

• Alkuperäpaikka: Leukemiat alkavat luuytimessä, kun taas lymfoomat alkavat imusolmukkeissa.
• Oireet: Lymfoomat, joita esiintyy yleisesti laajentuneilla imusolmukkeilla tai perustuslaillisilla oireilla, kuten laihtuminen, yöhikoilu ja kuume. Leukemia johtuu usein siitä, että luuytimessä tehtyjen verisolujen alhaiset tasot, kuten huono, päänsärky ja väsymys (alhaisen punasolumäärän takia), ovat infektioita (väärin toimivista valkosoluista), ja mustelmat ja verenvuoto (alhaisen verihiutaleiden määrän vuoksi).
• Ilmaantuvuus: Lymfoomat ovat yleisempiä kuin leukemiat.
• Alkuvuosi: Jotkin leukemiatyypit ovat yleisempiä lapsilla, kun taas lymfoomat ovat yleisesti yleisempiä aikuisilla.

oireet

Leukemian oireet ovat usein epäspesifisiä ja voivat esiintyä muiden sairauksien yhteydessä. Monet näistä oireista liittyvät luuytimen tuottamien verisolujen (punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden) vähenemiseen tai leukemiaan liittyvien valkosolujen ylimääräiseen määrään.

Akuutin leukemian yhteydessä oireet voivat tulla hyvin nopeasti, muutamassa päivässä, kun taas kroonisten leukemioiden yhteydessä oireet alkavat usein asteittain kuukausien aikana.

Yleisiä oireita ovat:

• Väsymys, heikkous ja yleinen tunne huonosta
• Usein esiintyvät infektiot
• Luu- ja nivelkipu
• Selittämättömät kuumeet
• Yöhikoilut
• Epänormaalit mustelmat
• Verenvuoto, kuten nenäverenvuoto, verenvuoto hampaiden harjauksessa tai raskaat jaksot
• Imusolmukkeiden laajentuminen
• Pernan tai maksan laajentuminen

Leukemian oireet ja oireet

syyt

Leukemian mahdolliset syyt ja riskitekijät vaihtelevat taudin eri muodoissa. Esimerkiksi ALL on yleisempää lapsilla, erityisesti alle 5-vuotiailla, kun taas CLL ja CML ovat yleisempiä iäkkäillä aikuisilla.

Säteilyaltistus on yksi paremmin tutkituista riskitekijöistä, ja se voi sisältää atomipommeihin liittyvän säteilyn, ydinonnettomuudet, lääketieteellisen säteilyhoidon ja jopa säteilyn, joka liittyy diagnostisiin menetelmiin, kuten CT-skannauksiin. Myös kemikaalien, kuten bentseenin (maaleissa, liuottimissa, bensiinissä ja muissa), altistuminen kotiin ja ympäristöön on liitetty leukemiaan. Tupakointi on merkittävä AML: n riskitekijä, ja leukemia voi olla yleisempää lapsilla, joiden vanhemmat tupakoivat raskauden aikana. Ihmisen T-solu-leukemiaviruksen (HTLV-1) infektio on myös merkittävä leukemian riskitekijä, mutta se on harvinaista Yhdysvalloissa. Jotkut sairaudet (kuten myelodysplastiset oireyhtymät) sekä aiempi kemoterapia lisäävät riskiä.

On myös useita mahdollisia riskitekijöitä, kuten tietyt ruokailutavat ja radonaltistus kotona.

Taudin perheen historia lisää CLL-riskiä, ​​mutta vaikuttaa siltä, ​​että sillä ei ole juurikaan merkitystä CML: ssä ja ALL: ssä. Myös jotkut geneettiset oireyhtymät, kuten Downin oireyhtymä ja Fanconin anemia, nostavat riskiä.

