Syyt sydäninfarktiin (sydänkohtaus)

Syyt sydäninfarktiin (sydänkohtaus)

Sydäninfarkti tai sydänkohtaus tarkoittaa, että osa sydänlihasta on kuollut. Sydänkohtaukset tapahtuvat melkein aina, kun sydämen lihaksen verenkierto on katkaistu. Useimmissa tapauksissa sydänkohtaus on akuutti tapahtuma, joka johtuu sepelvaltimon seinässä olevan ateroskleroottisen plakin äkillisestä repeämästä, jolla on tyypillinen sepelvaltimotauti (CAD). On kuitenkin muitakin tiloja, jotka voivat myös tuottaa sydäninfarktin.

• Lue, miten tietää, onko sinulla sydänkohtaus.

Syyt sydäninfarktiin

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Useimmissa tapauksissa sydänkohtaukset johtuvat sepelvaltimon plakin rikkoutumisesta tai eroosiosta, joka johtaa välittömästi paikalliseen tromboosiin (verihyytymien muodostumiseen) valtimossa. Plakin hajottamista myöhemmällä verihyytymän muodostumisella kutsutaan akuutiksi sepelvaltimotapaukseksi tai ACS: ksi.

ACS: n seuraukset riippuvat siitä, missä määrin uusi verihyytymä estää valtimon. Monissa tapauksissa hyytymä liukenee melko nopeasti, ja potilas kokee "vain" epävakaan anginan episodin. Liian usein tukos on kuitenkin niin vakava, että se aiheuttaa ainakin osan sydänlihaksen kuoleman, joka on vahingoittuneen valtimon syöttämä. Toisin sanoen tapahtuu sydänkohtaus. Jos vain osa sydänlihasta kuolee, potilaalla on ei-ST-segmentin sydäninfarkti (NSTEMI). Jos lähes kaikki tukkeutuneen valtimon toimittamat lihakset kuolevat, tapahtuu ST-segmentin kohoamisen sydäninfarkti (STEMI).

Tyypilliseen CAD: ään liittyvä akuutti sepelvaltimoireyhtymä on ylivoimaisesti yleisin sydäninfarktin syy.

Sepelvaltimon kouristus

Sepelvaltimon kouristukset (joita kutsutaan usein Prinzmetal-anginaiksi) on tila, joka tuottaa spasmin sepelvaltimossa. Useimmat sepelvaltimon kouristuksesta kärsivät ihmiset kokevat angina-episodeja eikä todellista sydäninfarktia. Vakava ja pitkäaikainen sepelvaltimon kouristus voi kuitenkin todellakin johtaa pysyvään vaurioon sydänlihaksen osalle.

Microvascular Angina

Mikrovaskulaarinen angina tai sydänoireyhtymä x on tila, jossa angina (ja harvemmin sydänkohtaus) johtuu pienten sepelvaltimoiden epänormaalista toiminnasta, erityisesti endoteelisairaudesta. Tässä tilassa pienemmät valtimot eivät pysty laajentumaan normaalisti, mikä muodostaa verenvirtauksen suhteellisen esteen. Ihmisillä, joilla on mikrovaskulaarinen angina, on normaalin näköisiä sepelvaltimoita sydämen katetroinnin aikana, eikä testin aikana ole provokoitavissa mitään sepelvaltimon kouristusta. Vaikka rintakipu on yleistä ihmisillä, joilla on mikrovaskulaarinen angina (ja voi olla vaikea hoitaa), todellinen sydänkohtaus on suhteellisen epätodennäköinen tapahtuma.

Stressi Kardiomyopatia

Stressi-kardiomyopatia (jota usein kutsutaan "rikkoutuneeksi sydämen oireyhtymäksi") on dramaattinen sydänsairaus, joka johtuu tyypillisesti äkillisen, vakavan, sydämen vajaatoiminnan aiheuttavasta äkillisestä stressistä tai shokista. Agressiivisella hoidolla useimmat ihmiset, joilla on tämä tila, voivat selviytyä normaalisti toimivilla sydämillä. Mutta joissakin tapauksissa ainakin osa sydänlihasta on pysyvästi vaurioitunut. Tämän tilan syy on tuntematon, mutta sen uskotaan liittyvän endoteelisairauteen, joka on samanlainen kuin mikrovaskulaarinen angina.

