Kilpirauhasen sairauden vaikutus hedelmällisyyteen ja raskauteen

Kilpirauhasen sairaus voi vaikuttaa hedelmällisyyteen sekä hoitosuunnitelmaan, kun olet raskaana. Kilpirauhasesi on ratkaisevan tärkeää raskauden aikana, koska se säätelee kilpirauhashormonien trijodyroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) tuotantoa, joilla molemmilla on tärkeä rooli vauvan aivojen ja hermoston kehittymisessä.

Kun olet diagnosoitu kilpirauhasen sairaus, sinun on seurattava säännöllisesti koko raskauden ajan. Jos sinulla on kilpirauhasen oireita, mutta et ole diagnosoitu, on tärkeää kertoa lääkärillesi, jotta voit seurata ja hoitaa kunnolla sekä sinä että vauva terveenä.

Mahdolliset hedelmällisyyshaasteet

Hyvä kilpirauhasen toiminta on välttämätöntä terveelle lisääntymisjärjestelmälle sekä kyvyllesi onnistuneesti raskaaksi, kukoistaa raskauden aikana ja antaa terveellistä vauvaa. Amerikan kilpirauhasen yhdistys (ATA) suosittelee, että kaikki hedelmättömyyttä hoitavat naiset tutkivat kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tasot kilpirauhasen sairauden estämiseksi tai diagnosoimiseksi, koska se voi edistää hedelmällisyysongelmia. TSH on aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka laukaisee T3: n ja T4: n tuotannon.

Seuraavassa on muutamia yleisiä haasteita, joihin voit törmätä, kun kilpirauhasen sairaus on diagnosoimaton, hoitamaton tai hoidettu riittämättömästi.

Hedelmällisyyshaaste

• Sinun riski, että tunnetaan "anovulatorinen sykli", on kuukautiskierto, jossa kehosi ei vapauta munaa, on suurempi.

Mitä tapahtuu

• Vaikka sinulla voi silti olla kuukautiskierron aikana anovulatorisyklien aikana, et voi tulla raskaaksi, koska hedelmöitettäväksi ei ole munaa.

Yksi tapa tunnistaa anovulatoriset syklit on ovulaation ennustepaketin kautta, joka mittaa tiettyjen hormonien nousua ovulaation ympärillä. Voit myös käyttää manuaalista tai sähköistä hedelmällisyyden seurantamenetelmää, mukaan lukien lämpötilan kartoitus, tunnisteiden tunnistamiseksi, jotka voivat merkitä ovulaatiota.

Onneksi oikea kilpirauhasen tilan diagnosointi ja hoito voivat vähentää anovulatorisyklien riskiä. Muista, että jos sinulla on edelleen anovulointisykliä, kun kilpirauhasen toiminta on vakaa, on muitakin mahdollisia syitä, jotka sinun pitäisi tutkia lääkärisi kanssa, kuten imetys, perimenopausaaliset muutokset, lisämunuaisen vajaatoiminta, anoreksia, munasarjojen ongelmat ja polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS).

Hedelmällisyyshaaste

• Sinulla on suurempi riski saada vikoja kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa.

Mitä tapahtuu

• Jos luteaalivaiheesi on liian lyhyt, hedelmöittynyt muna päätyy menettämään kuukautiskierron, ennen kuin sillä on aikaa istuttaa.

Lyhyt luteaalivaihe voidaan usein tunnistaa kartoittamalla kehon peruslämpötila (BBT). Joissakin tapauksissa lääkäri voi testata follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), luteinisoivan hormonin (LH) ja progesteronitasot.

Viittaaminen luteaalivaiheisiin hedelmättömyyden ja keskenmenon syynä on jonkin verran kiistanalainen, koska niiden diagnosointi on vaikeaa. Tämän vuoksi ei ole todettu riittävästi todisteita siitä, että luteaalivaiheen viat aiheuttavat hedelmällisyysongelmia, vaikka tutkimus on tähän mennessä osoittanut, että on erittäin todennäköistä, että heillä on rooli.