Leukemian syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Leukemian diagnoosia epäillään usein täydellisen verituloksen (CBC) ja perifeerisen tahrauksen tulosten perusteella, vaikka diagnoosin tekemiseen tarvitaan yleensä muita testejä. Luuytimen aspiraatio ja biopsia auttavat etsimään lisääntynyttä määrää blastteja akuutissa leukemiassa. Saatujen solujen, kuten sytokemian ja virtaussytometrian, tutkimukset voivat auttaa erottamaan AML: n ALL: stä sekä erottamaan akuutin leukemian alatyypit.

Kromosomi- ja geenitutkimukset ovat erittäin hyödyllisiä. Sytogeneettiset tutkimukset (kun tarkastellaan syöpäsolujen kromosomeja) voivat löytää epänormaaleja määriä ja kromosomien ominaisuuksia, jotka ovat yleisiä leukemian suhteen. Lisätutkimukset, kuten fluoresoiva in situ -hybridisaatio (FISH) ja polymeraasiketjureaktio (PCR), voivat löytää muita poikkeavuuksia geeneissä ja kromosomeissa, joita ei voida havaita vain sytogeneettisellä analyysillä. Esimerkkinä voidaan mainita Philadelphia-kromosomin esiintyminen (yksinkertaisesti, pitkänomainen kromosomi 9 ja lyhennetty kromosomi 22), joka löytyy yli 90 prosentista CML: n ihmisistä.

Miten lääkärit diagnosoivat ja antavat leukemiaa?

hoito

Leukemian hoitovaihtoehdot vaihtelevat taudin tyypin mukaan.

Akuuttien leukemioiden (AML ja ALL) kohdalla hoidon perusta on tavallisesti aggressiivinen induktiokemoterapia, jota seuraa jatkuva kemoterapia ja sitten ylläpitohoito tai luuytimen / perifeerisen kantasolunsiirto.

Koska kemoterapia ei tunkeudu hyvin aivoihin ja selkäytimeen, ennaltaehkäisevää hoitoa (lääkkeitä, jotka injektoidaan suoraan selkäydinnesteeseen) tarvitaan usein ALL: n avulla estääkseen näiden solujen jatkuvan ja kasvavan.

CML: n hoito on mullistanut, koska kohdennettuja lääkkeitä, joita kutsutaan tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiksi (TKI), on saatu aikaan, kuten Gleevec (imatinib). Nämä lääkkeet kohdistuvat syöpäsolujen lisääntymiseen liittyvään reittiin ja pysäyttävät monien näiden syöpien kasvun. Käytettävissä on nyt ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven TKI: t, joten vaihtoehdot ovat olemassa, vaikka tietyn leukemian resistenssi olisi yksi lääkeaine. Koska kohdennetut hoidot ohjaavat syövän kasvua, mutta eivät tappaa syöpäsoluja, hoitoa tarvitaan usein henkilön elinaikana.

CLL-hoidon aikana hoitoa ei yleensä tarvita taudin alkuvaiheessa, ja monia ihmisiä voidaan "hoitaa" ajanjaksolla, jolloin odotusaikaa odotetaan säännöllisesti verikokeilla. Kun tauti etenee, käytetään sitten yhtä tai useampaa kemoterapiaa käyttävää lääkettä, joita käytetään yksinään tai yhdessä monoklonaalisen vasta-aineen tai pienen molekyylin (Ibrutinib) kanssa.

Koska leukemiasolut kuljetetaan verenkierrossa ja siten koko kehossa, käytetään harvoin paikallisia hoitoja, kuten leikkausta tai sädehoitoa. Muita hoitovaihtoehtoja on saatavilla leukemioille, jotka eivät reagoi yllä oleviin hoitoihin, jos henkilö ei kykene sietämään hoitoja tai jos syöpä toistuu hoidosta huolimatta.

Leukemian hoitovaihtoehdot

selviytyminen

Leukemian hoitoon on monia ulottuvuuksia. Fyysisesti huolenaiheet, jotka vaihtelevat verensiirtojen tarpeesta infektioriskiin, voivat vaatia usein toimistokäyntejä ja tarkkaa huomiota infektioiden ehkäisemiseen. Koska monet ihmiset selviävät vuosia tai vuosikymmeniä leukemian jälkeen tai sen jälkeen, on syytä kiinnittää huomiota syöpähoidon ja muiden perhe-elämän ongelmien myöhäisiin vaikutuksiin.