Viruksen myokardiitti

Viruksen myokardiitti on virusinfektio, joka vaikuttaa suoraan sydänlihakseen. Useimmat lääkärit eivät ajattele viruksen myokardiittiä sydäninfarktin syynä, vaikka se usein aiheuttaa pysyvää sydänlihaksen vaurioita. Näyttää siltä, ​​että tämä tapahtuu tuottamalla sydänlihaksessa laaja lokalisoitu tulehdus paikallisen verenkierron keskeytymisen myötä.

Veren hyytymishäiriöt

Tietyt veren hyytymismekanismin häiriöt, kuten tekijä V Leiden, altistavat epänormaalille veren hyytymiselle. Ihmiset, joilla on tällaiset sairaudet, voivat kehittyä sepelvaltimon akuutissa tromboosissa jopa ilman taustalla olevaa CAD: ää, ja näin ollen ne voivat kokea sydäninfarkteja.

Sepelvaltimotautia

Sydäninfarkti voi ilmetä, jos verihyytymä, joka on yleensä peräisin sydämestä, murtuu vapaasti ja tulee sepelvaltimoon, keskeytetään verenkierto osaan sydänlihaksia. Useat olosuhteet altistavat verihyytymien embolisoitumiselle, mukaan lukien eteisvärinä, laajentunut kardiomyopatia ja keinotekoinen sydänventtiili. Ihmiset, joilla on sellaisia ​​tiloja, joiden tiedetään aiheuttavan verihyytymiä sydämessä, hoidetaan yleensä verenohennusaineilla tämän estämiseksi.

Geneettinen ja sydäninfarkti

Ei ole juurikaan kyseenalaista, että ateroskleroosin riski ja siten sydänkohtausten riski liittyvät geneettiseen taipumukseen. Toisin sanoen ennenaikaisten sydänkohtausten riski kulkee perheissä.Joissakin perheissä kohonnut riski liittyy selvästi eräisiin tunnistettavissa oleviin perinnöllisiin häiriöihin, kuten perheen hyperkolesterolemiaan tai tekijä V Leideniin.

Useimmissa tapauksissa sydäninfarktin geneettinen taipumus on kuitenkin monitekijä, eikä sitä voida katsoa johtuvan tietystä, hyvin määritellystä perinnöstä. Esimerkiksi jotkut ihmiset ovat geneettisesti alttiimpia ylipainoon, niillä on epänormaali veren rasva-taso tai kehittyy tyypin 2 diabetes tai hypertensio, jotka kaikki ovat vahvoja sydänsairauksien riskitekijöitä.

Sydäninfarktin riskitekijät

On havaittu useita tärkeitä riskitekijöitä, jotka lisäävät suuresti henkilön todennäköisyyttä saada sydänkohtaus. Näitä riskitekijöitä ovat ylipaino, suhteellisen istumaton, korkea LDL-kolesteroli tai triglyseridit, alhainen HDL-kolesteroli, tupakointi, verenpaine, diabetes ja insuliiniresistenssi. Kaikki nämä riskitekijät voidaan parantaa joko lääkityksen tai elämäntapamuutosten avulla.

Sana DipHealthistä

Useimmat sydänkohtaukset johtuvat ateroskleroottisen plakin repeämästä sepelvaltimossa, mutta myös muita, paljon vähemmän yleisiä syitä. Työskentelemällä lääkäreidemme kanssa riskien arvioimiseksi ja kohtuullisten toimenpiteiden toteuttamiseksi terveyden ylläpitämiseksi on hyvin todennäköistä, että voimme vähentää sydänkohtausriskiä.