Luteaalivaihe

Asianmukainen kilpirauhasen diagnosointi ja hoito voivat ratkaista joidenkin naisten luteaalivaiheita, mutta toisissa tapauksissa syyllinen voi olla riittämätön progesteroni, jota tarvitaan terveen kohtuun. Näissä tapauksissa progesteroni on auttanut joitakin naisia ​​jatkamaan terveellistä raskautta ja vauvaa.

Hedelmällisyyshaaste

• Sinulla on suurempi riski hyperprolaktinemiasta - kohonneista prolaktiinitasoista, joka on maidontuotannon edistämisestä vastaava hormoni.

Mitä tapahtuu

• Hyperprolaktinemialla voi olla useita vaikutuksia hedelmällisyyteen, mukaan lukien epäsäännöllinen ovulaatio ja anovulatoriset syklit.

Sinun hypotalamusi tuottaa tyrotropiinia vapauttavaa hormonia (TRH), joka puolestaan ​​laukaisee aivolisäkkeesi tuottamaan TSH: ta ja stimuloi kilpirauhanen tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia. Kun kilpirauhasesi ei toimi kunnolla, voidaan tuottaa korkeat TRH-pitoisuudet, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen vapautumisen myös enemmän prolaktiinia.

Imettävillä naisilla maidontuotannon stimuloimiseksi syntyvä prolaktiinipitoisuus auttaa usein myös raskauden estämisessä, mikä osoittaa, miksi hedelmällisyysongelmat voivat ilmetä, kun prolaktiinipitoisuutesi ovat liian korkeat ja yrität tulla raskaaksi.

Hyperprolaktinemian ymmärtäminen

Kuvioi kuukautiskierron ja hedelmällisyysmerkit sekä verikoe, joka mittaa prolaktiinitasoa, voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan hyperprolaktinemiaa. Jos asianmukainen kilpirauhasen diagnosointi ja hoito eivät ratkaise prolaktiinia, useita lääkkeitä, kuten bromokriptiinia tai kabergoliinia, voidaan määrätä, mikä voi auttaa vähentämään prolaktiinitasojasi ja palauttamaan syklit ja ovulaation normaaliksi.

Hedelmällisyyshaaste

• Kilpirauhasen sairaus voi johtaa perimenopausin ja vaihdevuosien aikaisempaan alkamiseen.

Mitä tapahtuu

• Vaihdevuodet voivat esiintyä ennen kuin olet 40-vuotiaana tai 40-luvun alussa, lyhentäen hedelmöittyviä vuosia ja aiheuttaa nuoremmalla iällä hedelmällisyyttä.

Perimenopause, ajanjakso ennen vaihdevuosia, kun hormonitasot laskevat, voi kestää jopa 10 vuotta. Ja Yhdysvalloissa vaihdevuosien keski-ikä, kun lopetat kuukautiskierron kokonaan, on 51 vuotta. Tämä tarkoittaa, että kun sinulla on kilpirauhasen sairaus, on todennäköistä, että voit alkaa ottaa oireita, kun olet noin 30-vuotias.

Jos sinulla on perimenopausaalisia muutoksia, lääkärisi voi suorittaa hedelmällisyyden arvioinnin, mukaan lukien munasarjan varannon, FSH: n, LH: n ja muiden hormonien arvioinnin, arvioidaksesi hedelmällisyystilanne. Tulosten perusteella lääkärisi voi antaa suosituksia siitä, oletko ehdokas luonnolliseen hoitoon tai tarvitsetko apua lisääntymiseen.

Ota varovainen hoito

Älä oleta, että hedelmällisyyslääkärisi on kilpirauhasen ongelmien päällä. Yllättäen jotkut hedelmällisyyslääkärit ja klinikat eivät kiinnitä kovin paljon huomiota kilpirauhasen testaukseen tai kilpirauhasen sairauden hoitoon esiasteen, avustavan lisääntymisen (ART) tai alkuvaiheen raskauden aikana. Valitse hedelmällisyyslääkäri, joka on kilpirauhasen taju ja kehittää suunnitelma, jolla varmistetaan, että kilpirauhasen sairaus ei häiritse terveellistä raskautta.

