Kipu lääkitys ja huumausaineet niveltulehduspotilaille

Jotkut niveltulehduspotilaat yrittävät tehdä ilman kipulääkkeitä (kipulääkkeitä), koska he pelkäävät riippuvuutta. Ovatko nämä potilaat enemmän haittaa kuin hyvää välttämällä kipulääkkeitä? Milloin on syytä määrätä kivulääkkeitä osana niveltulehduspotilaiden hoitosuunnitelmaa? Ovatko kipulääkkeet sopivia pitkäaikaiseen hoitoon tai ylläpitohoitoon, vai pitäisikö niitä käyttää vain lyhytaikaisesti?

Kipu on usein huono

Useimmilla potilailla, joilla on nivelreuma, on kipua tai epämukavuutta osana heidän tilaansa. Potilaiden kipujen tunnustaminen on tärkeä osa potilaiden hoitoa, ja terveydenhuollon organisaatioiden akkreditointikomitea pitää sitä viidenneksi tärkeänä merkkinä. (Editorin huomautus: muut neljä tärkeää merkkiä ovat verenpaine, ytimen lämpötila, pulssi ja hengitys)

Huolimatta siitä, että krooninen kipu vaikuttaa haitallisesti potilaiden elämänlaatuun, sitä hoidetaan usein huonosti.

Toimenpiteet kivun torjumiseksi

Ei-farmakologiset toimenpiteet

Muita kuin farmakologisia toimenpiteitä kivun torjumiseksi ovat harjoittajan antamat hoidot, kuten:

• meditaatio ja rentoutuminen
• hypnoosi
• hieronta
• akupunktio
• liikunta

Farmakologiset toimenpiteet

Farmakologisia hoitoja ovat:

• paikalliset valmisteet
• rohdosvalmisteet
• ravintolisät
• masennuslääkkeet
• lihasrelaksantit
• antikonvulsantit
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
• asetaminofeeni (tylenoli)
• huumausaineet (opioidit) kipulääkkeet (kipulääkkeet)

opioidit

Niiden tehokkuuden vuoksi opioidien käyttö on yleinen hoito tuki- ja liikuntaelinten kivun hoitoon. Niiden käyttö lihas- ja liikuntaelinten kivun hoitoon on kaksinkertaistunut viimeisten 20 vuoden aikana. Ne voivat olla varsin hyödyllisiä kontrolloimaan jaksollisten soihdujen kipua. Jotkut potilaat havaitsevat, että ne voidaan ottaa päivän aikana eikä aiheuttaa uneliaisuutta, kun taas toiset joutuvat rajoittamaan niiden käyttöä iltaisin.

Hyödyistään huolimatta opioidien käytössä on mahdollinen haittapuoli. Tutkimuksissa ei ole riittävästi arvioitu opioidien pitkäaikaisen käytön riskiä potilailla, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinsairaus. Tämän seurauksena näiden lääkkeiden riippuvuuden tai sietokyvyn riski näillä potilailla ei ole tiedossa.

On ollut taipumus käyttää vahvempia opioideja, kuten hydrokodonia (esim. Norco) ja morfiinia (MS Contin, Avinza), vaikka tramadoli (Ultram) on heikko synteettinen opioidi, joka on saanut laajaa käyttöä.

Sivuvaikutukset

Lisäksi, kuten monet lääkkeet, myös uneliaisuuden lisäksi esiintyy sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat pahoinvointi, ummetus ja kognitiiviset häiriöt. Monet saattavat aiheuttaa vieroitusoireita, kuten huimausta, ahdistusta ja muita fyysisiä oireita, jos lopetetaan yhtäkkiä.

• Opiaattien vetäytyminen
• Fecal Impaction
• Opioiditonta

Tohtori Scott Zashin sanoi: "Yleisesti ottaen suosittelen, että useimmat potilaat yrittävät ensin valvoa kroonista kipuaan ilman farmakologisia hoitoja tai farmakologisia hoitoja ilman addiktiivisia ominaisuuksia."

Scott J.Zashin, M.D., on kliinisen avustajan professori Texas Universityn lääketieteellisessä yliopistossa, Reumatologian osastolla, Texasissa. Dr. Zashin on myös hoitava lääkäri Dallasin ja Planon Presbyterian sairaaloissa. Hän on amerikkalaisen lääketieteen kollegion ja Amerikan reumatologian kollegion jäsen ja American Medical Associationin jäsen. Dr. Zashin on artriitti ilman kipua - anti-TNF-estäjien ihme ja luonnollisen niveltulehdushoidon tekijä.