Progestiinin tyypit syntyvyyden valvonnassa

Kaikki yhdistelmähoito-pillerit sisältävät estrogeeniä (tyypillisesti etinyyliestradiolia) ja progestiinia. Termiä progestiini käytetään mihin tahansa luonnolliseen tai ihmisen luomaan aineeseen, jolla on samanlaiset ominaisuudet kuin luonnon progesteronilla. Toisin kuin estrogeeni, eri oraalisissa ehkäisyvalmisteissa on monia progestiinityyppejä. Vanhempia progestiinityyppejä kutsutaan yleensä ensimmäiseksi ja toiseksi sukupolvelle, kun taas uudempia kutsutaan kolmanneksi sukupolveksi (ja neljänneksi).

Progestin-määrät:

Estrogeenin vertailu on melko yksinkertaista, koska kaikki yhdistelmähoito pillerit käyttävät samaa tyyppistä estrogeeniä; tämä tekee mahdolliseksi vertailla annoksia yksinkertaisesti määrällisesti. Toisaalta, koska pillerit käyttävät erilaisia ​​progestiinityyppejä (joista jokaisella on erilainen vahvuus), on paljon vaikeampaa verrata progestiinitasoja pillereiden välillä. Sitä ehkäisevissä pillereissä havaittu progestiinin määrä on melko pieni ja sitä kutsutaan tavallisesti milligrammoina (mg). Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka kahdella tuotemerkillä on sama progestiiniannos, niillä voi olla erilaisia ​​progestiinityyppejä, joten teho voi vaihdella suuresti.

Progestiinin tyypit:

On olemassa monia erilaisia ​​progestiineja, ja jokaisella on erilainen profiili progestationaalisessa, estrogeenisessä ja androgeenisessä aktiivisuudessa ja / tai vaikutuksissa. Näiden vaikutusten tulos riippuu progestiinin tyypin ja tason ja estrogeenin tason yhdistelmästä.

Koska kunkin pillerityypin hormonit ovat erilaisia, ja koska jokainen nainen reagoi eri tavalla kuin pilleri, nämä yleiset ohjeet eivät välttämättä koske kaikkia naisia. Jotta voitaisiin paremmin ymmärtää, miten progestiini voidaan luokitella, on hyödyllistä selventää, mitä vaikutuksia progestiinilla voi olla naaraskehoon.

• Progressiiviset vaikutukset: Progestationaaliset vaikutukset viittaavat siihen, miten progestiini stimuloi progesteronireseptoreita (mikä auttaa estämään ovulaatiota ja vähentämään kuukautisten verenvuotoa). Samanlainen termi on progestationaalinen selektiivisyys, joka on aste, jolla progestationaaliset vaikutukset maksimoidaan ja androgeeniset vaikutukset minimoidaan. Tyypillisesti syntyvyyden säätelypillin tavoitteena on saavuttaa korkea progestationaalisen selektiivisyyden taso.
• Androgeeniset vaikutukset: Androgeeniset vaikutukset viittaavat todennäköisyyteen, että progestiini voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Progestiinit, joilla on suurempi androgeeninen aktiivisuus, voivat lisätä androgeeniin liittyviä haittavaikutuksia, joihin kuuluvat pääasiassa akne ja hirsutismi (naisten ei-toivottu karvakasvu).
  • Myös progestiinit, joissa on vähemmän androgeenistä aktiivisuutta, ovat yleensä vähäisiä tai eivät lainkaan vaikuta hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Näin keho hajoaa ja syntetisoi yksinkertaiset sokerit pienemmiksi yksiköiksi, joita keho voi sitten käyttää energiaa varten.
• Estrogeeniset vaikutukset: Estrogeeninen aktiivisuus liittyy etinyyliestradioliin, synteettisen estrogeenin tyypiin, joka löytyy ehkäisypillereistä. Suurempi määrä mikrogrammaa etinyyliestradiolia johtaa voimakkaampiin estrogeenisiin vaikutuksiin. Suurempi määrä estrogeenistä aktiivisuutta auttaa vähentämään androgeeniin liittyviä haittavaikutuksia. Progestiinit pyrkivät kuitenkin torjumaan joitakin etinyyliestradiolin estrogeenisiä vaikutuksia.

Progestiinien luokitus:

Yhdistelmähoidon pillereitä ovat estrogeeni ja yksi progestiini. On kahdeksan progestiinien tyypit. Useimmat näistä synteettisistä progestiinistä ovat testosteronin kemiallisia johdannaisia ​​(tunnetaan 19-nortestosteronijohdannaisina).

19-nortestosteroniin luokitellut käytettävissä olevat ehkäisypillerit voidaan edelleen jakaa kahteen perheeseen: estrane ja gonane.

• Estrane-perhe (tyypillisesti ensimmäisen sukupolven progestiinit) koostuvat noretindronista ja muista progestiinistä, jotka metaboloituvat noretindroniksi. Näitä ovat noretindroniasetaatti ja etynodiolidiasetaatti.
• Gonaaniperhe: Tämä luokittelu jaetaan edelleen kahteen ryhmään:
  • Toisen sukupolven progestiinit, joiden androgeeni- ja estrogeenitoiminta vaihtelee. Näitä ovat levonorgestreeli ja norgestreeli.
  • Uudemmat gonaanit tai kolmannen sukupolven progestiinit; niillä on raportoitu olevan vähiten androgeenisia vaikutuksia ja ne sisältävät desogestreelin ja norgestimaatin.
• drospirenoni, viimeinen progestiini, on myös uusin (neljäs) sukupolvi. Drospirenoni on ainutlaatuinen progestiini, koska se eroaa muista, koska se on peräisin 17a-spirolaktonista, ei 19-nortestosteronin johdannaisista.

Tyypillisesti kolmannella (ja neljännellä) sukupolven progestiinilla on taipumus olla erittäin selektiivisiä ja niillä on minimaaliset androgeeniset ominaisuudet. Näitä ovat norgestimaatti, desogestreeli ja drospirenoni. On ollut todisteita siitä, että kolmannen sukupolven progestiinit saattavat aiheuttaa suuremman veren hyytymisriskin.