Kilpirauhasen ja lapsettomuuden välinen suhde

Seulonta raskauden aikana

Yleensä kilpirauhasen seulonta raskaana olevilla naisilla ei ole perusteltua ATA: n ohjeiden mukaisesti kilpirauhasen sairauden hoitamiseksi raskauden aikana. ATA kuitenkin suosittelee, että raskaana olevat naiset tarkastetaan TSH: n tasolla, jos heillä on jokin seuraavista riskitekijöistä:

• Henkilökohtainen kilpirauhasen toimintahäiriö
• Kilpirauhasen sairauden nykyiset merkit tai oireet
• Perheen historia kilpirauhasen sairaudesta
• Goiter (kilpirauhasen turvotus)
• Positiivinen testi kohonneille kilpirauhasen vasta-aineille
• On ollut kilpirauhasen leikkausta tai kaulan tai pään säteilyä
• Tyypin 1 diabetes
• Historia on ollut hedelmättömyys, keskenmeno tai ennenaikainen synnytys
• Muut autoimmuunisairaudet, jotka ovat usein yhteydessä autoimmuuniseen kilpirauhasen sairauteen, kuten vitiligoon, lisämunuaisen vajaatoimintaan, hypoparathyroidismiin, atrofiseen gastriittiin, herkään anemiaan, systeemiseen skleroosiin, systeemiseen lupus erythematosukseen ja Sjögrenin oireyhtymään
• Myrkyllinen ylipaino, joka määritellään yli 40: n painoindeksiin (BMI)
• Ikä yli 30 vuotta
• Hoito Cordaronella (amiodaroni) sydämen rytmihäiriöitä varten
• Hoito litiumilla
• Viimeaikainen altistus jodille kontrastiaineena lääketieteellisessä testissä
• Asuminen alueella, jota pidetään jodin riittämättömänä

Kilpirauhashormonin muutokset

Kilpirauhashormonit ovat ratkaisevan tärkeitä kehittyvän vauvan neurologiselle ja aivojen kehittymiselle. Myös naisilla, joilla ei ole kilpirauhasen sairautta, raskaus asettaa stressiä kilpirauhaselle, mikä lisää kilpirauhashormonien T3 ja T4 tuotantoa lähes 50 prosentilla. Syynä tähän on se, että vauvasi kehittää ensimmäisen kolmanneksen aikana edelleen kilpirauhanen, joka pystyy tuottamaan omia hormonejaan, joten hän on täysin riippuvainen tarjontaasi, joka toimitetaan istukan läpi.

Noin 12–13 viikon kuluttua kehitetään vauvan kilpirauhanen, ja hän tuottaa jonkin verran kilpirauhashormonia sekä jatkaa kilpirauhashormonin saamista sinusta istukan kautta. Kun olet raskaana, kilpirauhashormonien lisääntynyt kysyntä jatkuu, kunnes vauva on syntynyt.

Kilpirauhashormonin lisätuotanto aiheuttaa usein kilpirauhasen kasvavan noin 10 prosenttia, vaikka tämä ei yleensä ole havaittavissa. Kuitenkin joissakin tapauksissa lääkäri voi nähdä tai tuntea tämän kilpirauhasen turvotuksen.

Katsaus Goiters

Koska normaali kilpirauhasen toiminta on erilainen raskauden aikana, TSH-tasosi muuttuvat todennäköisesti, kun etsit ensimmäisestä kolmannesta raskauskolmanneksesta, jonka lääkärisi valvoo verikokeilla.Heidän joukossaan on TSH-testi, joka mittaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrää veressä.

Ihannetapauksessa kilpirauhasen sairaus on diagnosoitava ja hoidettava asianmukaisesti ennen syntymistä. Ja jos sinua hoidetaan hypothyroidismista ja suunnittelet raskautta, ennen kuin tulet raskaaksi, sinun ja lääkärisi tulisi suunnitella raskauden vahvistaminen mahdollisimman pian ja lisätä kilpirauhashormonin korvaamista heti, kun raskaus on vahvistettu.

