Stark Law: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Kun kyse on terveydenhoitoon liittyvistä laeista, yksi tärkeimmistä ja usein kaikkein vaikeimmista säännöistä on Starkin laki. Tämä laki tunnetaan lain sponsorin, USA: n Kalifornian edustajan Pete Starkin mukaan, myös nimellä lääkärin siirtolaki.

Aluksi Stark-lain tarkoituksena oli estää lääkäreitä lähettämästä Medicare- ja Medicaid-potilaita lisäkokeisiin tai laboratoriopalveluihin, jos lääkärillä (tai lääkärin sukulaisella) oli taloudellista etua testejä suorittavassa yrityksessä. Huoli oli siitä, että lääkärit olivat todennäköisempiä tilata testejä tai nimettyjä terveyspalveluja, jos he saivat taloudellista hyötyä lisäkokeista.

Jotkut Starkin lakiin kuuluvat terveyspalveluista ovat: kliiniset laboratoriopalvelut, fysioterapia, työterapia, radiologia, säteily ja tarvikkeet, kestävät lääkinnälliset laitteet ja tarvikkeet, proteesit, ortopediat, kotiterveyspalvelut, puhe patologiapalvelut, sairaalahoitopalvelut ja avohoidon sairaalapalvelut. Jos potilaat tarvitsevat näitä palveluja, lääkärit eivät voi siirtää niitä tiloihin, joissa heillä on taloudellisia etuja.

Haasteet Starkin lain mukaan

Stark-laki on tarkistettu ja laajennettu sen perustamisesta vuonna 1989. Vuosina 1992 ja 2007 tapahtuneita tarkistuksia kutsutaan yleisesti nimellä Stark I, Stark II ja Stark III. Näin ollen laki on tullut varsin pitkäksi ja lain noudattaminen on tullut jonkin verran haasteeksi lääkäreille.

Lisäksi Starkin laki on tiukka vastuulaki. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkärin aikomusta ei oteta huomioon tutkittaessa viittauksia. Tämän seurauksena lääkäri voidaan todeta syylliseksi lain rikkomisesta ilman aikomusta tehdä niin.

Starkin lain mukaan, jos lääkäri tekee lähetyksen ja mikään lain poikkeuksista ei täyty, Starkin lakia on rikottu. Ja tämä voi olla hyvin kallista. Itse asiassa lääkärit voivat joutua perimään jopa 25 000 dollaria rikkomisesta ja jopa kolme kertaa enemmän kuin Medicare.

Muita seurauksia voisi olla se, että vaaditaan palauttamaan jokaisesta palvelusta vastaanotetusta maksusta, 100 000 dollarin siviilirangaistuksesta, jolla pyritään kiertämään lakia ja poissulkemasta liittovaltion terveydenhuolto-ohjelmista. Lääkärit saattavat jopa joutua vastaamaan liittovaltion vääriä vaateita koskevan lain nojalla. Liittovaltion vääriä vaateita koskeva laki, jota kutsutaan joskus Lincolnin lakiksi, on liittovaltion laki, jossa määrätään vastuusta ihmisille tai yrityksille, jotka petostavat Medicare-ohjelmia. Tämä toimenpide on hallituksen ensisijainen väline hallitusta vastaan ​​tehtyjen petosten torjumiseksi.

Starkin lain arvostelijat väittävät, että lääkärinneuvottelut lääkärin omistamissa yksiköissä eivät ole yleisiä. Lisäksi he väittävät, että lääkärit, jotka omistavat tai sijoittavat lääketieteellisiin laitoksiin, vastaavat yhteisön sisäiseen tarpeeseen, jota muuten ei täyty. He väittävät myös, että lääkärin omistamat yksiköt ovat moninkertaisesti edullisempia.

Starkin lain tarkoitus

Alkuperäinen laki oli melko yksinkertainen ja suoraviivainen. Sen tarkoituksena oli kieltää lääkärin itsearviointi DHS: lle, kun potilas oli Medicaren tai muun valtion maksajan alainen. Ajattelu on, että lääkärin itselähetys edustaa eturistiriitaa, koska lääkäri hyötyy omasta viittauksestaan.

