Kemoterapian neurologiset sivuvaikutukset

Monet syövän tappamiseen käytetyistä lääkkeistä sumuttavat mielemme ja hermostavat hermoja, jotka lähettävät tietoa aivoillemme.

Ystävä ei aina ole helppo kertoa viholliselta. Onko erityinen oire syövästä tai huumeiden torjunnasta? Tai onko se johtunut jostain muusta kokonaan?

On olemassa useita erilaisia ​​tapoja, joilla kemoterapeuttiset aineet voivat vahingoittaa hermostoa. Seuraava ei ole kaukana tyhjentävästä, vaan antaa yleiskuvan kemoterapian eräistä keinoista, jotka voivat vahingoittaa hermostoa.

Komplikaatiot voivat esiintyä aikaisemmin tai myöhemmin

Vaikka joitakin kemoterapian neurologisia seurauksia esiintyy välittömästi, toiset saattavat kestää vuosia. Busulfaania käytetään esimerkiksi valmistettaessa potilaita kantasolujen siirtoihin, mutta se liittyy myös yleisesti kouristuksiin sen antamisen aikana. Tästä syystä epilepsialääkkeitä, kuten fenytoiinia, voidaan käyttää, kun sitä annetaan kouristusten estämiseksi. Kouristusten riski paranee kuitenkin, kun lääkitystä ei enää anneta.

Sytarabiinia käytetään joskus leukemian ja lymfoomien hoitoon, ja se voi myös johtaa komplikaatioihin pian antamisen jälkeen. Se voi esimerkiksi johtaa sekaannukseen ja enkefalopatiaan, ja myös aivoihin, kuten epämukavuuteen (ataksiaan). Lääkitys on lopetettava välittömästi, jos se tapahtuu. Jotkut potilaat toipuvat, mutta jotkut potilaat eivät. Sytarabiinia voidaan myös injektoida intratekaalisesti, mutta tämä voi joskus johtaa poikittaiseen myelopatiaan, jossa on jalan paralyysi ja sulkijalihaksen toimintahäiriö. Jälleen kerran lääkitys on lopetettava välittömästi, jos tämä tapahtuu. Sytarabiinin selkärangan vauriot ovat yleensä pysyviä.

Metotreksaattia voidaan käyttää monenlaisten syöpien hoitoon, ja se aiheuttaa myös monenlaisia ​​mahdollisia sivuvaikutuksia, joista osa voi esiintyä varhaisessa vaiheessa ja toiset myöhässä. Se voi esimerkiksi aiheuttaa aseptista meningiittiä, joka esiintyy melkein välittömästi, kun lääke annetaan intratekaalisesti. Aseptinen aivokalvontulehdus seuraa yleensä intratekaalista antamista ja esiintyy jopa 10–50 prosentissa potilaista, jotka saavat lääkkeen tällä tavalla. Oireita ovat päänsärky ja jäykkä niska sekä pahoinvointi, oksentelu ja kuume. Hoitoa ei yleensä tarvita, koska oireet häviävät itsestään.

Toisin kuin nämä akuutit komplikaatiot, metotreksaatti aiheuttaa myös leukoenkefalopatian, joka tarkoittaa aivojen häiriötä aivojen myelinoituneiden alueiden muutoksista, mikä voi tapahtua jopa vuosia lääkkeiden lopettamisen jälkeen. Tämä koskee erityisesti silloin, kun metotreksaattia käytetään nuorten sairauksien, kuten lapsuuden leukemian, hoitoon. Haittavaikutukset voivat vaihdella lievistä oppimisvaikeuksista vakavaan dementiaan. MRI: llä voidaan nähdä tyypillisiä vaurioita.

Kognitiiviset muutokset

Vaikeat kognitiiviset muutokset, kuten metotreksaatti-leukoenkefalopatia, eivät ole ainutlaatuisia kyseiselle lääkkeelle. Itse asiassa kognitiiviset muutokset ovat niin yleisiä kemoterapiassa, että epävirallinen termi, "kemofog", on tarkoitettu kuvaamaan ilmiötä. Chemofog sisältää monenlaisia ​​kognitiivisia sivuvaikutuksia, jotka usein liittyvät kemoterapeuttisiin lääkkeisiin, ja oireet vaihtelevat lievästä sekavuudesta vakavaan dementiaan. Näiden muutosten pysyvyys voi myös vaihdella.

Esimerkiksi ifosfamidi on aine, jota käytetään kiinteiden kasvainten hoitoon. Lääkeaine voi joskus aiheuttaa enkefalopatiaa, mutta tämä palautuu yleensä pian sen jälkeen, kun aine on pysäytetty. Muut enkefalopatiat, kuten metotreksaatin leukoenkefalopatia, voivat aiheuttaa pysyvän alijäämän.