Kysymykset raskauden aikana

Erilaiset kilpirauhasen sairaudet aiheuttavat erilaisia ​​ongelmia raskauden aikana.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kun kilpirauhasesi ei voi pysyä raskauden aikana, TSH-tasosi laskee, mikä viittaa hypotyroidiseen (alikäytettyyn) tilaan. Jos se jätetään hoitamatta tai jos sitä hoidetaan riittämättömästi, hypotireoosi voi aiheuttaa keskenmenon, synnytyksen, ennenaikaisen synnytyksen sekä lapsesi kehitys- ja liikuntaongelmat. ATA-suosituksen mukaan lääkärisi on ennen raskautta muutettava kilpirauhashormonin korvaavan lääkkeen annostusta siten, että TSH on alle 2,5 mIU / l alentamaan TSH: n kohonneen riskin ensimmäisellä kolmanneksella.

Sinun on ehkä tarpeen lisätä kilpirauhaslääkkeiden annostusta 40 prosentista 50 prosenttiin raskauden aikana. Itse asiassa ATA sanoo, että 50–85 prosenttia raskaana olevista hypothyroid-naisista tarvitsee lisätä annostaan, ja tämä on todennäköisempää, jos sinulla on ollut radioaktiivista jodihoitoa tai kilpirauhasen leikkausta.

Synthroidin (levotyroksiinin) käyttö raskauden aikana on turvallista lapsellesi, koska lääke jäljittelee kilpirauhasen luonnollista tyroksiinia (T4).

ATA-ohjeiden mukaan kilpirauhashormonikorvausten tulisi alkaa kotona heti, kun luulet olevasi raskaana (kysy lääkäriltäsi tätä koskevia ohjeita) ja jatka noin viikkoihin 16-20, minkä jälkeen kilpirauhashormonitasot ovat tyypillisesti tasanko toimitukseen saakka.

Tarvitset kilpirauhasen testejä neljän viikon välein raskauden ensimmäisen puoliskon aikana ja sitten uudelleen viikkojen 26 ja 32 välillä varmistaaksesi, että TSH on hyvällä tasolla. Annostelun jälkeen lääkeannoksesi on pienennettävä ennen raskautta, ja seurantaa seurataan kuuden viikon kuluttua toimituspäivästä.

Hashimoton tauti

Hashimoton tauti, joka tunnetaan myös nimellä Hashimoton kilpirauhastulehdus, on autoimmuunisairaus, joka hyökkää ja tuhoaa asteittain kilpirauhasen. Hypothyroidism on yleinen tulos Hashimoto's, joten jos olet hypothyroid, tarvitset saman hoitosuunnitelman edellä.

Sitä paitsi TSH-tasosi pitäminen alle 2,5 mlU / l on erityisen tärkeää, varsinkin jos sinulla on kilpirauhasen vasta-aineita, joita esiintyy usein Hashimoton taudissa. Mitä korkeampi TSH-taso on, sitä suurempi on keskenmenon riski. Kun sinulla on myös kilpirauhasen vasta-aineita, tutkimus osoittaa, että keskenmenon riski kasvaa vieläkin huomattavasti, jos TSH-tasosi nousee yli 2,5 mIU / l.

Miten kohdella Hashimoton tautia

Kilpirauhasen liikatoiminta

Jos sinulla on normaalia pienempi TSH-taso, kun olet raskaana, tämä osoittaa, että kilpirauhasesi on yliaktiivinen, joten lääkärisi tulee testata sinua määrittämään hypertroidian syyt. Se voi olla väliaikainen tapaus, joka liittyy hyperemesis gravidarumiin (raskauden tila, joka aiheuttaa vakavaa aamupahoinvointia), Gravesin tauti (autoimmuuninen kilpirauhasen häiriö, joka on yleisin hypertyreoosin aiheuttaja) tai kilpirauhasen solmu.

Miten Hyperthyroidism on diagnosoitu

Raskauden aikana hypertroidia aiheuttavat useimmiten joko Gravesin tauti tai tilapäinen verenpainetauti, joten lääkärisi tulee erottaa nämä kaksi. Tämä voi olla hieman hankala, koska sinulla ei voi olla radioaktiivista jodin ottamista skannata kilpirauhanen, kun olet raskaana, koska se aiheuttaa vaaran lapsellesi. Lääkärisi tulee luottaa sairaalahistoriaan, fyysiseen tenttiin, kliinisiin oireisiin ja verikokeisiin verenpainetaudin syyn määrittämiseksi.