Siksi monet, jotka tukevat Starkin lakia, uskovat, että ilman sitä lääkärit voivat harjoittaa liikaa palveluiden käyttöä. Tämä käytäntö lisäisi terveydenhoitokustannuksia. Lisäksi he uskovat, että se luo vangittua siirtojärjestelmää, joka voisi vahingoittaa muiden tarjoajien kilpailua.

On myös huolissaan siitä, että ilman Stark-lakia lääketieteellinen päätöksenteko keskittyisi potilaiden ohjaamiseen tiettyihin testeihin ja tiloihin eikä potilaan ja hänen tarpeidensa asettamiseen. Tämä puolestaan ​​korruptoisi tehdyt terveydenhuollon päätökset ja asettaisi potilaat vaaraksi.

Miten Starkin laki vaikuttaa potilaisiin

Kun Stark-laki on käytössä, useimmat kannattajat uskovat, että se pitää lääkäreitä tilaamasta tarpeettomia testejä. Lisäksi he sanovat, että se auttaa pitämään terveydenhuoltokustannuksia tarpeettomalta ja edistää kilpailua estämällä palvelujen monopoleja. Se varmistaa myös, että terveydenhuollon päätöksiä ei vaikuta siihen, että lääkäri voisi hyötyä lisäkokeista.

Toisaalta kriitikot ovat huolissaan siitä, että jos potilas asuu pienessä yhteisössä ja vaatii erityisiä testejä, se saattaa asettaa heidät epäedulliseen asemaan varsinkin jos ainoa vaihtoehto on lääkärin omistama laitos. Tällaisissa tilanteissa potilas voi joutua ajamaan pitkiä mailia saadakseen testin, koska hänen lääkäri ei voi siirtää häntä yhteisön tilaan, koska lääkärillä on taloudellinen etu kyseisessä laitoksessa. Lisäksi, jos potilaalla ei ole kuljetusta tai rahaa ajaa toiseen laitokseen, hän ei saa koskaan tarvita tarvitsemaansa terveydenhuoltoa. Tämän seurauksena Starkin laki voi asettaa joillekin potilaille riskin siitä, että he eivät saa riittävää terveydenhuoltoa.

Lisäksi kriitikot ovat huolissaan siitä, että Starkin laki estää modernisointia. Yhdessä esimerkissä, joka esitettiin kongressille, lääketieteellinen ryhmä halusi tarjota vapaita geneettisiä neuvonantajia yksityisissä synnytyslääkäriasemissa. Näitä neuvonantajia kuullaan, kun lääkäri havaitsee, että sikiö kuolee syntymän tai pian sen jälkeen. Vaikka palvelu olisi hyödyttänyt potilaita tarjoamalla lisää vastauksia ja testaamalla, Starkin lain mukaan neuvonantajia pidettäisiin yksityisen synnytyslääkärin eduksi.

Sana DipHealthistä

Kaiken kaikkiaan Starkin lain alkuperäinen käsite oli suojella Medicare-potilaita siitä, että lääkärit, jotka saattavat hyötyä tutkimusten viittauksista, hyötyisivät. Mutta kaikilla Starkin lain muutoksilla ja muutoksilla lääkäreille on tullut yhä vaikeampi tietää, rikkovatko he lakia.Itse asiassa on olemassa useita asianajotoimistoja, jotka ovat erikoistuneet Stark-lakia koskevien lääkäreiden kouluttamiseen. Ja on olemassa mahdollisuus lääkärille, jotka tietämättään rikkovat Starkin lain.

Toisaalta on olemassa lääkäreitä, jotka ovat tietoisia Starkin lakista ja päättävät jättää sen huomiotta. Jos sinusta tuntuu, että lääkäri on tilannut testejä tarkoituksenmukaisesti, koska hän hyötyy niistä taloudellisesti, voit ottaa yhteyttä Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöpalvelun osaston pääjohtajan toimistoon osoitteessa (800) HHS-TIPS tai (800) 447-8477.