Posteriorinen palautuva enkefalopatian oireyhtymä (PRES) on monien kemoterapeuttisten aineiden, erityisesti syklosporiinin ja takrolimuusin, mahdollinen komplikaatio. Näitä lääkkeitä käytetään usein ihmisten valmisteluun elinsiirtoihin. Oireita voivat olla päänsärky, sekavuus, kohtaukset tai fokusaaliset neurologiset puutteet.MRI-skannauksissa voidaan nähdä pilvimäisiä tehostuksia, jotka usein esiintyvät aivojen takana. Lääkkeet on lopetettava tai muutettava, jos PRES on läsnä.

Strokes

Syöpä aiheuttaa usein sitä, mitä lääkärit kutsuvat hyperkoaguloituvaksi, mikä tarkoittaa, että verihyytymät ovat alttiimpia alustamaan sopimattomia aikoja ja paikkoja. Esimerkiksi aivoissa voi muodostua hyytymä, joka aiheuttaa aivohalvauksen. Valitettavasti jotkut kemoterapiat voivat myös aiheuttaa aivohalvauksia, kuten metotreksaattia, sisplatiinia, imatiniibia ja enemmän.

Jotkut aineet, kuten bevasitsumabi ja sunitinib, kohdistuvat tarkoituksellisesti verisuoniin, koska tuumorit luovat usein uusia aluksia ravinteiden lähettämiseksi epänormaaliin kasvuun. Valitettavasti sivuvaikutukset voivat olla verenvuoto tai iskeeminen aivohalvaus. Toisena esimerkkinä L-asparaginaasia käytetään usein akuutin lymfoblastisen leukemian (ALL) hoitoon ja joskus aiheuttaa laskimonsisäisen tromboosin muodostumisen jopa lapsilla. Tämä yleensä häviää lääkehoidon aikana. Jos sitten annetaan veren ohennusainetta, joskus lääkitystä voidaan jatkaa.

Perifeeriset neuropatiat

Perifeeriset neuropatiat ovat kemoterapian yleisiä sivuvaikutuksia, erityisesti platinaa sisältäville aineille, kuten sisplatiinille ja oksaliplatiinille. Sisplatiinin aiheuttama perifeerinen neuropatia aiheuttaa progressiivista tunnottomuutta ja parestesioita, jotka alkavat sormien ja varpaiden reunoista ja leviävät sisäänpäin. Vaikka kehon tunne avaruudessa on vaurioitunut, kivun ja lämpötilan tunne säästyy lähes aina, mikä erottaa sisplatiinin neuropatian useimmista neuropatioista, joita syöpä voi aiheuttaa. Annoksen pienentämisen tai vähemmän neurotoksisen aineen, kuten karboplatiinin, riskit on punnittava sisplatiinihoidon jatkuvan hyödyn kanssa. Neuropatia voi pahentua tai jopa alkaa kuukausia sisplatiinin lopettamisen jälkeen.

Oksaliplatiini liittyy parestesioiden äkilliseen puhkeamiseen kädessä, jaloissa ja suun ympärillä, jotka kaikki ovat kylmempiä. Se voi myös aiheuttaa samanlaisen neuropatian kuin sisplatiinin aiheuttama neuropatia, vaikka oksaliplatiinin neuropatia on helpommin palautuva.

Muita perifeeriseen neuropatiaan liittyviä kemoterapeuttisia aineita ovat muun muassa dosetakseli, vinkristiini ja paklitakseli.

Neuromuskulaarinen vaurio

Neuromuskulaariset vauriot ovat vähemmän yleisiä kuin perifeerinen neuropatia, mutta ne voivat silti esiintyä kemoterapian seurauksena. Doksorubisiini, sisplatiini, etoposidi ja muut voivat johtaa myasthenia graviksen kaltaiseen oireeseen. Imatiniibi, jota käytetään joidenkin leukemian muotojen hoitoon, voi aiheuttaa lihaksen kouristelua ja myalgioita, mutta nämä ovat yleensä lieviä ja reagoivat lääkkeisiin, kuten kalsium- tai magnesiumiin.

Ei ole mikään salaisuus, että kemoterapia on erittäin tehokas lääke, jolla on suuria haittavaikutusten riskejä. Tässä kirjoitettu on vain hyvin laaja piirre. On olemassa syy, että nämä lääkkeet pidetään yleensä varaukseen sellaisten sairauksien varalta, jotka ovat vakavia kuin syöpä, jossa lääkkeen ottamisen hyödyt tasapainottavat jopa merkittäviä riskejä. Tämän artikkelin tarkoituksena ei ole houkutella niitä, jotka tarvitsevat näitä lääkkeitä, vaan varmistavat, että ihmiset ovat tietoisia mahdollisista sivuvaikutuksista, jotta voidaan paremmin navigoida syövän hoidon monimutkaisuuteen.