Jos olet ollut oksentelu, sinulla ei ole aikaisemmin ollut kilpirauhasen sairautta, verenpainetaudin oireet ovat yleensä lieviä, eikä kilpirauhasen turvotusta tai Gravesin taudin mukana tulevia pullistuneita silmiä ole osoitettu. väliaikaisen raskauden hypertroidia. Verikoe, jolla tarkistetaan ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) raskaushormonin kohonneita pitoisuuksia, voi myös vahvistaa tämän diagnoosin, koska erittäin suuret hCG-tasot löytyvät usein hyperemesis gravidarumista ja voivat aiheuttaa tilapäistä hypertroidia.

Tapauksissa, jotka eivät ole yhtä selkeitä, kokonaista tyroksiinia (TT4), vapaata tyroksiinia (FT4), kokonaisdiodiodyroniini- (TT3) ja / tai TSH-reseptorin vasta-ainetasoja (TRAb) voidaan tarkistaa riippuen siitä, mitä lääkäri etsii varten. Nämä verikokeet voivat tavallisesti kaventaa verenpainetaudin syytä, jotta lääkäri voi hoitaa sitä asianmukaisesti.

Hoidon merkitys

Sinun tulisi aloittaa hoito heti, kun olet raskaana, ja sinusta tulee hyramyreoidi Gravesin taudin tai kilpirauhasen solmujen vuoksi. Hyperthyroidismin hoitamatta jättäminen voi johtaa korkeaan verenpaineeseen, kilpirauhasen myrskyyn, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, keskenmenoon, ennenaikaiseen syntymiseen, matalaan syntymäpainoon tai jopa kuolemaan. Raskaana olevilla ja muilla kuin raskaana olevilla potilailla hoito alkaa yleensä antithyroid-lääkkeiden ottamisesta.

Miten Hyperthyroidismia hoidetaan

Jos hoidat jo pienen annoksen antithyroid-lääkitystä ja kilpirauhasen toiminta on normaalia, lääkäri saattaa viedä sinut pois lääkityksestäsi ainakin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun vauva on herkin.Sinun täytyy seurata tarkasti, kun TSH: n ja FT4: n tai TT4: n tarkistaminen tapahtuu kerran viikossa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja kahden tai neljän viikon aikana toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, kunhan kilpirauhasen toiminta pysyy normaalina.

Muuten, jos olet äskettäin diagnosoitu, et ole käyttänyt antithyroid-lääkkeitä hyvin pitkään tai olet vaarassa kehittyä tyreotoksikoosi (tila, joka ilmenee, kun järjestelmässäsi on liikaa kilpirauhashormonia), annostuksesi on todennäköisesti säädetty niin, että käytät pienintä mahdollista antithyroid-lääkkeen annosta pitäen kuitenkin vapaan T4: n normaalin alueen yläosassa tai juuri sen yläpuolella. Tämä suojaa lapsesi ylivalotuksesta, koska nämä lääkkeet ovat tehokkaampia hänelle kuin ne ovat sinulle.

Valinnainen antithyroid-lääke ensimmäisten 16 raskausviikon aikana on propyylitiourasiili (PTU), koska metimatsolilla (MMI) on suurempi (vaikkakin pieni) vaara, että vauva aiheuttaa synnynnäisiä vaurioita.

Jos olet tällä hetkellä MMI: ssä, lääkärisi siirtyy todennäköisesti PTU: hun. On epäselvää, mikä on parempi 16 viikon kuluttua, joten lääkäri tekee todennäköisesti harkintakutsun, jos tarvitset edelleen antithyroid-lääkitystä.

Jos sinulla on allerginen tai vakava reaktio kummallekin antithyroid-lääkkeelle, tarvitset erittäin suuria annoksia verenpainelääkkeen hallitsemiseksi, tai hypertyreoosi on kontrolloimaton huolimatta hoidosta. Paras aika kilpirauhasen vajaatoiminnalle on toisen raskauskolmanneksen aikana, kun se on vähiten todennäköistä vaarantaa vauvan.

Miksi saatat tarvita kilpirauhasen leikkausta Sinulla ei pitäisi koskaan olla radioaktiivista jodihoitoa, jos olet tai saatat olla raskaana vaaroille aiheutuvien riskien vuoksi. Ja jos sinulla on ollut RAI, raskauden pitäisi olla vähintään kuusi kuukautta hoidon jälkeen.