Emotionaalisesti leukemia voi aiheuttaa monia ylä- ja alamäkiä, kuten muiden syöpätyyppien tapauksessa. Mutta leukemia voi olla vieläkin eristävämpää pitkäaikaisen sairaalahoidon ja infektioriskin vuoksi. Nuorten osalta voi syntyä myös huolta hedelmällisyydestä. Sosiaalisesti suhteet voivat muuttua tai perheen kitka voi esiintyä kuin ympärilläsi olevat säätimet.

Lopuksi käytännön kysymykset, jotka vaihtelevat taloudellisista ongelmista vakuutuskysymyksiin, voivat lisätä stressiä. Onneksi on olemassa monia organisaatioita, jotka voivat auttaa ihmisiä lajittelemaan leukemiahoidon aikana syntyviä monimutkaisia ​​kysymyksiä.

Elämäsi paras elämäsi ja leukemian hoito

ennaltaehkäisy

Vaikka leukemian ehkäiseminen ei ole aina mahdollista, riskejä voidaan ehkä vähentää. Kuten monien syöpien kohdalla, syöminen ruokavaliossa, joka on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia ja terveellisen painon säilyttäminen, voi auttaa.

Myös kemikaalien tuntemus kotona ja työpaikalla on tärkeää. Vaikka monet ihmiset ajattelevat torjunta-aineiden altistumista työperäisiksi vaaroiksi, koti-torjunta-aineet (kuten lemmikkieläinten kirppu kaulukset, koti- ja puutarhakasvien tappajat ja jopa lice-lääkkeet) ovat olleet mukana leukemiassa. Bentseeni on tunnettu leukemiaan liittyvä syöpää aiheuttava aine ja se löytyy monista maaleista, lakoista, liimoista ja muista kodin ja autoteollisuuden tuotteista.

Viime aikoina on kiinnitetty huomiota diagnostiikkaan liittyvän tarpeettoman lääketieteellisen säteilyn vähentämiseen. Vaikka useimmiten näiden testien hyöty on suurempi kuin riskit, on tärkeää harkita muita testejä tai menettelyjä, joilla ei ehkä ole samaa säteilyriskiä, ​​ja varmista, että testi on todella tarpeen.

Jos tupakoit, lopettaminen on tärkeää, koska tupakoinnin uskotaan aiheuttavan noin 20 prosenttia AML: n tapauksista. Vanhempien tupakointi on myös liittynyt lapsuuden leukemiaan.

Miten voit pienentää leukemian riskiä?

Sana DipHealthistä

Leukemia poikkeaa monista tavoista kiinteistä kasvaimista, ja ne, jotka eivät ole sairastuneet, eivät ehkä tunnista monia haasteita. Leukemia on selvästi maraton eikä sprintti, vaikka hoidot voivat olla myös aggressiivisempia kuin monien syöpien kohdalla. Joillakin leukemioilla, kuten CML: llä, hoito jatkuu koko elämän ajan. Se voi olla turhauttavaa, kun ihmiset esittävät kysymyksiä, kuten "milloin lopetat hoidon." Oppiminen niin paljon kuin mahdollista sairaudesta ja yhteydenpito muiden kanssa tukiryhmien tai online-yhteisöjen kautta voi olla valtava apu sekä tuen saamisessa muilta, jotka ymmärtävät erityishaasteet että pysyäkseen ajan tasalla nopeasti muuttuvista hoitovaihtoehdoista.

Leukemian merkit ja oireet Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• National Cancer Institute. Leukemia - terveydenhuollon ammattilaisversio.
• Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Medline Plus. Leukemia. Päivitetty 04/27/18.
• Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Leukemia. Päivitetty 06/12/18.