Gravesin tauti

Riippumatta siitä, onko sinulla aktiivinen Gravesin tauti tai sinulla on sitä aiemmin, vauvallasi on suurempi riski saada hypertroidia tai hypothyroidismia joko uteroissa (sikiö) tai syntymän jälkeen (vastasyntynyt). Näihin riskeihin vaikuttavat tekijät ovat:

• Huonosti kontrolloitu hypertyreoosi koko raskauden aikana, joka voi aiheuttaa ohimenevää keskushermoston vajaatoimintaa lapsellasi
• Koska ne ovat suuria antithyroid-lääkkeitä, jotka voivat johtaa sikiön ja vastasyntyneen hypotyreoosiin
• Ottaa korkeat TSH-reseptorivasta-aineet (TRAb) raskauden toisella puoliskolla, mikä voi aiheuttaa sikiön tai vastasyntyneen verenvuotoa.

ATA suosittelee TRAb-tasojen testaamista raskaana olevilla naisilla näissä tilanteissa:

• Sinulla on ollut hoitoa radioaktiivisella jodilla tai Gravesin taudin leikkauksella
• Käytit antithyroid-lääkitystä, kun huomasit olevasi raskaana
• Sinun täytyy ottaa antithyroid-lääkitys raskauden aikana, jolloin TRAB-tasosi on tarkistettava säännöllisesti

Kun sinulla on TRAB-läsnäolo, sillä 95 prosenttia Gravesin aktiivisen hypertroidisen potilaan potilaista, nämä vasta-aineet voivat ylittää istukan ja vaikuttaa lapsen kilpirauhaseen, jos tasosi tulevat liian suuriksi. TRAB-arvoa, joka on yli kolme kertaa normaalin ylärajan yläpuolella, pidetään lapsesi seurannan merkkinä, mieluiten äidin ja sikiön lääkkeisiin erikoistuneen lääkärin kanssa.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jos TRAB-tasot ovat koholla, lääkärisi pitää pitää silmällä niitä koko raskauden ajan, jotta hoitosi voidaan räätälöidä parhaiten minimoimaan sekä sinä että lapsesi riskit.

Tapauksissa, joissa TRAB-tasosi pysyy korkealla ja / tai jos hyperthyroidismiasi ei hallita hyvin, sinulla voi olla useita ultraääniä. Näiden tulisi näyttää todisteita kilpirauhasen toimintahäiriöstä kehittyvässä vauvassasi, kuten hidas kasvu, nopea syke, sydämen vajaatoiminnan oireet ja suurentunut kilpirauhasen toiminta.

Jos olet uusi äiti, jolla on Gravesin tauti, vastasyntyneesi tulisi arvioida vastasyntyneen / synnynnäisen hypertyreoidismin ja hypothyroidismin suhteen, jolla on vakavia seurauksia vastasyntyneille. Itse asiassa ATA suosittelee, että kaikki vastasyntyneet tutkitaan kilpirauhasen toimintahäiriön jälkeen kaksi tai viisi päivää syntymän jälkeen.

Synnynnäinen Hypothyroidism lapsilla

Kilpirauhasen solmut

Onneksi suurin osa kilpirauhasen solmuista ei ole syöpä. ATA neuvoo raskaana olevia naisia, joilla on kilpirauhasen solmuja, TSH-tasonsa mittaamiseksi ja ultraäänen määrittämiseksi solmun ominaisuuksien määrittämiseksi ja kasvun seuraamiseksi.

Jos sinulla on perheen historiallinen kilpirauhasen syöpä tai moninkertainen endokriininen neoplasia 2, lääkäri voi myös tarkastella kalsitoniinitasoa, vaikka tuomaristo on edelleen poissa siitä, kuinka hyödyllinen tämä mittaus on.

Saatat myös olla hieno-neula-aspiraatiokoppa (FNA), joka on solmu (t), varsinkin jos TSH-taso ei ole normaalia alhaisempi. Tapauksissa, joissa sinulla on solmu ja TSH on normaalia alhaisempi, lääkäri saattaa laittaa FNA: n pois vasta, kun olet saanut vauvan, mutta koska sitä pidetään turvallisena raskauden aikana, voit saada FNA: n milloin tahansa.

Kun kilpirauhasen solmu (t) aiheuttaa hypertroidia, saatat tarvita hoitoa antithyroid-lääkkeillä. Tämä kulkee samalla tavalla kuin kukaan muu, jolla on hypertroidia: Lääkärisi antaa sinulle pienimmän mahdollisen annoksen, jotta FT4 tai TT4 pysyisi korkealla tasolla normaalia korkeammalle tasolle, jotta lapsesi riskit voidaan minimoida.

Kilpirauhasen syöpä

Kun ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen aikana - erityisesti jos ne liittyvät papillaariseen kilpirauhasen syöpään - yleisin tyyppi havaitaan syövän kilpirauhasen solmuja, lääkärisi haluaa seurata syöpää tarkasti ultraäänen avulla ja nähdä, miten ja jos se kasvaa.Jos kasvua on kohtuullisen paljon ennen 24. - 26. raskausviikkoa, saatat joutua poistamaan leikkauksen.

Jos syöpä pysyy vakaana tai se havaitaan raskauden toisen puoliskon aikana, lääkäri suosittelee todennäköisesti odottamaan, kunnes vauva on syntynyt leikkaukseen.

Anaplastisen tai medulaarisen kilpirauhassyövän tapauksessa ATA suosittelee, että välitöntä leikkausta harkitaan vakavasti.

Mikä tahansa kilpirauhassyöpä, lääkärisi saattaa sinut kilpirauhashormonikorvaushoitoon, jos et jo käytä sitä, ja tarkkaile sinua tarkasti pitääkseen TSH: n samalla tavoitealueella kuin ennen raskautta.

Kilpirauhasen syöpä: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja selviytyminen

Jodin tarve

Ruokavalion jodi on avainasemassa kehon kilpirauhashormonin tuotannossa. Kuten aiemmin on todettu, raskaana oleva kilpirauhasen koko kasvaa ja alkaa tehdä enemmän kilpirauhashormoneja vastaamaan sekä äidin että vauvan tarpeita. Tutkimukset osoittavat, että tarvitset 50 prosenttia enemmän jodia päivittäin, kun olet raskaana, jotta voisit lisätä kilpirauhashormonin tuotantoa.

Raskaana olevien naisten tulisi saada noin 250 mcg jodia joka päivä. Vaikka suurin osa hedelmällisessä iässä olevista naisista Yhdysvalloissa ei ole jodin puutteellinen, tämä on myös ryhmä, jolla on todennäköisimmin lievä tai kohtalainen jodipuutos.

Koska on vaikea määritellä, kuka saattaa vaarantua jodin puutteessa, ATA, endokriininen yhteisö, Teratologiayhdistys ja American Pediatrics Academy suosittelevat, että raskaana olevat naiset ottavat päivittäin 150 mikrogrammaa kaliumjodidilisää. Ihannetapauksessa tämä olisi aloitettava kolme kuukautta ennen hedelmöittymistä ja viimeisenä imetyksen aikana.

Poikkeus: Jos käytät levotyroksiinia hypotyroidismia varten, et tarvitse jodilisäyksiä.

Selittämättömästi suuri määrä reseptiä ja ylimääräisiä prenataalisia vitamiineja ei sisällä jodia, joten muista tarkistaa etiketit huolellisesti. Niissä, jotka tekevät, jodi on tavallisesti joko kelpoilusta tai kaliumjodidista. Koska jodin määrä kelpoilussa voi vaihdella niin paljon, valitse kaliumjodidilla tehdyt lisäravinteet.

Jodin puutos ja kilpirauhasen terveys

Sana DipHealthistä

Vaikka kilpirauhasen sairaus voi vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi ja raskaus itsessään, lapsen saaminen voi myös aiheuttaa synnytyksen jälkeistä kilpirauhastulehdusta. On tärkeää, että kilpirauhasen seurantaa seurataan tiiviisti raskauden jälkeen varmistaaksesi, että sinua hoidetaan asianmukaisesti.

Katsaus synnytyksen jälkeen